Lampiran XI

Peraturan Menteri Keuangan

Nomor : 190/PMK-05/2012

KUITANSI PEMBAYARAN LS
TA :2016
Nomor Bukti :
MAK : 029.01.01.5369.001.
051F.524111
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah Terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran / Pembuat Komitmen

Dinas Kehutanan Provinsi Jawa Tengah

Jumlah Uang : Rp 1.030.000 ,-

Terbilang : ( Satu Juta Tiga Puluh Ribu Rupiah )
Untuk Pembayaran : Biaya perjalanan dinas dalam rangka Supervisi Pengendalian
Bahan Baku Industri di Kabupaten Tegal
selama 2 (dua) hari Tgl. 25 s/d 26 Juli 2016
Sesuai SPD No. 603 / SPD / PH / APBN / 2016 tgl. 21 Juli 2016

Semarang, 2016
Kepala Seksi PIPHH

EVY MARINA, S.Hut MP

19681217 199803 2 001

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan Lunas dibayar :

An. Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Misbakhulmunir, S.Hut, M.Si. Mujiyo,S.Kom

NIP. 19740405 199803 1 013 NIP. 19610121 198603 1 018

Barang/Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggungjawab

Lampiran XI
Peraturan Menteri Keuangan
Nomor : 190/PMK-05/2012

KUITANSI PEMBAYARAN LS
TA :2016
Nomor Bukti :
MAK : 029.01.01.5369.001.
051F.524111
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah Terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran / Pembuat Komitmen

Dinas Kehutanan Provinsi Jawa Tengah

Jumlah Uang : Rp 830.000 ,-

Terbilang : ( Delapan Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah )
Untuk Pembayaran : Biaya perjalanan dinas dalam rangka Supervisi Pengendalian
Bahan Baku Industri di Kabupaten Tegal
selama 2 (dua) hari Tgl. 25 s/d 26 Juli 2016
Sesuai SPD No. 604 / SPD / PH / APBN / 2016 tgl. 21 Juli 2016

Semarang, 2016
Fungsional PEH Muda

DADI HELIANA, SP
NIP. 19771104 199703 1 003

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan Lunas dibayar :

An. Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Misbakhulmunir, S.Hut, M.Si. Mujiyo,S.Kom

NIP. 19740405 199803 1 013 NIP. 19610121 198603 1 018

Barang/Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggungjawab