Alyssa F dan Khairun Nisa│Pengaruh Serat Pangan terhadap Kadar Kolesterol Penderita Overweight

Pengaruh Serat Pangan terhadap Kadar Kolesterol Penderita Overweight

Alyssa Fairudz dan Khairun Nisa

Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Abstrak
Insidensi overweight di dunia cenderung meningkat, termasuk di Indonesia. Hal ini dikarenakan perubahan pola hidup
masyarakat Indonesia. Overweight dipengaruhi oleh faktor pola makan, gaya hidup kurang bergerak, genetik dan
determinan sosial, yaitu segi ekonomi keluarga. Overweight yang kemudian dapat menjadi obesitas dapat menimbulkan
dampak kesehatan seperti sindroma metabolik, DM tipe 2, aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan kanker.
Pengobatan untuk obesitas disertai hiperkolesterolemia memang telah banyak ditemukan, tetapi jika hanya diobati dari
segi kuratif maka overweight-obesitas akan tetap menimbulkan masalah kesehatan yang serius. Salah satu upaya yang bisa
dilakukan adalah dengan memodifikasi faktor resiko pola makan, yaitu dengan meningkatkan konsumsi makanan berserat.
Serat pangan (dietary fiber) adalah bentuk karbohidrat kompleks yang umumnya terdapat dari tumbuhan. Secara umum,
serat pangan, antara lain lignin, inulin dan B-glukan dapat membantu menurunkan kadar kolesterol dengan menjerat lemak
di usus halus dan mengikat asam empedu dan meningkatkan ekskresi asam empedu ke feses.

Kata kunci: HDL (High Density Lipoprotein), kolesterol, LDL (Low Density Lipoprotein), obesitas, overweight, serat pangan

Effects of Dietary Fiber to Cholesterol Level on Overweight Patients

Abstract
Overweight incidence in worldwide is tend to increase, including in Indonesia. It happens because change of lifestyle of
Indonesian people. Overweight is influenced by consumption factor, sedentary life, genetic and social determinant such as
family economy. Overweight that can lead to obesity could create diseases such as metabolic syndrome, type 2 diabetes
mellitus, atherosclerosis, coronary heart disease and cancer. Lots of medications for obesity with hypercholesterolemia
have been found, but if this condition is treated just in curative side, it still could create serious health problems. One of the
effort that we can do is modify consumption factors as risk factor with increase fibrous food. Dietary fiber is a form of
complex carbohydrate which commonly get from plants. In common, dietary fiber, like lignin, inulin and B-glucan can help
to lower blood cholesterol level by ensnare the fat in intestine and bind bile acids and increase the excretion of bile acids to
stool.

Keywords: cholesterol, dietary fiber, HDL (High Density Lipoprotein), LDL(Low Density Lipoprotein) , obesity, overweight

Korespondensi: Alyssa Fairudz Shiba,email farlyssa@gmail.com

Pendahuluan meningkat dari 1,4 % pada tahun 2010 menjadi

Overweight telah menjadi permasalahan
global yang melanda dunia saat ini, termasuk
Indonesia, yang diakibatkan oleh perubahan
pola hidup masyarakat saat ini. Pola makan
yang berlebih dan tidak sehat, kurangnya
aktivitas fisik menjadi pemicu peningkatan
overweight, terutama pada remaja.
Prevalensi overweight di Indonesia
sendiri juga masih tinggi. Berdasarkan data
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun
2013 menunjukkan peningkatan prevalensi
kegemukan pada remaja dari 1,4 % pada tahun
2010 menjadi 7,3 % pada tahun 2013. (1)
Prevalensi gemuk pada remaja umur 13-
15 tahun di Indonesia sebesar 10.8 persen,
terdiri dari 8,3 persen gemuk dan 2,5 persen
sangat gemuk (obesitas). Hal ini berarti
menunjukkan bahwa terjadi peningkatan
insidensi kegemukan pada remaja, yaitu
7,3 % pada tahun 2013. 1
Overweight dapat menyebabkan
morbiditas mortalitas yang tinggi, sebab
kondisi ini rentan untuk mengalami
hiperkolesterolemia. Kondisi ini pada fase
terminal menyebabkan penyakit seperti
sindroma metabolik, aterosklerosis, penyakit
jantung koroner dan kanker.
Salah satu hal yang dapat dilakukan
untuk mencegah kondisi hiperkolesterol pada
penderita overweight-obesitas adalah dengan
mengkonsumsi bahan makanan alami yang
dapat menurunkan kadar kolesterol, salah
satunya adalah dengan mengkonsumsi serat
pangan (dietary fiber ).2 Serat pangan memiliki
beberapa mekanisme tersendiri untuk
menurunkan kadar kolesterol dan mengontrol
kegemukan. 2, 3

