LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI PSIKOTROPIKA

NAMA APOTEK : RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU P - 13

Alamat & Telepon : Jalan Putri Hijau Medan 4553900 Bulan : Jan - Maret
Kabupaten / Kota : Medan Tahun : 2015

Persediaan Pemasukan Jumlah Pengeluaran Persediaan

Nama Awal Kaseluruhan Akhir
No Sat Ket
Persediaan Jadi Bulan Bulan Dari Jumlah (4+7) Bulan Resep Jumlah Bulan
( 8 - 11 )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Tab. Atarax 0,5 tab 2000 Jan, Feb SBF 7500 9500 Jan, Feb, Mar 3100+1600+2900 7600 1900
2 Caps. Kalxetin 10 mg caps 750 Jan, Feb, Mar Enseval 2,700 3,450 Jan, Feb, Mar 900+750+1050 2,700 750
3 Caps. Kutoin caps 7,000 - - - 7,000 Jan, Feb, Mar 1000+1000+1000 3,000 4,000
4 Caps. Thramed caps 6,000 - - - 6,000 Jan, Mar, Feb 1000+750+500 2,250 3,750
5 Fortanes Injeksi amp 120 - - - 120 Jan, Feb, Mar 10+10+20 40 80
6 Phenytoin Injeksi amp 50 Maret SBF 350 400 Jan, Feb, Mar 20+20+140 180 220
7 Stesolid Injeksi amp 140 - - - 140 Jan, Mar 10+20 30 110
8 Stesolid Rectal tube 55 - - - 55 Jan, Feb, Mar 10+10+5 25 30
9 Stesolid Syrup btl - Januari AAM 20 20 Feb, Mar 1+2 3 17
10 Tab. Alprazolam 1 mg tab - Jan, Mar SBF 11,000 11,000 Jan, Feb, Mar 1300+2100+2400 5,800 5,200
11 Tab. Amitryptilin 25 mg tab 3,000 Maret Indofarma 12,000 15,000 Feb, Mar 1000+2000 3,000 12,000
12 Tab. Carbamazepin 200 mg tab 2,500 - - - 2,500 Januari 1,500 1,500 1,000
13 Tab. Clobazam 10 mg tab - Januari AAM 5,000 5,000 Feb, Mar 1900+1500 3,400 1,600
14 Tab. CPZ 100 mg tab 4,000 - - - 4,000 - - - 4,000
15 Tab. Cycozam 100 mg tab 1,800 Jan, Feb, Mar MBS 2,750 4,550 Jan, Feb, mar 500+250+500 1,250 3,300
16 Tab. Haloperidol 0,5 mg tab - Jan Indofarma 3,000 3,000 Jan, Mar 500+500 1,000 2,000
17 Tab. Haloperidol 5 mg tab 2,500 - - - 2,500 Feb 300 300 2,200
18 Tab. Haloperidol1,5 mg tab - Jan Indofarma 3,000 3,000 Jan 500 500 2,500
19 Tab. Hexymer 2 mg tab 6,750 Feb SBF 6,250 13,000 Jan, Feb, mar 2750+1250+2500 6,500 6,500
20 Tab. Merlopam 2 mg tab 400 Feb, Mar SBF 1,000 1,400 Jan, Feb, mar 100+300+400 800 600
 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

21 Tab. Nopres 20 mg tab 690 Maret AAM 600 1,290 Jan, Mar 150+300 450 840
22 Tab. Risperidone 2 mg tab 3,500 - - - 3,500 Jan, Feb, Mar 500+500+1000 2,000 1,500
23 Tab. Seroquel XR 300 tab 100 Jan, Feb, Mar PPG 1,000 1,100 Jan, Feb, Mar 300+250+350 900 200
24 Tab. Sibital 50 mg tab 4,900 - - - 4,900 Januari 500 500 4,400
25 Tab. Stelosi 5 mg tab 600 - - - 600 - - - 600
26 Tab. Stesolid 2 mg tab 1,700 Feb, Mar AAM 4,300 6,000 Jan, Feb, Mar 1000+1000+500 2,500 3,500
27 Tramadol Injeksi amp 5,290 - - - 5,290 Jan, Feb, Mar 200+100+130 430 4,860
28 Zyprexa Injeksi vial 6 Jan, Feb, Mar Tempo 80 86 Jan, Feb, Mar 16+15+25 56 30

Mengetahui/Menyetujui : Medan, April 2015

Ka Rumkit Tk II Putri Hijau Kainstal Farmasi

dr. Sukirman, Sp. KK. Mkes Drs. Sakban, Apt

Kolonel Ckm NRP 32977 Letkol Ckm NRP 1920002220363
 DAFTAR OBAT PSIKOTROPIKA

Nama
No Sat JUMLAH TERPAKAI SISA
Persediaan Jadi

1 2 3 4 5 6

1 Tab. Atarax 0,5 tab 8 BOX

2 Caps. Kalxetin 10 mg caps 5 BOX
3 Caps. Kalxetin 20 mg caps 15 BOX
4 Caps. Kutoin caps 5 BOTOL
5 Caps. Tramadol caps 8 BOX
6 Fortanes Injeksi amp 3 AMP
7 Lodomer Injeksi amp 12 AMP
8 Phenytoin Injeksi amp 40 AMP
9 Stesolid Injeksi/ Validimex amp 3 AMP
10 Stesolid Rectal tube 0
11 Stesolid Syrup btl 2 botol
12 Tab. Alprazolam 1 mg tab 0
13 Tab. Amitryptilin 25 mg tab 20 box
14 Tab. Bamgetol 200 mg tab 4 box
15 Tab. Clobazam 10 mg tab 2 box
16 Tab. CPZ 100 mg tab 3000 tab
17 Tab. Cycozam 100 mg tab 0
18 Tab. Dotramol tab 0
19 Tab. Haloperidol 0,5 mg tab 15 box
20 Tab. Haloperidol 5 mg tab 5 box
21 Tab. Haloperidol1,5 mg tab 15 box
22 Tab. Hexymer 2 mg tab 3 botol
23 Tab. Merlopam 2 mg tab 1 box
24 Tab. Nopres 20 mg tab 0
25 Tab. Risperidone 2 mg tab 12 box
26 Tab. Seroquel XR 300 tab 0
27 Tab. Sibital 50 mg tab 30 box
28 Tab. Stelosi 5 mg tab 1 box
29 Tab. Stesolid 2 mg tab 0
30 Tab. Validimex 5 mg tab 4 box
31 Tramadol Injeksi amp 426 amp
32 Zyprexa Injeksi vial 0

MENGETAHUI
KA INSTAL FARMASI

DRS. SAKBAN, APT

LETKOL CKM 1920002220363