Dokumen - Tips - Laporan Pendahuluan Gastritis Erosif
Dokumen - Tips - Laporan Pendahuluan Gastritis Erosif
GASTRITIS EROSIF
A. Pengertian
Suatu peradangan permukaan mukosa lambung yang akut dengan
kerusakan erosi. Erosif karena perlukaan hanya pada bagian mukosa. bentuk
berat dari gastritis ini adalah gastritis erosive atau gastritis hemoragik.
Perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajad dan terjadi erosi yang
berarti hilangnya kontinuitas mukosa lambung pada beberapa tempat.
B. Etiologi
1). Obat analgetik anti inflamasi, terutama aspirin.
2). Bahan-bahan kimia
3). Merokok
4). Alkohol
5). Stres fisik yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma,
pembedahan, gagal pernafasan, gagal ginjal, kerusakan susunan saraf
pusat.
6). Refluks usus ke lambung.
7). Endotoksin.
C. Patogenesis
Seluruh mekanisme yang menimbulkan gastritis erosif karena keadaan-
keadaan klinis yang berat belum diketahui benar. Faktor-faktor yang dapat
menyebabkan rusaknya mukosa lambung adalah :
a). kerusakan mukosa barrier sehingga difusi balik ion H+ meninggi,
b). perfusi mukosa lambung yang terganggu,
c). jumlah asam lambung.
Faktor ini saling berhubungan, misalnya stres fisik yang dapat menyebabkan
perfusi mukosa lambung terganggu, sehingga timbul daerah-daerah infark
kecil. Di samping itu, sekresi asam lambung juga terpacu. Pada gastritis
refluks, gastritis karena bahan kimia, obat, mukosa barrier rusak,
menyebabkan difusi balik ion H+ meninggi. Suasana asam yang terdapat
pada lumen lambung akan mempercepat kerusakan mukosa barrier oleh
cairan usus.
D. Manifestasi Klinis
Gambaran klinis gastritis akut erosif sangat bervariasi, mulai dari yang
sangat ringan asimptomatik sampai sangat berat yang dapat membawa
kematian. Manifestasi tersebut adalah:
1. Muntah darah
2. Nyeri epigastrium
3. Neusa dan rasa ingin vomitus
4. Nyeri tekan yang ringan pada epigastrium
Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak ditemukan kelainan, kecuali mereka
yang mengalami perdarahan hebat hingga menimbulkan gangguan
hemodinamik yang nyata seperti hipotensi, pucat, keringat dingin, takikardi
sampai gangguan kesadaran.
E. Pemeriksaan Diagnostik
1. Endoskopi, khususnya gastroduodenoskopi. Hasil pemeriksaan akan
ditemukan gambaran mukosa sembab, merah, mudah berdarah atau
terdapat perdarahan spontan, erosi mukosa yang bervariasi.
2. Histopatologi.
3. Radiologi dengan kontras ganda, meskipun kadang dilakukan tapi tidak
begitu memberikan hasil yang memuaskan.
F. Pengobatan
Pengobatan lebih ditujukan pada pencegahan terhadap setiap apsien
yang beresiko tinggi, hal yang dapat dilakukan adalah ;
1). Mengatasi kedaruratan medis yang terjadi.
2). Mengatasi atau menghindari penyebab apabila dapat dijumpai.
3). Pemberian obat-obat H+ blocking, antasid atau obat-obat ulkus lambung
yang lain.
Dahulu sering dilakukan kuras lambung menggunakan air es untuk
menghentikan perdarahan saluran cerna atas, tapi tak ada bukti klinis yang
menunjukkan bahwa tindakan tersebut memberikan manfaat dalam
menghentikan perdarahan saluran cerna atas.
2
G. DiagnosisKeperawatan
1). Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan
dengan anoreksia, rangsangan muntah sendiri, penyalahgunaan
laksantif, dan atau penyimpangan persepsi dengan tubuh.
2). Potensial terhadap kekurangan volume cairan (sekunder) yang
berhubungan dengan diet.