Majority | Volume 4| Nomor 8| November 2015 | 121

 Alyssa F dan Khairun Nisa│Pengaruh Serat Pangan terhadap Kadar Kolesterol Penderita Overweight
Isi
Overweight dan obesitas merupakan dua
hal yang berbeda. Overweight adalah berat
badan yang melebihi berat badan normal,
sedangkan obesitas adalah kelebihan
akumulasi lemak dalam tubuh. Overweight
ialah kelebihan berat badan dibandingkan
dengan berat badan ideal, yang dapat
disebabkan oleh penimbunan jaringan lemak
atau massa otot. 4
Penentuan kelebihan berat badan pada
orang dewasa berbeda dengan penentuan
kelebihan berat badan pada anak. Pada orang
dewasa dapat ditentukan berdasarkan
hitungan Indeks Masa Tubuh (IMT) yaitu berat
badan (kg) dibagi dengan tinggi badan kuadrat
(m2). Dikatakan overweight apabila hasil
perhitungan IMT antara 25-29,9 dan obesitas
apabila hasil IMT antara 30-39,9.5 Meskipun
dalam skor IMT terdapat perbedaan antara
overweight dan obesitas, namun keduanya
termasuk dalam kategori excess body weight. 6
Penyebab dari overweight dan obesitas
pada dasarnya sama, yaitu kelebihan asupan
energi dalam makanan dibandingkan
pengeluaran energi. Jika seseorang diberi
makan diet tinggi kalori dalam jumlah tetap,
sebagian mengalami pertambahan berat badan
lebih cepat dari yang lain, tetapi pertambahan
berat badan yang lebih lambat disebabkan oleh
peningkatan pengeluaran energi dalam bentuk
gerakan kecil yang gelisah Nonexercise Activity
Thermogenesis (NEAT). 7
Faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya overweight-obesitas meliputi pola
makan, gaya hidup kurang bergerak, genetik
dan keturunan serta determinan sosial. Pola
makan remaja yang cenderung mengkonsumsi
makanan cepat saji merupakan salah satu
pemicu meningkatnya overweight di
kalangan para remaja dan dewasa muda,
karena makanan cepat saji mengandung
energi yang sangat tinggi karena 40- 50%
adalah lemak . Sedangkan kebutuhan
tubuh akan lemak hanya sekitar 15%. 8
Kurangnya aktivitas fisik dibuktikan
berhubungan dengan kejadian overweight dan
obesitas pada mahasiswa, namun gaya hidup
kurang aktif ini lebih dikaitkan dengan kejadian
overweight-obesitas pada pria.9 Penelitian Loos
dan Bouchard (2008)10 menunjukkan ,
seseorang yang memiliki dua rangkap gen FTO
(gen yang berhubungan dengan massa lemak
Majority | Volume 4| Nomor 8| November 2015 | 122
dan kegemukan) telah ditemukan rata-rata
mempunyai berat lebih banyak 3–4 kg dan
berisiko mengalami kegemukan 1,67- kali lebih
besar dibandingkan seseorang yang tanpa
risiko alel. Kondisi ekonomi yang baik
merupakan faktor yang memberikan peluang
untuk membeli pangan dengan kualitas
maupun kuantitas yang lebih baik dan akhirnya
berpengaruh terhadap pola konsumsi.11
Overweight juga dikenal dengan istilah
kegemukan, merupakan salah satu faktor
predisposisi terjadinya penyakit-penyakit NCD
(Non Communicable Disease), sebab
overweight lama kelamaan bisa berkembang
menjadi obesitas dan dapat memicu
hiperkolesterolemia (kadar kolesterol dalam
darah yang berlebih) dan dalam jangka
panjang, dapat menyebabkan penyakit -
penyakit kronis.12,13 Kegemukan meningkatkan
berbagai risiko gangguan fisik dan mental.
Komorbiditas ini paling sering terlihat pada
sindrom metabolik, yang merupakan kombinasi
gangguan medis berupa: penyakit jantung
koroner, diabetes melitus tipe 2, tekanan darah
tinggi, kolesterol darah tinggi, dan kadar
trigliserida tinggi.13
Overweight yang tidak terkontrol akan
menyebabkan kelebihan akumulasi lipid di
dalam tubuh. Terlalu banyak kolesterol dalam
aliran darah, kelebihannya dapat disimpan
dalam arteri, termasuk arteri koroner jantung,
arteri karotis ke otak, dan arteri yang memasok
darah ke kaki. Penumpukan kolesterol
merupakan komponen dari plak yang
menyebabkan penyempitan dan penyumbatan
arteri. Penyumbatan pada arteri kaki
menyebabkan klaudikasio (nyeri saat berjalan)
karena penyakit arteri perifer. Penyumbatan
arteri karotis dapat menyebabkan stroke dan
penyumbatan arteri koroner menyebabkan
angina (nyeri dada) dan serangan jantung . 14
Peningkatan lemak tubuh mengubah
respon tubuh terhadap insulin sehingga
berpotensi menyebabkan penolakan
(resistensi) dari insulin.13 Peningkatan lemak
juga mengakibatkan kondisi proinflamasi dan
kondisi protrombosis. 15
Kondisi overweight dan obesitas berelasi
dengan level kolesterol. Kolesterol merupakan
jenis lipid yang dapat ditemukan dalam plasma
darah. Kandungan kolesterol darah dinyatakan
normal jika berada pada 200-240 mg/dl (1dl =
100ml) serum darah. Low Density Lipoprotein
(LDL) atau kolesterol jahat adalah kolesterol
Alyssa F dan Khairun Nisa│Pengaruh Serat Pangan terhadap Kadar Kolesterol Penderita Overweight
yang berdensitas rendah, lengket, dan dapat
menggumpal pada pembuluh darah. Dikatakan
kolesterol jahat karena LDL dapat membentuk
plak aterosklerosis yang dapat mempersempit
pembuluh darah. High Density Lipoprotein
(HDL) adalah kolesterol berdensitas tinggi yang
tidak menggumpal. Disebut juga kolesterol baik
karena dapat membersihkan‖ kolesterol jahat
dalam darah. Sedangkan untuk LDL dan HDL
dikatakan normal bila masing-masing ada
dalam darah sebesar <130mg/dl dan
>40mg/dl.16
Jika diet amat banyak mengandung
lemak/kolesterol (terjadi down-regulation
reseptor ini) maka konsentrasi LDL plasma
sangat meningkat. Hiperkolesterolemia ini,
yaitu tingginya kadar LDL plasma akan
diambil alih oleh makrofag dan terbentuk sel
busa di tunika intima arteri melalui reseptor
