No Dx Kep Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Umum Khusus Kriteria Standar

1 Nutrisi Setelah Setelah NOC : Domain IV a. Manajement BB (1841) NIC
kurang dari dilakukan dilakukan ( pengetahuan kesehatan dan - Diharapkan keluarga a. Domain 1 fisiologi
kebutuhan kunjungan tindakan perilaku) mampu mencapai BB :Dasar
tubyh 2 kali selama a. Manajement BB personal yang optimal Level 1 : perawatan
seminggu 1x60 menit, (1841) berdasarkan yang mendukung
diharapkan diharapkan - Kisaran BB perhitungan BBI fungsi fisik
keluarga keluarga personal optimal BBI = [(TB-100)- Level 2 : dukungan
mampu mampu : - Strategi untuk [10%x(TB-100)] atau nutrisi
mengatasi mengenal mencapai BB IMT =BB/TB2. Level 3 :Manajement
nutrisi dari nutrisi yang optimal - Diharapkan keluarga BB (1260)
anak Z baik bagi - Risiko kesehatan mampu mengenal - Hitung BB ideal
anak Z yang strategi untuk pasien
berhubungan mencapai BB optimal - Diskusikan
dengan BB yang yaitu : dengan pasien
terlalu rendah 1. Jangan mengenai kondisi
b. Pengetahuan proses melewatkan medis apa saja
penyakit (1803) makan pagi yang berpengaruh
- Karakteristik 2. Tidur yang cukup terhadap terhadap
spesifik penyakit 3. Buat jurnal berat badan
- Factor-faktor aktivitas makan - Kaji motivasi
penyebab dan 4. Control porsi pasien untuk
factor yang makan mengubah pola
berkontribusi 5. Perbanyak makannya
- Proses konsumsi serat. b. Domain 3 perilaku
perjalanan - Diharapkan keluarga Level 1 : perawatan
penyakit mampu mengenal yang mendukung
- Tanda dan gejala risiko kesehatan fungsi psikososial dan
penyakit dengan BB yang memfasilitasi
- Potensial terlalu rendah, yaitu: perubahan gaya hidup
komplikasi 1. Patah tulang Level 2 : pendidikan
penyakit 2. Arthritis dan pasien
c. Pengetahuan gaya gangguan jantung Level 3 :Pengajaran
hidup sehat (1855) 3. Saklit paru-paru proses penyakit (5602)
- Kisaran BB 4. Depresi - Kaji tingkat
 personal yang b. Pengetahuan proses pengetahuan
optimal penyakit (1803) pasien terkait
- Kisaran indeks - Diharapkan keluarga dengan proses
masa indeks mampu mengenal penyakitnya
masa tubuh yang karakteristik penyakit - Jelaskan tanda dan
optimal yaitu gizi kurang gejala yang umum
- Strategi adalah gangguan dari penyakit,
mencegah kesehatan akibat sesuai kebutuhan
penyakit kekurangan atau - Jelaskan mengenai
ketidakseimbangan proses penyakit,
zat gizi yang sesuai kebutuhan
diperlukan untuk - Identifikasi
pertumbuhan, kemungkinan
aktivitas berfikir dan penyebab, sesuai
semua hal yang kebutuhan
berhubungan dengan - Jelaskan
kebutuhan. komplikasi kronik
(Khaidirmuhaj, 2009) yang mungkin
- Diharapkan keluarga ada, sesuai
mampu mengenal kebutuhan
factor-faktor c. Domain 3 perilaku
penyebab kurang gizi, Level 1 : perawatan
yaitu: penyebab yang mendukung
langsung : Asupan fungsi psikososial dan
makanan, infeksi memfasilitasi
penyakit. Penyebab perubahan gaya hidup
tidak langsung : pola Level 2 : pendidikan
asuh anak, pasien
ketersediaan pangan, Level 3 : pendidikan
layanan orang tua : keluarga
kesehatan/sanitasi. yang membesarkan
(UNICEF, 1988) anak
- Diharapkan keluarga - Libatkan orang tua
mampu mengenal dalam desain dan
proses perjalanan isi yang ada dalam
penyakit dari kurang program
 gizi yaitu pertama : pendidikan
makanan yang - Berikan orang tua
dikonsumsi kurang bahan bacaan dan
baik dari segi kualitas materi lainnya
maupun kuantitas, yang akan
kedua : peningkatan membantu dalam
kepekaan host melakukan peran
terhadap kebutuhan pengasuhan
gizi misalnya - Anjurkan orang
kebutuhan yang tua pentingnya
meningkat karena diet seimbang,
sakit, ketiga : makan tiga kali
pergeseran sehari, dan
lingkungan yang makanan ringan
memungkinkan bergizi
kekurangan pangan, - Identifikasi dan
misalnya gagal mengajarkan
panen, keempat : orang tua
perubahan mengenai cara
lingkungan yang menggunakan
mengubah berbagai strategi
meningkatkan dalam mengelola
kerentanan host perilaku anak
misalnya pendapatan - Motivasi orang tua
penduduk di daerah untuk mencoba
kumuh. strategi berbeda
- Diharapakan keluarga dalam mengasuh
mampu mengenal anak
