IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

060/SPO/KEP/DIR/helsa/XI/2018 00 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur Rumah Sakit helsa
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 01 November 2018

dr. Irwan Heriyanto., MARS

Proses kegiatan identifikasi pasien dengan cara melakukan konfirmasi identitas
PENGERTIAN kepada pasien (verbal) dan melihat identitas pasien yang tertera pada gelang
identitas pasien (visual)
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Identifikasi pasien di RS helsa
1. Peraturan Direktur Nomor : 134/SPer/DIR/helsa/XI/2018 tentang
Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien;
KEBIJAKAN
2. Surat Peraturan Direktur Nomor : 135/SPer/DIR/helsa/XI/2018 tentang
Panduan Identifikasi Pasien.
A. PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN:
1. Gelang dan Sticker identitas pasien

B. PELAKSANAAN UNIT RAWAT INAP DAN IGD

1. Ucapkan salam “Selamat pagi/siang/malam” ketika bertemu dengan
pasien dan atau keluarga pasien.
2. Ciptakan suasana yang nyaman dengan wajah tersenyum.
3. Perkenalkan diri dan jelaskan peran anda,:“saya…(nama),
petugas….(unit kerja)…”.
4. Pastikan identifikasi pasien dengan benar, secara verbal dengan
menanyakan kepada pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan
tanggal lahir : “Mohon sebutkan nama lengkap Bapak/Ibu dan tanggal
lahirnya?”.
5. Lanjutkan identifikasi dengan cara visual yaitu melihat 2 (dua) identitas
pasien (nama lengkap dan tanggal lahir pasien) pada gelang identitas
pasien.
PROSEDUR
6. Bila sudah selesai dilakukan konfirmasi ulang identitas dan data
identitas sudah cocok/benar.
7. Pasangkan gelang identifikasi sesuai jenis kelamin, untuk laki – laki :
biru muda, perempuan : merah muda.
8. Lakukan prosedur selanjutnya pada pasien sesuai SPO pelayanan.

C. PELAKSANAAN UNIT PENUNJANG LAINNYA

1. Ucapkan salam “Selamat pagi/siang/malam” ketika bertemu dengan
pasien dan atau keluarga pasien.
2. Ciptakan suasana yang nyaman dengan wajah tersenyum.
3. Perkenalkan diri dan jelaskan peran anda: “saya…(nama),
petugas….(unit kerja)…”
4. Pastikan identifikasi pasien dengan benar, secara verbal dengan
menanyakan kepada pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan
tanggal lahir : “Mohon sebutkan nama lengkap dan tanggal lahirnya
Bapak/Ibu?”.
 IDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman

060/SPO/KEP/DIR/helsa/XI/2018 00 2/2

5. Bila sudah selesai dilakukan konfirmasi ulang identitas dan data

identitas sudah cocok/benar, lakukan prosedur selanjutnya pada pasien
sesuai SPO pelayanan

D. PELAKSANAAN IDENTIFIKASI PASIEN BAYI YANG BARU

LAHIR DARI UNIT KAMAR BEDAH / UNIT KAMAR BERSALIN
DILAKUKAN DI RUANG RESUSITASI
1. Bayi yang baru lahir, diperlihatkan pada ibu bayi (fisik, jenis kelamin
dan tanda-tanda khusus / kecacatan.
2. Bayi dibawa ke ruang resusitasi dan dipasang gelang identifikasi
pasien. Gelang biru muda dipasang untuk bayi berjenis kelamin laki -
laki, gelang merah muda dipasang untuk bayi berjenis kelamin
perempuan.
3. Identitas pasien bayi :
 Nama pasien (By. Ny. X)
 Tanggal lahir
 No. rekam medis
4. Identifikasi bayi kembar
PROSEDUR Memasangkan gelang identitas sesuai waktu bayi lahir dengan
menuliskan nama Ibu dan Nomor RM Ibu di tambah Nomor Urut
Kelahiran (Misal : By Ny. Rina 1, By Ny. Rina 2).

E. PELAKSANAAN IDENTIFIKASI PASIEN TIDAK DIKENAL

1. Pasien akan diberi label menurut prosedur RS Helsa sampai pasien
dapat diidentifikasi dengan benar. Misalnya pelabelan yang diberikan
berupa : untuk pasien laki-laki contohnya: Mr.X (nomor urut) /(bulan-huruf
romawi) sedangkan untuk pasien wanita contohnya Mrs.X (nomor urut)
/(bulan-huruf romawi)
Saat pasien sudah dapat diidentifikasi dengan benar, berikan gelang
identitas pasien yang baru dengan identitas yang benar.
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
a. Jika terdapat ≥ 2 pasien di ruang Unit Rawat Inap dengan nama
yang sama, periksa ulang identitas dengan melihat no. Rekam
medis atau tanggal lahirnya.
b. Jika data pasien tidak lengkap, informasi lebih lanjut harus
diperoleh sebelum pelayanan dilakukan.
1. Instalasi Gawat Darurat
2. Unit Laboratorium
UNIT TERKAIT 3. Unit Rawat Jalan
4. Unit Rawat Inap
5. Unit Kamar Operasi
6. Unit Kamar Bersalin