scavenger (CD36 dan SR- A = scavenger
receptor- A). Hal ini adalah awal dari proses
aterosklerosis. Di jaringan ikat longgar
subendotel kapiler, LDL ternyata mudah
mengalami oksidasi. Stres oksidatif yang
didapatkan dari meningkatnya radikal bebas
oksigen dapat menyebabkan terjadinya
peroksidasi asam lemak tidak jenuh majemuk
pada membran‖ LDL, sehingga LDL berubah
menjadi LDL teroksidasi (oxidized LDL).17
High Density Lipoprotein (HDL)
merupakan jenis kolesterol yang mampu
melakukan transport kolesterol terbalik,
dengan cara mengambil kolesterol dari plak
aterosklerosis (atau jaringan lainnya) dan
mengangkutnya ke jaringan hati. Kolesterol
tersebut akan dikatabolisme dan disekresi
sebagai asam empedu. Lipoprotein jenis ini
juga mencegah aterosklerosis melalui
mekanisme lainnya. Suatu enzim yang
terdapat dalam HDL, pataoksonase mampu
menghambat oksidasi HDL dan berbagai
membran sel. HDL juga mampu menghambat
ekspresi molekul adhesi di dinding arteri dan
juga meningkatkan sintesis prostasiklin. 16
Berdasarkan penelitian sebelumnya dari
Hasrulsah dan Muhartono (2012)18, terdapat
hubungan antara obesitas dengan keadaan
kolesterolemia. Kolesterolemia atau sering
disebut hiperkolesterol adalah kenaikan kadar
LDL dan trigliserida dan penurunan kadar HDL.
Kondisi ini disebabkan karena penimbunan
lemak pada keadaan obesitas akan
menyebabkan sel adipose tidak mampu
menyimpan trigliserida secara adekuat, yang
akan memicu kenaikan trigliserida dan akhirnya
kenaikan kadar LDL.18
Hiperkolesterolemia atau peningkatan
kadar kolesterol total umumnya tidak
menimbulkan gejala di awal, sehingga
pemeriksaan untuk pencegahan dan
pemeriksaan rutin kadar kolesterol diperlukan
sebagai tindakan pencegahan bagi individu
yang beresiko tinggi. 19
Pada saat ini, kondisi obesitas disertai
level kolesterol yang tinggi telah mengalami
perkembangan yang jauh dalam bidang
farmakologi-terapi. Namun, mengandalkan sisi
kuratif saja tidak akan mampu menurunkan
angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi
akibat kondisi overweight-obesitas.
Overweight-obesitas adalah kondisi dimana
sebagian besar faktor resikonya dapat
dimodifikasi, sehingga pengembangan sisi
preventif juga diunggulkan dalam mencegah
kondisi ini. Salah satu hal yang dapat kita
modifikasi dari kondisi overweight-obesitas
adalah pengaturan pola makan, dengan
meingkatkan kesadaran untuk mengkonsumsi
makanan sehat, slaah satunya serat pangan
(dietary fiber).
Dari definisinya, serat pangan (dietary
fiber, DF) merupakan bagian dari tumbuhan
yang dapat dikonsumsi dan tersusun dari
karbohidrat yang memiliki sifat resistan
terhadap proses pencernaan dan penyerapan
di usus halus manusia serta mengalami
fermentasi sebagian atau keseluruhan di usus
