Ceklis Transfer IGD
Ceklis Transfer IGD
Tanggal :
Transfer ke :
IDENTITAS PASIEN
Nama :
Tanggal lahir :
Nomor rekam medis :
CATATAN
DAFTAR PERIKSA
Benar pasien
Gelang identitas terpasang
Gelang identitas benar warna
Gelang identitas lengkap
Stabilisasi kondisi pasien
o Saturasi O2
o Infus lancar sesuai dosis
Hak privasi pasien
Stabilisasi transportasi
Staf pengantar sesuai kondisi pasien
Formulir transfer terisi lengkap
Barang milik pasien
Keluarga yang mengantar
Ruangan sudah siap
Pesan:
Jam transfer:
Nama: