Keuchik Gampong Mns. Kulam Kecamatan Kuta Makmur Kabupaten Aceh Utara dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : MARTUNIS
Tempat/Tgl. Lahir : Samalanga, 26-02-1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun Subur, Gampong Mns. Kulam Kecamatan Kuta
Makmur Kabupaten Aceh Utara
Benar yang tersebut namanya diatas Telah Kehilangan KTP yang berada di Gampong Mns.
Kulam Kecamatan Kuta Makmur Kabupaten Aceh Utara. Dengan ini kami buat surat keterangan
untuk membuat KTP kembali.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami keluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya
USMAN