besar.20 Serat pangan adalah sisa dari dinding
sel tumbuhan yang tidak terhidrolisis atau
tercerna oleh enzim pencernaan manusia yaitu
meliputi hemiselulosa, selulosa, lignin,
oligosakarida, pektin, gum, dan lapisan lilin. 21
Selama tahun 2001, Australia New Zealand
Food Authority (ANZFA) mendefinisikan serat
pangan (dietary fiber) sebagai fraksi dari bagian
tumbuhan yang bisa dimakan, atau ekstrak,
atau analog karbohidrat yang resisten terhadap
digesti dan absorbsi di usus halus manusia,
biasanya dengan fermentasi komplit atau
sebagian di usus besar manusia. Pernyataan ini
termasuk oligosakarida, polisakarida dan lignin.
22
Kecukupan asupan serat pangan
menurut Southgate adalah sebesar 16-28
g/hari. Dietary Guidlenes of American
menganjurkan untuk mengkonsumsi makanan
Majority | Volume 4| Nomor 8| November 2015 | 123
 Alyssa F dan Khairun Nisa│Pengaruh Serat Pangan terhadap Kadar Kolesterol Penderita Overweight
yang mengandung serat dan pati dalam jumlah
yang tepat yaitu 20-35 g/hari. 23
Secara umum, serat pangan terbagi
menjadi dua berdasarkan kelarutannya dalam
air, yaitu serat terlarut (soluble fiber) dan serat
tidak terlarut (insoluble fiber) . Soluble fiber
adalah jenis serat yang dapat larut dalam air,
sehingga dapat melewati usus halus dengan
mudah dan difermentasi di mikroflora usus
besar. Yang termasuk dalam soluble fiber
adalah pectin, gum dan beberapa jenis
hemiselulosa. Sedangkan, insoluble fiber
adalah jenis serat yang tidak dapat larut dalam
air. Jenis serat ini tidak dapat membentuk gel
ketika melewati usus halus dan sangat sulit
difermentasi oleh mikroflora usus besar
manusia, contoh dari serat insoluble adalah
lignin, selulosa dan hemiselulosa. 2, 21
Pada dietary fiber yang soluble, bahan ini
larut dan membentuk viscous gels. Jenis serat
ini melewati sistem pencernaan dan dengan
mudah difermentasikan oleh mikrobiota usus
halus. Sedangkan, dietary fiber yang insoluble
tidak membentuk gel sehingga sangat minim
untuk difermentasi. 2, 21
Serat pangan memiliki berbagai macam
manfaat untuk kesehatan, meliputi
melancarkan pencernaan dan mencegah
kanker kolon, menurunkan kadar glukosa
darah, berfungsi sebagai prebiotik, mengontrol
kegemukan dan obesitas serta mengurangi
kadar kolesterol dalam darah. 3
Serat makanan mempunyai daya serap
air yang tinggi. Adanya serat makanan dalam
feses menyebabkan feses dapat menyerap air
yang banyak sehingga volumenya menjadi
besar dan teksturnya menjadi lunak. Adanya
volume feses yang besar akan mempercepat
konstraksi usus untuk lebih cepat buang air
sehingga waktu transit makanan lebih cepat. 24
Serat pangan dapat mereduksi difusi
glukosa darah, mengurangi pemecahan glukosa
yang dilakukan oleh alfa-amilase, perpanjangan
