Hari / Tanggal :
Sasaran : TK/KB/TPA/SPS/PBK. : Desa :
Tanda Tangan
Pemecahan Masalah /
No Maksud / Tujuan Hasil Temuan Tindak Lanjut Penyelenggara
Solusi
/ Pengelola
---------------------------------------------------
HASIL KUNJUNGAN PENILIK KESETARAAN DAN KEAKSARAAN
KECAMATAN ................... KABUPATEN ...................
TAHUN 2018
Hari / Tanggal : /
Sasaran : PKBM ................................................... Desa :
Tanda Tangan
Pemecahan Masalah /
No Maksud / Tujuan Hasil Temuan Tindak Lanjut Penyelenggara /
Solusi
Pengelola
\
..................., 2 Januari 2018
Penilik Kesetaraan dan Keaksaraan
Kecamatan ...................,