3). Gangguan gambaran tubuh yang berhubungan dengan persepsi yang
tidak akurat tentang diri
4). Kebutuhan koping individu yang berhubungan dengan perasaan hilangk
kontrol rasa takut dengan bertambah besar dan/atau respons pribadi
terhadap disfungsi keluarga.
5). Ketidakefektifan koping keluarga yang berhubungan dengan
ketidakmampuan untuk mengkomunikasikan dan untuk memenuhi
kebutuhan semua anggota keluarga.
6). Kurang pengetahuan dan informasi yang berhubungan dengan kondisi
dan kurangnya keterampilan koping
H. Intervensi/Implementasi Keperawatan
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan
dengan anoreksia, rangsangan muntah sendiri, penyalahgunaan
laksantif, dan atau penyimpangan persepsi dengan tubuh.
1) Izinkan klien memilih makanan (makanan rendah kalori tidak
diperbolehkan)
2) Buat struktur waktu makan dengan batasan waktu (misalnya 40
menit)
3) Hilangkan distraksi (misalnya pembicaraan, menonton televisi)
selama waktu makan
4) Sebutkan waktu untuk makan, menghidangkan makanan, dan batas
waktu makan; informasikan pada klien bahwa bila makanan tidak
dimakan selama waktu yang telah disediakan, akan dibuat
penggantian metode pemberian makanan yang lain.
5) Bila makanan tidak dimakan, lakukan pemberian makan melalui
selang, NGT sesuai pesanan dalam keadaan seperti ini jangan
berikan penawaran pada klien.
3
6) Lakukan metode pemberian makan pengganti setiap kali klien
menolak untuk makan per oral.
7) Jauhkan perhatian selama makan bila klien menolak untuk makan.
8) Jangan biarkan klien "mengemut" makanan.
9) Kurangi perhatian saat makan
4
Kriteria Evaluasi
Klien mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan nutrisi.
Menerima masukan kalori adekuat untuk mempertahankan berat
badan normal.
Mengikuti kembali pola makan yang normal.
2. Potensial terhadap kekurangan volume cairan (sekunder) yang
berhubungan dengan diet.
1). Pantau masukan dan haluan; simpan catatan di kantor perawat, dan
observasi dengan sesederhana mungkin.
2). Pantau pemberian cairan dengan elektrolit /NPT sesuai pesanan;
temani klien ketika mandi untuk mencegah pengosongan cairan
intravena.
3). Pantau tanda vital sesuai kebutuhan.
Kriteria Evaluasi
1). Klien menunjukkan hidrasi diperlukan secara adekuat.
2). Keseimbangan antara masukan dan haluaran.
5
4. Kebutuhan koping individu yang berhubungan dengan perasaan hilangk
kontrol rasa takut dengan bertambah besar dan/atau respons pribadi
terhadap disfungsi keluarga.
1). Berikan dorongan untuk mengungkapkan perasaan
2). Observasi dan catat respons terhadap stres.
3). Ajukan untuk datang bila stres.
4). Hindarkan menarik perhatian Anda dari ritual atau emosional klien
yang behubungan dengan makan, makanan, dan sebagainya.
5). Dukung upaya klien pada penentuan diri, khususnya bila dengan
keluarga.
6). Tingkatkan tehnik reduksi stres.
7). Berikan dorongan pada orang terdekat.
Kriteria Evaluasi
1). Klien mulai menunjukkan ketrampilan koping positif.
2). Mempertahankan berat badan selama periode stres.
3). Mencapai dukungan dan sumber-sumber yang tepat.
6
Kriteria Evaluasi
1). Klien mulai mengenal kebutuhan orang lain.
2). Mengidentifikasi area di mana kebutuhan serta harapan tidak
terpenuhi.
3). Memberikan respons yang tepat terhadap dukungan yang diberikan.
4). Mencari bantuan bila diperlukan.
Sumber :
- Smeltzer & Bare (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
- Doengoes. (2000). Rencana Asuhan Keperawaan, Jakarta: EGC