waktu absorbsi karbohidrat sehingga
mengurangi peningkatan kadar glukosa
postprandial dan peningkatan sensitivitas
insulin dengan peningkatan ekspresi Glucose
Transporter Type 4 (GLUT-4) yang diduga
terutama dilakukan oleh jenis serat pangan
yang insoluble.25 Serat pangan terbukti dapat
menurunkan level HbA1C pada penderita DM
tipe 2 yang diberi intervensi serat >50 gr/hari.
26
Majority | Volume 4| Nomor 8| November 2015 | 124
Pada keterkaitannya dengan level
kolesterol, serat larut air dapat menjerat lemak
di dalam usus halus, dengan begitu serat dapat
menurunkan tingkat kolesterol dalam darah
sampai 5% atau lebih. Dalam saluran
pencernaan serat dapat mengikat garam
empedu (produk akhir kolesterol) kemudian
dikeluarkan bersamaan dengan feses. Dengan
demikian, serat pangan mampu mengurangi
kadar kolesterol dalam plasma darah. 20 Ketika
terjadi peningkatan ekskresi kolesterol dalam
feses, maka akan menurunkan jumlah kadar
kolesterol yang menuju ke hati. 27 Penurunan
jumlah kolesterol di hati akan meningkatkan
pengambilan kolesterol di darah yang akan
disintesis untuk menjadi asam empedu. Hal ini
yang menjadi faktor semakin berkurangnya
kadar kolesterol dalam plasma darah.
Sebelumnya telah dikemukakan terdapat
berbagai jenis serat didasarkan dari
kelarutannya. Berbagai macam jenis serat
pangan ini mampu mempengaruhi kadar
kolesterol dengan mekanisme yang berbeda-
beda. Pada serat pangan yang larut air, akan
dengan mudah terfermentasi. 25 Produk hasil
fermentasi serat pangan oleh bakteri usus,
yaitu Short Chain Fatty Acids (SCFA) atau
disebut juga asam lemak rantai pendek juga
memiliki pengaruh terhadap penurunan
kolesterol, yaitu dari pembentukan propionate,
yang dapat menginhibisi enzim HMG-koA
reduktase, sehingga menghambat sintesis
kolesterol. 28, 29
B-Glukan, salah satu jenis serat larut air
yang banyak ditemukan pada oat, telah
mendapat banyak perhatian karena potensinya
dalam mengurangi level kolesterol. Viskositas
usus halus yang lebih besar dan kecendrungan
absorbs asam empedu yang lebih menurun
adalah salah satu mekanisme yang diduga
terjadi pada konsumsi B-glukan 23
Jenis serat lain yang berpotensi untuk
mengurangi kadar kolesterol adalah inulin.
Inulin memiliki beberapa mekanisme untuk
menurunkan kadar kolesterol. Mekanisme
pertama adalah dengan menghambat
emulsifikasi lemak dan kolesterol oleh garam
empedu. 29, 30
Kedua, melalui pembentukan asam
lemak rantai pendek. Asam-asam lemak rantai
pendek (SCFA) memiliki kemampuan dalam
menghambat sintesis kolesterol dan
menurunkan sekresi trigliserol, sehingga
pembentukan asam-asam lemak rantai pendek
Alyssa F dan Khairun Nisa│Pengaruh Serat Pangan terhadap Kadar Kolesterol Penderita Overweight

