NO DOKUMEN : SPO-KB-13

SPO TGL TERBIT : 01-04-2014

NOMOR REVISI : 00
Puskesmas RUJUKAN KB INTERNAL HALAMAN : 1/1
Cangkringan
Dibuat oleh Disetujui Oleh Disahkan Oleh
Koordinator KIA-KB Management Ka. Pusk Cangkringan
Representative

Retno Dyah Kusumastuti dr. Dyah Arum R Maryadi, SKM

NIP. 19710325 199603 2 003 NIP. 19860512 201101 2 002 NIP. 19640209 198511 1 001

Melakukan rujukan ke unit pelayanan terkait untuk semua akseptor KB yang

mengalami komplikasi atau efek samping ringan serta keluhan lain dan bagi
RUANG LINGKUP
calon akseptor KB dan kasus kesehatan reproduksi yang memerlukan
rujukan.

Memberikan pengayoman dan penanganan medis secara professional

TUJUAN
sehingga akseptor merasa senang, aman dan nyaman.

Akseptor KB dan calon akseptor KB serta pasien yang mengalami masalah

KEBIJAKAN
kesehatan reproduksi lain dengan kriteria tertentu di rujuk.

PETUGAS Bidan
1. Alat tulis menulis
PERALATAN 2. Status KB
3. Kelengkapan dokumentasi

Merujuk semua yang memerlukan rujukan ke unit pelayanan terkait (Poli

PROSEDUR Umum, Laboratorium, Konsultasi Gizi).
A. Pasien dilakukan rujukan internal ke BP umum dengan kriteria:
1. Hipertensi
2. TB Paru
3. Erosi berat / perdarahan sentuh
5. Dan selain kasus di atas
B. Pasien di lakukan rujukan internal ke Laboratorium dengan kriteria:
1. Amenorhoe
2. Hipermenorhoe
3. Perdarahan sedang tapi lama
4. Dan selain kasus di atas
C. Pasien dilakukan rujukan internal ke Konsultasi Gizi dengan kriteria:
1. Kenaikan berat badan yang mencolok/ terus menerus
2. Penurunan berat badan yang mencolok/ terus menerus

REFERENSI Kebijakan Puskesmas

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Cangkringan