tanda dan gejala dari - Tinjau kebutuhan
kurang gizi yaitu gizi untuk
gagal untuk kelompok usia
menambah BB, tertentu
pertumbuhan BB dan
TB linear terhenti,
edema general (perut
yang menbuncit),
 diare yang tidak
membaik, dermatitis,
perubahan warna
rambut menjadi
kemerahan dan
mudah dicabut,
penurunan masa otot,
perubahan mental
seperti iritabilitas dan
apatis dapat terjadi,
perubahan lain yang
dapat terjadi adalah
perlemakan hati;
gangguan fungsi
ginjal dan anemia,
kurus, mudah
mengantuk lemas
rewel, lingkar kepala
tidak normal, mata
cekung,
- Penyakit yang timbul
akibat kurang gizi
yaitu busung lapar,
penyakit kekurangan
energy protein. Balita
terhambat
pertumbuhan,
perutnya buncit
(bengkak), biasanya
banyak di daerah
garis kemiskinan
sehingga tidak
mencukupi nilai gizi
dalam makanan
sehari-hari. Anemia
yaitu penyakit
 kekurangan darah,
dikarenakan dalam
makanan sehari-
harinya kekurangan
zat besi, juga
terhambatnya asupan
zat besi berupa asam
fitat yang terdapat
pada kacang-
kacangan, gandum,
dan the, kopi.
Gondok merupakan
adanya
pembengkakan
kelenjar tiroid dileher.
c. Pengetahuan gaya hidup
sehat (1855)
- Diharapkan keluarga
mampu mengenal
kisaran BB yang
optimal dengan
perhitungan BBI
BBI = [(TB-100)-
[10%x(TB-100)] atau
IMT =BB/TB2.
- Diharapkan keluarga
mampu mengenal
strategi dalam
mencegah penyakit
kurang gizi yaitu
cukupi kebutuhan asi
ekslusif anak, cukupi
asuhan kalori yaitu
diberikan asupan
kalori yang cukup
baik melalui gula,
 lemak maupun
karbohidrat
disamping itu asupan
vitamin dan mineral
juga tidak kalah
pentingnya untuk
dicukupi, perbanyak
konsumsi sayuran dan
buah dengan
memberikannya 5-7
porsi dalam setiap
minggunya,
fortifikasi makanan
yaitu sebuah proses
untuk menambahkan
beberapa zat gizi
secara sengaja pada
makanan atau bahan
makanan. Zat gizi
yang ditambahkan
adalah zat gizi yang
penting untuk tubuh.
2. Nutrisi Setelah Setelah Domain IV (pengetahuan a. Perilaku patuh : diet yang NIC
kurang dari dilakukan dilakukan kesehatan dan perilaku) sehat (1621) Domain 3 perilaku
kebutuhan tindakan tindakan a. Perilaku patuh : Diet Level 1 : perawatan yang
tubuh kunjungan selama yang sehat (1621) - Diharapakn keluarga mendukung fungsi psikososial
2 kali 1x60 menit, - Menyusun target mampu memutuskan dan memfasilitasi perubahan
seminggu diharapkan capaian diet target capaian diet gaya hidup
diharapkan keluarga - Mencari yang sesuai Level 2 : pendidikan pasien
nutrisi mampu informasi - Diharapkan keluarga Level 3 : peningkatan
kurang dari memutuska tentang panduan mampu memutuskan kesadaran diri (5390)
anak Z n masalah nutrisi dalam memilih - Bantu
teratasi. untuk - Memilih makanan yang sesuai pasien/keluarga
perawatan makanan sesuai dengan panduan untuk
gizi kurang dengan panduan - Diharapkan keluarga mengidentifikasi
pada anak nutrisi mampu dalam hal yang positif
 Z. - Memilih porsi memutuskan memilih mengenai diri.
sesuai dengan porsi sesuai dengan - Bantu
panduan panduan. pasien/keluarga
untuk
mengidentifikasik
an alasan
peningkatan/perba
ikan
Domain 3 perilaku
Level 1 : perawatan yang
mendukung fungsi psikososial
dan memfasilitasi perubahan
gaya hidup
Level : pendidikan pasien
Level 3 : peningkatan
kesadaran kesehatan (5515)
- Berikan
pendidikan
kesehatan jika
memungkinkan
- Gunakan strategi
untuk
meningkatkan
pemahaman (yaitu
mulai dengan
informasi yang
penting dahulu)
3. Nutrisi Setelah Setelah Domain IV (pengetahuan a. Perilaku menambah BB NIC
kurang dari dilakukan dilakukan kesehatan dan perilaku) (1626) Domain 1 fisiologi dasar
kebutuhan tindakan tindakan a. Perilaku menambah - Diharapakan keluarga Level 1 : perawatan yang
tubuh kunjungan selama BB (1626) mampu memberikan mendukung fungsi fisik
2 kali 1x60 menit, - Memakan makanan dan Level 2 : dukungan nutrisi
seminggu diharapkan makanan dan minuman bergizi Level 3 : bantuan peningkatan
diharapkan keluarga minuman bergizi diantara waktu makan berat badan (1240)
nutrisi mampu di antara waktu - Diharapakan keluarga - Jika diperlukan
kurang dari merawat makan mampu lakukan
anak Z anak Z - Mengidentifikasi mengidentifikasi pemeriksaan