tersebut berpotensi dapat menurunkan dapat menurunkan kadar kolesterol LDL dan
kapasitas kolesterol.21,30 Proses regulasi lipid trigliserida dan meningkatkan HDL.
oleh SCFA dapat dijelaskan sebagai berikut:
propionate menginhibisi HMG-KoA reduktase Daftar Pustaka
yang merupakan katalis pementukan 1. Depkes. Riset Kesehatan Dasar. Laporan
mevalonic acid dan dari β-hydroxy β-methyl Nasional Badan Penelitian dan
glutaril coA. Mevalonic acid adalah precursor Pengembangan Kesehatan Departemen
pembentukan kolesterol. Adanya inhibisi Kesehatan, Republik Indonesia; 2013
mevalonic acid akan menginhibisi sintesis
kolesterol. 30 2. Lattimer JM, Haub MD. Effects of dietary
fiber and its components on metabolic
Ringkasan health. Nutrients. 2010;2:1266–89.
Kondisi overweight-obesitas cenderung 3. Kusharto CM. Serat makanan dan
menjadi masalah kesehatan karena dapat peranannya bagi kesehatan. J Gizi dan
menyebabkan angka morbiditas dan mortalitas Pangan. 2006;2:45–54.
yang tinggi. Overweight obesitas terjadi karena 4. Batubara JRL. Perkembangan Remaja
beberapa faktor resiko seperti pola makan, (Adolescent Development) Sari Pediatri,
genetik, kurangnya aktivitas fisik dan 2010;12:21-27.
determinan sosial. Sejumlah penyakit yang 5. WHO. Global Recommendations on
dapat diakibatkan oleh overweight-obesitas Physical Activity on Health. 2010.
adalah sindroma metabolic, DM Tipe II dan 6. Foundation NH. The Relationship
penyakit jantung koroner. Overweight-obesitas between Overweight, Obesity and
terutama dikaitkan dengan keadaan kadar Cardiovascular Disease [Internet].
kolesterol LDL yang tinggi dan kadar HDL yang Australian Institute of Health and
rendah. Untuk LDL dan HDL dikatakan normal Welfare. Canberra, Australia: Australian
bila masing-masing ada dalam darah sebesar Institute of Health and Welfare; 2005. 78
<130mg/dl dan >40mg/dl. Salah satu p.
pencegahan terhadap peningkatan kadar 7. Ganong. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran
kolesterol pada kondisi overweight-obesitas Ganong Edisi ke-22 . Jakarta: EGC; 2008.
dapat dilakukan dengan meningkatkan 8. Merawati D, Kinanti RG. Perilaku makan
konsumsi serat pangan (dietary fiber). Secara pada siswa obesitas. J Iptek Olahraga.
umum, serat pangan berpotensi menurunkan 2005;7(3):182–92.
kadar kolesterol salah satunya dengan 9. Peltzer K, Pengpid S, Samuels TA, Özcan
NK. Prevalence of Overweight / Obesity
mekanisme mengikat lemak di usus halus,
and Its Associated Factors among
mengikat asam empedu dan meningkatkan
University Students from 22 Countries.
ekskresinya ke feses. Hal ini membuat hati
Int J Environ Res Public Health.
akan meningkatkan uptake kolesterol plasma 2014;11(July):7425–41.
untuk disintesis kembali menjadi empedu, 10. Loos RJ, Bouchard C. FTO: The First
sehingga akan menurunkan kadar kolesterol Gene Contributing to Common Forms of
dalam plasma darah. Serat B-glukan dapat Human Obesity. Obesity Review .
menurunkan tendensi usus halus dalam 2008;3: 246–50.
mengabsorbsi asam empedu. Inulin dapat 11. Munawarrah, Syam A, Hendrayati.
menurunkan level kolesterol dengan Gambaran Uang Saku dan Pengeluaran
menghambat emulsifikasi lemak dan Konsumsi pangan pada Penderita
kolsterol serta membentuk SCFA yang dapat Overweight dan Obesitas Mahasiswa
menghambat sintesis kolesterol Universitas Hasanuddin. Univ
Hasanuddin. 2013;1–10.
Simpulan 12. Maloney AE. Pediatric : A Review for The
Serat pangan (dietary fiber) dapat child Psychiatrist. Pediatric Clinical
mempengaruhi kadar kolesterol penderita Nutrition. 2011;58: 955-972.
overweight-obesitas dengan menjerat lemak di 13. Sugondo S. Ilmu Penyakit Dalam Jilid III.
usus halus, mengikat asam empedu dan Jakarta: Interna Publishing; 2009. 1941-
meningkatkan ekskresinya ke feses sehingga 1946 p.

