Ada (+) atau Tidak Ada (-) Tahun BULAN 2018 2019 Minggu Minggu 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November
Desember Paraf Jumantik KARTU PEMERIKSAAN JENTIK
NAMA KEPALA KELUARGA :
ALAMAT : RT……… RW …… KECAMATAN : KOTA/KABUPATEN :
Hasil Pemeriksaan Jentik
Ada (+) atau Tidak Ada (-) Tahun BULAN 2018 2019 Minggu Minggu 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November