teratasi. dengan penyebab penyebab penurunan diagnostic untuk
masalah penurunan BB BB yaitu hilangnya mengetahui
kurang gizi. - Memperoleh nafsu makan, orang- penyebab
bantuan mesalah orang dengan penurunan berat
BB dari ahli pengetahuan yang badan
kesehatan terbatas tentang gizi - Timbang pasien
- Menetapkan cenderung mengikuti pada jam yang
tujuan BB yang diet yang tidak sehat sama setiap hari
akan dicapai. dengan tidak cukup - Diskusikan
b. Control mual dan gizi, orang-orang kemungkinan
muntah (1618) dengan penyakit penyebab berat
- Mendeskripsikan pencernaan seperti badan berkurang
factor-faktor ulcerative colitis atau - Monitor mual
penyebab penyakit crohn, muntah
- Mengenali orang-orang dengan - Kaji penyebab
pencetus diare atau gigih mual mual muntah dan
stimulus dan muntah, tangani dengan
(muntah) diabaikan anak-anak tepat
- Menggunakan yaitu anak-anak yatim - Berikan obat-
langkah- langkah dan orang-orang yang obatan untuk
pencegahan tinggal di rumah meredakan mual
perawatan berada dan nyeri sebelum
pada risiko makan
kekurangan gizi, dan - Monitor asupan
mereka mengalami kalori setiap hari
kesulitan makan - peningkatan
karena gigi yang
asupan kalori
menyakitkan atau lesi
- Intruksikan cara
lain yang
meningkatkan
menyakitkan mulut.
asupan kalori
- Diharapkan keluarga
- Sediakan variasi
mampu merawat anak
makanan yang
dengan masalah
tinggi kalori dan
kurang gizi yaitu
bernutrisi tinggi.
berikan makanan
 tinggi kalori energy
protein, membawa
secara rutin ke
puskesmas untuk
memantau BB
melalui KMS, jika
anak tidak mau
makan, maka berikan
makanan porsi kecil
tapi sering(berikan
makanan dalam
keadaan hangat),
ciptakan lingkungan
dalam merangsang
anak untuk makan,
menjaga kebersihan
sehari-hari
dimandikan 2x
sehari-hari dengan air
hangat, menjaga
lingkungan tempat
tidur tetap bersih dan
kering, memberikan
kasih saying,
periksakan ke
pelayanan kesehatan
bila terjadi tanda-
tanda penyakit.
- Diharapkan keluarga
mampu menetapkan
tujuan BB yang akan
dicapai.
b. Control mual dan muntah
(1618)
- Diharapakan keluarga
mampu merawat anak
 yang mual muntah
dengan mengetahui
factor penyebabnya
yaitu, tidak menjaga
pola makan dan menu
makan yang
diberikan, tidak
memberikan asupan
nutrisi yang sesuai
dengan
kebutuhannya.
- Diharapakan keluarga
mampu merawat anak
dengan kurang gizi
dengan mengetahui
factor pencetus dari
mual dan muntah
yaitu, infeksi, alergi,
gejala flu, makanan,
kebanyakan makan,
dehidrasi, kelelahan,
tidak cukup tidur.
- Diharapkan keluarga
mampu merawat
dengan mengetahui
langkah-langkah apa
yang dilakukan yaitu
istirahatkan saluran
pencernaan anak
dengan jangan
memasukkan
makanan berat yang
terlalu padat dan sulit
dicerna dalam kurung
waktu 30 menit
setelah anak muntah,
 pastikan cairan yang
anak minum selalu
tercukupi, berikan
cairan yang cukup
dengan cara yang
tepat.
4. Nutrisi Setelah Setelah Domain V (kondisi kesehatan Status kenyamanan lingkungan NIC
kurang dari dilakukan dilakukan yang dirasakan) (2009) : a. Domain 1 fisiologis dasar
kebutuhan tindakan tindakan 1. Status kenyamanan a. Lingkungan kondusif Level 1 : perawatan yang
tubuh kunjungan selama lingkungan (2009) untuk istirahat mendukung fungsi fisik
2 kali 1x60 menit, b. Perabotan rumah tangga Level 2 : peningkatan
seminggu diharapkan dan peralatan bermain kenyamanan fisik
diharapkan keluarga anak aman Level 3 : manajement
nutrisi dari mampu c. Lingkungan bermain anak lingkungan : kenyamanan
anak Z memodifik aman (6480)
teratasi asi d. Kebersihan lingkungan - Sesuaikan suhu
terkontrol lingkungan
Status kenyamanan fisik (2010) : dengan kebutuhan
a. Suhu tubuh dalam batas pasien, jika suhu
normal berubah
b. Pakaian yang digunakan - Ciptakan
nyaman lingkungan yang
2. Status kenyamanan c. Intake makanan dan aman bagi pasien
fisik (2010) cairan terkontrol - Singkirkan benda-
d. Memfariasikan menu benda berbahaya
makan anak dari lingkungan
- Sediakan
keluarga/orang
dengan informasi
mengenai
membuat
lingkungan rumah
yang aman bagi
pasien
- Sediakan tempat
tidur dan
 lingkungan yang
bersih dan nyaman