Majority | Volume 4| Nomor 8| November 2015 | 125

 Alyssa F dan Khairun Nisa│Pengaruh Serat Pangan terhadap Kadar Kolesterol Penderita Overweight
14. Nugraha A. Hubungan Indeks Massa
Tubuh dengan Kadar Kolesterol Total
pada Guru dan Karyawan SMA
Muhammadiyah 1 dan 2 Surakarta.
[Skripsi] Solo (Indonesia): Universitas
Muhammadiyah Surakarta; 2014.
15. Arslanoglu S., Moro G. E., Schmitt J.,
Tandoi L., Rizzardi S., Boehm G. Early
Dietary Intervention with a Mixture of
Prebiotic Oligosaccharides Reduces the
Incidence of Allergic Manifestations and
infections During the First Two Years of
Life. Journal of Nutrition. 2008;138:
1091–1095.
16. Ercho NC. Hubungan Obesitas dengan
Kadar LDL dan HDL pada Mahasiswa
Preklinik Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung Tahun 2013. [Skripsi]. Bandar
Lampung (Indonesia): Universitas
Lampung; 2014.
17. Marlinda L. Perbandingan Kadar Low
Density Lipoprotein (LDL) pada Penderita
Obesitas Apple Shaped dan Obesitas
Pear Shaped di Lingkungan Pegawai
Negeri Sipil Kantor Kelurahan Kecamatan
Tanjung Karang Pusat Kota Bandar
Lampung. [Skripsi] Bandar Lampung
(Indonesia): Universitas Lampung; 2014
18. Hasrulsah B, Muhartono. Hubungan
Obesitas dengan Tingkat Kolesterolemia
pada Pasien >30 Tahun di Puskesmas
Kiara Pandak Kecamatan Sukajaya
Kabupaten Bogor Jawa Barat. J Kedokt
Unila. 2012;111–20.
19. Shah SZA, Devrajani BR, Devrajani T, Bibi
I. Frequency of Dyslipidemia in Obese
versus Nonobese in relation to Body
Mass Index (BMI), Waist Hip Ratio (WHR)
and Waist Circumference (WC). Pakistan
Journal of Science.2008; 62: 27-31.
20. Santoso A. Serat pangan (dietary fiber)
dan manfaatnya bagi kesehatan.
Magistra. 2011;23(75):35–40.
21. Farah IE. Apliksi Serat Inulin Hasil
Hidrolisis Enzim Inulinase Kapang
Acremonium sp. CBS 3 dan Aspergillus
clavatus CBS 5 dalam Formulasi
Minuman Sari Brokoli Untuk
Majority | Volume 4| Nomor 8| November 2015 | 126
Antikolesterol . [Skripsi]. Jakarta
(Indonesia): Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah; 2014.
22. Besten, GD et al. Short-Chain Fatty
AcidsPprotectAagainst High-Fat Diet-
Induced Obesity via a PPARγ- Dependent
Switch from Lipogenesis to Fat
Oxidation. Diabetes Journal.
2015;14;1213.
23. Naumann et al. Glucan Incorporated into
a Fruit Drink Effectively Lowers Serum
LDL-Cholesterol Concentrations. The
American Journal of Clinical Nutrition.
2006;83:601–5.
24. Nainggolan O, Adimunca C. Diet Sehat
dengan Serat. Cermin Dunia Kedokteran
2005. No. 147.
25. Papathanasopoulos A, Camilleri M.
Dietary fiber supplements: effects in
obesity and metabolic syndrome and
relationship to gastrointestinal
functions. Gastroenterology [Internet].
2010;138(1):62–5.
26. Harum A, Larasati T, Zuraida R.
Hubungan Diet Serat Tinggi dengan
Kadar HBA1C Pasien DM Tipe 2 di RSUD
DR.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
Med J lampung Univ. 2013;2(4):79–87.
27. Setyaji DY, Mulyati T. Pengaruh
Pemberian Nata de Coco terhadap Kadar
Kolesterol LDL dan HDL pada Wanita
Dislipidemia. [Skripsi]. Semarang
(Indonesia): Universitas Diponegoro.
2013;
28. Ramadhan FK. Pengaruh Pemberian Nata
de Coco Terhadap Kadar Kolesterol Total
dan Trigliserida pada Tikus
Hiperkolesterolemia. [Skripsi]. Semarang
(Indonesia): Universitas Diponegoro;
2011.
29. Azhar M. Inulin sebagai prebiotik.
SAINSTEK. 2009;XII(No 1):1–8.
30. Susilowati A. Alternatif Enzim Inulinase
dari Kapang Endofit Hasil Isolasi Kulit
Umbi Dahlia Merah (Dahlia pp) Lokal dan
Aplikasinya sebagai Sumber Enzim
Inulinase untuk Perolehan Serat Inulin.
Pus Penelit Kim LIPI Serpong.
2013:1843;34–42.