FORM Keracunan Makanan
FORM Keracunan Makanan
Umur Jenkel Gejala klinis / Jam * Jenis Mak/Min Perawatan yang Keadaan sekarang
NO Nama Jam makan
(Th) (L/P) Pusing Mual Muntah Diare yang dimakan diberikan Membaik Tetap
Ket *
Gejala Klinis Mulai terasa
pukul berapa
KEJADIAN KERACUNAN MAKANAN
Keadaan sekarang
Meninggal