5. Nutrisi Setelah Setelah Domain IV (pengetahuan a. Perilaku pencarian NIC

kurang dari dilakukan dilakukan kesehatan dan perilaku) kesehatan (1603) Domain 5 sistem kesehatan
kebutuhan kunjungan tindakan a. Perilaku pencarian - Mengajukan Level 1 : perawatan untuk
tubuh 2 kali kunjungan kesehatan (1603) pertanyaan- mendukung penggunaan
seminggu selama - Mengajukan pertanyaan yang system layanan kesehatan
diharapkan 1x60 menit pertanyaan- berhubungan dengan yang efektif
nutrisi dari diharapkan pertanyaan yang kesehatan Level 2 : mediasi system
anak Z keluarga berhubungan - Menyelesaikan tugas kesehatan
teratasi. mampu dengan yang berhubungan Level 3 : panduan system
memanfaat kesehatan dengan kesehatan pelayanan kesehatan ( 7400)
kan - Menyelesaikan - Mendapat bantuan - Jelaskan system
fasilitas tugas yang dari professional perawatan
pelayanan berhubungan kesehatan kesehatan segera,
kesehatan. dengan - Menjelaskan strategi cara kerjanya dan
kesehatan untuk apa yang bisa
- Mendapat mengoptimalkan diharapkan
bantuan dari kesehatan pasien/keluarga
professional - Mencari bantuan bila - Dorong
kesehatan diperlukan pasien/keluarga
- Menjelaskan untuk bertanya
strategi untuk mengenai layanan
mengoptimalkan dan biaya (layanan
kesehatan kesehatan)
- Mencari - Bantu pasien atau
baJntuan bila keluarga memilih
diperlukan professional
perawatan
kesehatan
yang tepat
- Koordinasikan
waktu terjadwal
yang dibutuhkan
oleh setiap
layanan untuk
memberikan
perawatan, dengan
tepat
 Implementasi Evaluasi

