Jalan Kyai Muksin 19, Lumajang, 67312 Tanggal / Pukul : 10 Agustus 2016 /09.

00 WIB R
Telp : 0334-887999, 893535 (hunting), Fax : 0334-890425 e-mail : Pimpinan Rapat : Dr. Adinda
rsi_lmj@yahoo.com Jumlah Yang Hadir :
Ijin Operasional Dinas Kesehatan Akreditasi Nasional 5 Pelayanan Tempat : Ruang Meeting RSIL
Kab. Lumajang Tanggal : 06 Juli 2011
Sifat Rapat : Penting
Tanggal : 28 Oktober 2014 Nomor : KARS-
Nomor : 188.45 / 336 / 427.12 / SERT/15/VII/2011
2014

Notulen Rapat : Koordinasi Pokja SKP

N JUDUL PEMBAHASAN URAIAN EVALUASI TINDAK LANJUT

O
1 SKP.1 Pengertian SKP Dokumen sudah ada
6 sasaran keselamatan pasien Dokumen sdh ada
Sosialisasi 6 sasaran keselamatan kerja pasien Sudah ada dalam bentuk - Ketepatan identifikasi pasien
buku saku - Peningkatan komunikasi efektif
- Peningkatan keamanan obat yg
perlu diwaspadai
- Kepastian tepat lokasi tepat
prosedur dan tepat operasi
- Pengurangan resiko infeksiterkait
pelayanan kesehatan
- Pengurangan resiko pasien jatuh

Ketepatan identifikasi pasien Penerapan sosialisasi :

- Manfaat gelang pasien :
 Mencegah salah obat
 Mencegah salah tindakan
 Mencegah alergi obat

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

  Mencegah pasien jatuh
- Waktu dilakukan verifikasi
identitas pasien :
 Saat pemberian obat
 Saat pemberian transfuse darah
 Saat pengambilan sampel untuk
pemeriksaan
 Laboratorium dan pemeriksaan
radiologi
 Saat dilakukan tindakan medis
- Macam-macam gelang identifikasi
pasien (dibedakan dengan warna
gelang) :
 Biru : laki-laki
 Merah muda : perempuan
 Stiker Merah : Alergi
 Stiker Hijau : Alergi dari bahan
latex
 Stiker Ungu : DNR
 Stiker Kuning : Resiko Jatuh
- Prosedur gelang identifikasi :
 SPO Pemasangan Gelang
Identifikasi
 SPO pelepasan gelang
identifikasi pasien
- Prosedur di rumah sakit dalam
mengidentifikasi pasien :
 Setiap pasien yang
masuk rawat inap
dipasang gelang
identitas pasien

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

  Ada 3 cara identitas
yaitu menggunakan
NAMA, TANGGAL
LAHIR dan NO RM
yang disesuaikan
dengan tanda
pengenal resmi
 Pengecualian
prosedur identifikasi
dapat dilakukan pada
kondisi
kegawatdaruratan
pasien di IGD, HCU
dan kamar operasi
dengan tetap
memperhatikan data
pada gelang identitas
pasien.

Mengetahui Notulen
Pimpinan Rapat

( dr. Adinda ) ( Dian Kusuma W )

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

 Jalan Kyai Muksin 19, Lumajang, 67312 Tanggal / Pukul : 25 Agustus 2016 /09.00 WIB
Telp : 0334-887999, 893535 (hunting), Fax : 0334-890425 e-mail : Pimpinan Rapat : dr. Adinda
rsi_lmj@yahoo.com Jumlah Yang Hadir : 22 Orang
Ijin Operasional Dinas Kesehatan Akreditasi Nasional 5 Pelayanan Tempat : Ruang Meeting RSIL
Kab. Lumajang Tanggal : 06 Juli 2011
Sifat Rapat : Penting
Tanggal : 28 Oktober 2014 Nomor : KARS-
Nomor : 188.45 / 336 / 427.12 / SERT/15/VII/2011
2014

Notulen Rapat : Koordinasi SKP

RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG

NO JUDUL PEMBAHASAN URAIAN EVALUASI TINDAK LANJUT

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

1. Penyusunan SOP Pelaksanaan Pemasangan gelang Pengajuan SOP ke Direktur Prosedur pemasangan gelang :
Identifikasi Pasien identifikasi menurut : Rumah Sakit 1. Ucapkan salam
1. UU No. 36 tahun 2009 2. Ciptakan suasana nyaman
tentang kesehatan
3. Memastikan identitas pasien
2. UU No. 44 tahun 2009
tentang rumah sakit. dengan pertanyaan terbuka
3. Permenkes RI No. dan tertutup kepada pasien
1691/MENKES/PER/VIII/ dan keluarga, mencocokkan
2011 dengan data rekam medis :
4. Peraturan Menteri  Tanyakan pada pasien
Kesehatan Republik ( nama pasien, nama
Indonesia No.
register/ tanggal lahir)
269/Menkes/Per/III/2008
SK Direktur No.  Cocokkan gelang identitas
036/SKEP-DIR/IX/2016 pasien untuk di area rawat
jalan yang tidak
menggunakan gelang
identitas cukup ditanyakan
saja
 Dipertimbangkan untuk
pasien rawat jalan yang
mengalami tindakan
invasive
 Pemasangan gelang
identitas dibedakan
dengan warna gelang
 Biru : laki-laki
 Merah muda :
perempuan
 Stiker Merah : Alergi

