Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

IAMUP 11: KEGIATAN DAN PELAPORAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI NOSOKOMIAL


DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ARUN LHOKSEUMAWE

RUANG/INSTALASI : ………………………………………………….
BULAN : ………………………………………………….
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP/BULAN : ………………………………………………….

Identitas Pasien Jenis Infeksi


No Tanggal No. RM
(nama,umur,jenis kelamin) Dekubitus Phlebitis Sepsis ILO

Total Pasien Infeksi Nosokomial: ……………………………...............

Penanggung Jawab Data: ……………………………...............

Frekuensi Pengumpulan Data: Setiap Bulan

Anda mungkin juga menyukai