ANGKET KEPUASAN PELANGGAN

TERHADAP PELAYANAN INSTALASI FARMASI

RS. KH. ABDURRAHMAN SYAMSURI

Assalaamu’alaikum Wr. Wb
Pelanggan yang terhormat,
1. Demi meningkatkan mutu pelayanan instalasi farmasi RS. KH. Abdurrahman Syamsuri,
kami mohon kiranya bapak/ibu/saudara dapat meluangkan waktu untuk mengisi angket yang
kami ajukan.
2. Kami menjamin kerahasiaan bapak/ibu/saudara dalam pengisian angket ini.
3. Beri tanda silang (X) atau centang (√) pada salah satu kolom (Kr = Kurang, Sd = sedang,
Bk = Baik, BS = Baik Sekali)
4. Atas kesediaan bapak/ibu/saudara, kami ucapkan terima kasih.

Identitas pelanggan :
Nama : ………………………… Alamat : ……………………
Umur : ………………………… Tgl periksa : ……………………
No. KATAGORI PENILAIAN Kr Sd Bk BS
1 Sarana dan Kelengkapan Peralatan penunjang dalam pelayanan
prasarana Kelengkapan Fasilitas fisik (TV, kamar mandi,
AC/kipas angin dll.)
Kenyamanan Ruang tunggu
Instalasi farmasi mudah dijangkau
Petugas farmasi berpenampilan rapi dan menarik
Ketersediaan obat
2. Kehandalan Prosedur pelayanan instalasi farmasi
Informasi penggunaan dan penyimpanan obat
Pengetahuan, wawasan dan keterampilan petugas
farmasi
Transparasi harga obat
Keteraturan dan ketertiban administrasi farmasi
3 Daya tanggap Kecepatan dan ketepatan pelayanan farmasi
(pelayanan obat racikan ≤ 60 mnt, non racikan ≤ 30
mnt)
Tersedianya petugas farmasi saat jam kerja
Ketanggapan petugas farmasi terhadap keluhan
pasien
4 Jaminan Kemampuan petugas farmasi saat menyerahkan
obat
Kehati-hatian petugas farmasi dalam melakukan
pelayanan
Keyakinan terhadap kebenaran dan kualitas obat
Kerahasiaan status pasien
Keterangan petugas dapat dipercaya
Mutu pelayanan farmasi
5 Empati Kepedulian petugas farmasi terhadap pasien
Komunikasi antara petugas farmasi dengan pasien
Keramahan petugas farmasi dalam melakukan
pelayanan
ANGKET KEPUASAN PELANGGAN
TERHADAP PELAYANAN INSTALASI FARMASI
RS. KH. ABDURRAHMAN SYAMSURI
Assalaamu’alaikum Wr. Wb
Pelanggan yang terhormat,
1. Demi meningkatkan mutu pelayanan instalasi farmasi RS. KH. Abdurrahman Syamsuri,
kami mohon kiranya bapak/ibu/saudara dapat meluangkan waktu untuk mengisi angket
yang kami ajukan.
2. Kami menjamin kerahasiaan bapak/ibu/saudara dalam pengisian angket ini.
3. Beri tanda silang (X) atau centang (√) pada salah satu kolom (Kr = Kurang, Sd = sedang,
Bk = Baik, BS = Baik Sekali)
4. Atas kesediaan bapak/ibu/saudara, kami ucapkan terima kasih.

Identitas pelanggan :
Nama : ………………………… Alamat : ……………………
Umur : ………………………… Tgl periksa : ……………………
No. KATAGORI PENILAIAN Kr Sd Bk BS
1 Sarana dan Kelengkapan Peralatan penunjang dalam pelayanan
prasarana Kelengkapan Fasilitas fisik (TV, kamar mandi,
AC/kipas angin dll.)
Kenyamanan Ruang tunggu
Instalasi farmasi mudah dijangkau
Petugas farmasi berpenampilan rapi dan menarik
Ketersediaan obat
2. Kehandalan Prosedur pelayanan instalasi farmasi
Informasi penggunaan dan penyimpanan obat
Pengetahuan, wawasan dan keterampilan petugas
farmasi
Transparasi harga obat
Keteraturan dan ketertiban administrasi farmasi
3 Daya tanggap Kecepatan dan ketepatan pelayanan farmasi
(pelayanan obat racikan ≤ 60 mnt, non racikan ≤ 30
mnt)
Tersedianya petugas farmasi saat jam kerja
Ketanggapan petugas farmasi terhadap keluhan pasien
4 Jaminan Kemampuan petugas farmasi saat menyerahkan obat
Kehati-hatian petugas farmasi dalam melakukan
pelayanan
Keyakinan terhadap kebenaran dan kualitas obat
Kerahasiaan status pasien
Keterangan petugas dapat dipercaya
Mutu pelayanan farmasi
5 Empati Kepedulian petugas farmasi terhadap pasien
Komunikasi antara petugas farmasi dengan pasien
Keramahan petugas farmasi dalam melakukan
pelayanan