1. Mampu mengenal masalah kesehatan

a. Manajement BB (1260)
- Menghitung BB ideal pasien
- Mendiskusikan dengan pasien mengenai kondisi medis apa
saja yang berpengaruh terhadap terhadap berat badan
- Mengkaji motivasi pasien untuk mengubah pola makannya
b. Pengajaran proses penyakit (5602)
- Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses
penyakitnya
- Menjelaskan tanda dan gejala yang umum dari penyakit,
sesuai kebutuhan
- Menjelaskan mengenai proses penyakit, sesuai kebutuhan
- Mengidentifikasi kemungkinan penyebab, sesuai kebutuhan
- Menjelaskan komplikasi kronik yang mungkin ada, sesuai
kebutuhan
c. pendidikan orang tua : keluarga yang membesarkan anak
- Melibatkan orang tua dalam desain dan isi yang ada dalam
program pendidikan
- Memberikan orang tua bahan bacaan dan materi lainnya
yang akan membantu dalam melakukan peran pengasuhan
- Menganjurkan orang tua pentingnya diet seimbang, makan
tiga kali sehari, dan makanan ringan bergizi
- Mengidentifikasi dan mengajarkan orang tua mengenai cara
menggunakan berbagai strategi dalam mengelola perilaku
anak
 - Memotivasi orang tua untuk mencoba strategi berbeda dalam
mengasuh anak
- Meninjau kebutuhan gizi untuk kelompok usia tertentu

2. kemampuan memutuskan
a. peningkatan kesadaran diri (5390)
- Membantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi hal yang
positif mengenai diri.
- Membantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasikan alasan
peningkatan/perbaikan

b. peningkatan kesadaran kesehatan (5515)

- Memberikan pendidikan kesehatan jika memungkinkan
Gunakan strategi untuk meningkatkan pemahaman (yaitu
mulai dengan informasi yang penting dahulu)
3. kemampuan merawat
a. bantuan peningkatan berat badan (1240)
- Jika diperlukan lakukan pemeriksaan diagnostic untuk
mengetahui penyebab penurunan berat badan
- Menimbang pasien pada jam yang sama setiap hari
- Mendiskusikan kemungkinan penyebab berat badan
berkurang
- Memonitor mual muntah
- Mengkaji penyebab mual muntah dan tangani dengan tepat
- Memberikan obat-obatan untuk meredakan mual dan nyeri
sebelum makan
- Memonitor asupan kalori setiap hari
4. Memodifikasi Lingkungan
a. manajement lingkungan : kenyamanan (6480)
- Menyesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien,
jika suhu berubah
- Menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
- Menyingkirkan benda-benda berbahaya dari lingkungan
- Menyediakan keluarga/orang dengan informasi mengenai
membuat lingkungan rumah yang aman bagi pasien
- Menyediakan tempat tidur dan lingkungan yang bersih dan
nyaman
5. Kemampuan memanfaatkan pelayanan kesehatan Hari / tanggal : 04, Februari 2017
a. panduan system pelayanan kesehatan ( 7400) Jam 15:15 Wita
- Menjelaskan system perawatan kesehatan segera, cara
S : Klien mengatakan sudah mengetahui tentang pemanfaatan
kerjanya dan apa yang bisa diharapkan pasien/keluarga
pelayanan kesehatan
- Mengkoordinasikan waktu terjadwal yang dibutuhkan oleh
setiap layanan untuk memberikan perawatan, dengan tepat O : Klien nampak sudah mengerti dengan penjelasan pemanfaatan
pelayanan kesehatan

A : Intervensi Menjelaskan system perawatan kesehatan segera, cara

kerjanya dan apa yang bisa di harapkan pasien / keluarga : teratasi

P : Hentikan Intervensi