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

  Stiker Hijau : Alergi
dari bahan latex
 Stiker Ungu : DNR
 Stiker Kuning : Resiko
Jatuh
4. Jelaskan prosedur yang akan
dilakukan pada pasien dan
tujuannya
5. Bila data pada gelang
pengenal sama dengan data
pada RM dan sudah di
verifikasi kepada pasien atau
keluarga pasien pasangkan
gelang pengenal di
pergelangan tangan senyaman
mungkin.
6. Melakukan verifikasi pada
pasien mengenai pemahaman
tujuan pemasangan gelang
7. Informasikan kepada pasien
atau keluarga bahwa gelang
identifikasi ini harus selalu di
pakai hingga pasien
diperbolehkan pulang
8. Informasikan kepada pasien
resiko jika menolak
menggunakan gelang,
menjelaskan bahwa prosedur
sudah selesai dan

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

 mengucapkan salam.

Mengetahui Notulen
Pimpinan Rapat

( dr. Adinda ) ( Dian Kusuma W )

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

 RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG Tanggal / Pukul : 24 Agustus 2017 /09.00 WIB
Jalan Kyai Muksin 19, Lumajang, 67312 Pimpinan Rapat : dr. Ulfa Hasani A
Telp : 0334-887999, 893535 (hunting), Fax : 0334-890425 e-mail : Jumlah Yang Hadir : 13 Orang
rsi_lmj@yahoo.com Tempat : Ruang Meeting RSIL
Ijin Operasional Dinas Kesehatan Akreditasi Nasional 5 Pelayanan Sifat Rapat : Penting
Kab. Lumajang Tanggal : 06 Juli 2011
Tanggal : 28 Oktober 2014 Nomor : KARS-
Nomor : 188.45 / 336 / 427.12 / SERT/15/VII/2011
2014

Notulen Rapat : Koordinasi SKP

NO JUDUL PEMBAHASAN URAIAN EVALUASI TINDAK LANJUT

1. SKP 1 Pembuatan notulen, absensi, Dokumen sudah ada Dikumpulkan tanggal 30 Agustus 2017
undangan saat rapat

-Pembuatan daftar nama Masih dikerjakan Dikumpulkan tanggal 30 Agustus 2017

2. SKP 2 singkatan golongan obat saat rapat
NORUM/LASA
-Pembahasan SBAR Lab Kritis Koordinasi kru Dibahas saat rapat tanggal 30 Agustus
Laboratorium 2017
3. SKP 3 Sosialisasi dan Implementasi Penyusunan SOP Dibahas saat rapat tanggal 30 Agustus
Elektrolit Konsentrat 2017

4. SKP 4 Panduan pelayanan bedah SOP, Masih dikerjakan Dikumpulkan tanggal 30 Agustus 2017
pengisian SSC dan saat rapat
pelaksanaannya di kamar operasi

5. Code Red

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

 Mengetahui Notulen
Pimpinan Rapat

( dr. Ulfa Hasani A ) ( Dian Kusuma W )

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah
 RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG
Tanggal / Pukul : 24 Agustus 2017 /09.00 WIB
Jalan Kyai Muksin 19, Lumajang, 67312
Telp : 0334-887999, 893535 (hunting), Fax : 0334-890425 e-mail :
Pimpinan Rapat : dr. Ulfa Hasani A
rsi_lmj@yahoo.com Jumlah Yang Hadir : 13 Orang
Ijin Operasional Dinas Kesehatan Akreditasi Nasional 5 Pelayanan Tempat : Ruang Meeting RSIL
Kab. Lumajang Tanggal : 06 Juli 2011 Sifat Rapat : Penting
Tanggal : 28 Oktober 2014 Nomor : KARS-
Nomor : 188.45 / 336 / 427.12 / SERT/15/VII/2011
2014

Notulen Rapat : Koordinasi SKP

NO JUDUL PEMBAHASAN URAIAN EVALUASI TINDAK LANJUT

1. Penyusunan SOP 1. UU No 44 tahun 2009 ttg RS Pengajuan SOP ke
Pelaksanaan Identifikasi pasal 40
Pasien ( SBAR ) 2. Permenkes 1691 tahun 2011
ttg Keselamatan Pasien
3. Permenkes 659 tahun 2009
ttg RS kelas dunia.
 Semua kondisi pasien yang dianggap
Direktur kritis dilaporkan dengan menggunakan
metote ”SBAR”. (Sittuation,
Bankground, Assesment, dan
Recommendation) ucapkan salam
”Assalammu’alaikum Wr Wb”
 S ituation . (Identifikasi data pasien
dengan jelas termasuk keluarga
pasien no. telpon yang bisa dihubungi
untuk mencari informasi sehubungan
dengan keadaan pasien.
 B ackground. (Menyediakan riwayat
kesehatan yang signifikan dengan
singkat, termasuk tes atau perawatan
yang telah dilakukan, atau perubahan

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah

 pasien dari kondisi sebelumnya.)
 Assessment. (Jelaskan kondisi
pasien saat ini.)
 R ecommendation . (Diskusikan
rencana perawatan untuk pasien
selanjutnya).

Mengetahui Notulen
Pimpinan Rapat

( dr. Adinda ) ( Dian Kusuma W )

Lebih Baik, Peduli, dan Ramah