untuk membantu
Meminta pendampingan dari
mempersiapkan akreditasi Dinkes
Kabupaten Puskesmas Alue Ie Mirah
JADWAL
FEB MAR APR MAI JUN JUL AGT SEP PELAKSANA
II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
POA PERSIAPAN AKREDITASI PUSKESMAS .......
Ep 4
Persyaratan kompetensi petugas
Ep 5 pendaftaran
SOP pendaftaran, Proses pendaftaran
Ep 6 pasien
SOP koordinasi dan komunikasi
antara pendaftaran dengan unit-unit
penunjang terkait (misal SOP rapat
antar unit kerja, SOP transfer pasien),
Proses koordinasi dan komunikasi,
pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi antar unit termasuk transfer
pasien
Ep 7
Bukti sosialisasi hak dan kewajiban
pasien baik kepada pasien (misal
brosur, leaflet, poster) maupun
karyawan (misal melalui rapat),
Proses pendaftaran yang
memperhatikan hak dan kewajiban
pasien/keluarga
Ep 8
Ep 2
SOP pendelegasian wewenang, Proses
pelaksanaan pelayanan klinis sesuai
pendelegasian wewenang
Ep 3
Persyaratan pelatihan yang harus
diikuti dan pemenuhannya untuk
tenaga profesional yang belum
memenuhi persyaratan kompetensi,
bukti mengikuti pelatihan:sertifikat,
kerangka acuan pelatihan
Ep 4
Ep 2
SOP persiapan pasien rujukan,
Pelaksanaan prosedur persiapan
pasien rujukan
Ep 3
Bukti komunikasi dengan fasilitas
kesehatan yang menjadi tujuan
rujukan, Komunikasi dengan fasilitas
kesehatan sasaran rujukan
Ep 4
7.6.6 Ep 1
SK Kepala Puskesmas dan SOP
layanan klinis yang menjamin
kesinambungan layanan
Ep 2
Pelaksanaan layanan yang menjamin
Ep 3 kesinambungan
Bukti pelaksanaan
pendidikan/penyuluhan pada pasien,
Pendidikan/ penyuluhan pada pasien,
catatan pendidikan/ penyuluhan pada
pasien pada rekam medis
7.8.1 Ep 1
Panduan penyuluhan pada pasien,
Materi pendidikan/ penyuluhan pada
pasien, catatan pendidikan/
penyuluhan pada pasien pada rekam
medis
Ep 2
Panduan penyuluhan pada pasien.
Media penyuluhan, Metode
pendidikan/ penyuluhan pada pasien,
catatan pendidikan/ penyuluhan pada
pasien pada rekam medis
Ep 3
Hasil evaluasi terhadap efektivitas
penyampaian informasi/edukasi pada
pasien, Penilaian efektivitas
pendidikan/ penyuluhan pada pasien,
catatan pendidikan/ penyuluhan pada
pasien pada rekam medis
Ep 4
7.9.2 Ep 1
Proses penyimpanan makanan dan
Ep 2 bahan makanan
Jadual pelaksanaan distribusi
makanan, catatan pelaksanaan
kegiatan distribusi makanan,
Distribusi makanan, ketepatan waktu
distribusi makanan
Ep 3
Ep 3
Ep 4
Jadwal
Maret April Mai
Jadwal
No Kriteria Elemen Penilaian Dokumen di Puskesmas
Januari Februari Maret
SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien, Keterlibatan dalam peningkatan
mutu dan keselamatan pasien
9.1.1 Ep 1
Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di
Puskesmas menurut kriteria Puskesmas berdasarkan
ketersediaan sumber daya yang tersedia dan standar pencapaian
Ep 2
Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala
indikator mutu klinis, Pengumpulan data, analisis, pelaporan
pencapaian indikator mutu klinis
Ep 3
Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, bukti tindak
lanjut, Evaluasi dan tindak lanjut hasil monitoring dan penilaian
mutu klinis
Ep 4
Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KTC, KPC, KNC, Pelaksanaan identifikasi, dokumentasi dan
pelaporan KTD, KPC, KNC
Ep 5
Ep 6 SK dan SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC
Ep 7 Analisi dan Tindak lanjut jika terjadi KTD, KPC, KNC
Panduan Manajemen risiko klinis, bukti identifikasi risiko,
analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis (minimal
dilakukan FMEA untuk satu kasus), Pelaksanaan manajemen
risiko klinis di Puskesmas
Ep 8
Bukti analisis dan upaya meminimalkan risiko, Analisis risiko
Ep 9 dan upaya meminimalkan risiko
Kerangka acuan, Perencanaan Program keselamatan pasien,
Bukti Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut,
Pelaksanaan program keselamatan pasien
Ep 10