KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SUMENEP

Jalan : KH. Agussalim 286 Sumenep 69412
Email : penmakabsumenep@gmail.com Tlp :(0328) 662966-Faximile(0328) 665066

Nomor : B- 1072 /Kk.13.23/4/Kp.02.3/03/2018

Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Pembayaran Tunjangan Profesi Pendidik Tahap I
Periode Bulan Januari s/d Maret Tahun Anggaran 2018

Yth.
Pengawas dan Guru RA/Madrasah PNS/Non PNS
se – Kabupaten Sumenep

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya pembayaran Tunjangan Profesi Pendidik (TPP)

Pengawas dan Guru RA/Madrasah Semester Ganap (2017/2018) Tahap I Periode Bulan Januari s/d Maret
Tahun 2018, maka dengan ini kami sampaikan bahwa Pembayaran TPP Tahap I diperuntukkan bagi
Pengawas dan Guru yang berhak menerima dan telah memenuhi ketentuan sesuai peraturan dan perundang-
undangan yang berlaku.
1) Susunan Persyaratan yang harus dilampirkan Sbb :
1. Legalisir SK terakhir sebagai Guru Tetap yang dikeluarkan oleh Yayasan
2. Legalisir SK Pembagian Tugas (sesuaikan dengan jadwal tugas tambahan di simpatika)
3. Legalisir SK Terakhir bagi yang memiliki Tugas Tambahan (bagi Kepala Perpustakaan dan
Laboratorium IPA menyertakan Sertifikat Diklat yang dikeluarkan oleh Perguruan Tinggi yang
memiliki lisensi untuk melaksanakan diklat dimaksud)
4. Legalisir Daftar Hadir/Absensi bulan Januari s.d. Maret 2018 / stabilo
5. Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak (SPTJM) bermaterai 6.000
6. Asli (S.26) SKMT (S.29a.29b/S.29c/S.29d) dan SKBK (S.29e)
7. Jadwal Pelajaran Semester Genap tahun pelajaran 2017/2018 dari simpatika
8. Surat Keputusan Anlisa Kelayakan Penerima Tunjangan (SKAKPT) di Simpatika
2) Kelengkapan berkas menggunakan Folder/Map Snelhechter yaitu
a. Guru GPNS RA-MA : Warna Hitam / Abd. Samad
b. Guru GBPNS Inpassing RA-MA : Warna Putih / RA. Masitho Ayu Putri
c. Guru GBPNS RA : Warna Kuning / Samsuni
d. Guru GBPNS MI : Warna Hijau / Hamdani
e. Guru GBPNS MTs : Warna Merah / Imam Hanafi
f. Guru GBPNS MA : Warna Biru / Sunarto
3) Waktu Pemberkasan Sebagai Berikut :
a. Tgl. 22 – 31 Maret 2018, Penyerahan berkas secara kolektif kepada KKM/Pengawas di wilayah
masing – masing.
b. Tgl. 02 – 16 April 2018, Penyerahan Scan format PDF berkas (No.1, 2, 6, 7, 8) masing masing file
diberi nama dan dijadikan satu folder (nama Satminkal) dikirim via email
sergukemenag.sumenep@gmail.com pada pengisian Subjek di ketik berkas scan 2018 tahap 1. dan
dapat menghubungi bpk. Imam Hanafi : 081939058346
4) Dalam hal pemberkasan dan pembayaran TPP tidak ada pengkondisian dalam bentuk apapun dan oleh
siapapun.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Kepala Kantor Kementerian Agama

Kabupaten Sumenep

Moh. Bakri
 CHECK LIST
BERKAS PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI GURU RA/MADRASAH
GURU PNS / NON PNS*) TRIWULAN I TAHUN 2018

NAMA :

NIP :

NUPTK :

NO. TELP / HP :

TEMPAT TUGAS :

MATA PELAJARAN :

TOTAL BEBAN KERJA :

Keterangan **)
NO URAIAN BERKAS
Ada Tidak ada
1 Legalisir SK terakhir sebagai Guru Tetap yang dikeluarkan oleh Yayasan
2 Legalisir SK Pembagian Tugas (sesuikan dengan jadwal tugas tambahan di simpatika)
legalisir SK Terakhir bagi yang memiliki Tugas Tambahan (bagi Kepala Perpustakaan dan
3 Laboratorium IPA menyertakan Sertifikat Diklat yang dikeluarkan oleh Perguruan Tinggi
yang memiliki lisensi untuk melaksanakan diklat dimaksud)
4 Legalisir Daftar Hadir/Absensi bulan Januari s.d. Maret 2018
5 Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak (SPTJM) bermaterai 6.000
6 Cetak Asli (S.26) SKMT (S.29a/S.29b/S.29c/S.29d) dan SKBK (S.29e)
7 Jadwal Pelajaran Semester Genap tahun pelajaran 2017/2018 dari simpatika
8 Surat Keputusan Anlisa Kelayakan Penerima Tunjangan (SKAKPT) di Simpatika

Catatan :
*) Pilih salah satu yang sesuai ...........April 2018
**) Berilah tanda (√) pada kolom yang benar Kepala RA/Madrasah
…................................................

………………………………….

Mengetahui
Pengawas RA/Madrasah
Kec.

…………………………………...........
 CHECK LIST
BERKAS PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI PENGAWAS RA/MADRASAH
TRIWULAN I TAHUN 2018

NAMA :

NIP :

NUPTK :

NO. TELP / HP :

TEMPAT TUGAS :

JUMLAH GURU BINAAN :

JUMLAH LEMBAGA BINAAN :

Keterangan **)
NO URAIAN BERKAS
Ada Tidak ada
1 Legalisir Daftar Hadir/Absensi bulan Januari s.d. Maret 2018
2 Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak (SPTJM) bermaterai 6.000
3 Hasil verifikasi Penilaian Kinerja Guru (PKG) terakhir bulan Juni 2018
4 Cetak Asli SKMT (S.29a/S.29b/S.29c/S.29d) dan SKBK (S.29e)
5 Surat Keputusan Anlisa Kelayakan Penerima Tunjangan (SKAKPT) di Simpatika

Catatan :
*) Pilih salah satu yang sesuai April 2018
**) Berilah tanda (√) pada kolom yang benar Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Sumenep

Moh. Bakri
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Pada hari ini ...................................... tanggal .............................. bulan .............................. tahun ............................................, Saya
yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ................................................................................
Tempat Tgl Lahir : ...............................................................................
NIP : ................................................................................
NUPTK : ................................................................................
NRG : ................................................................................
Jabatan : Guru Sertifikasi Mapel. ................................
Pada Satminkal : .................................................................................
Alamat Satminkal : .................................................................................
Nomor HP : .................................................................................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. seluruh dokumen yang terkait dengan pembayaran TPG adalah benar dan tidak ada manipulasi/rekayasa.
2. saya benar-benar mengajar di RA/Madrasah pada tahun Ajaran 2017/2018 dan memenuhi beban kerja
minimal 24 JTM dengan rincian sebagai berikut :

No Nama RA/Madrasah Status Madrasah *) Mata Pelajaran / Tugas Jumlah

Tambahan JTM

TOTAL JAM TATAP MUKA (JTM)

*) Status Madrasah diisi dengan SATMINKAL atau Madrasah Tambahan

Jika di kemudian hari ditemukan adanya bukti atau saksi yang mengindikasikan ketidakbenaran data, Saya
bersedia menanggung segala konsekuensi yang timbul sesuai hukum dan peraturan perundang-undangan yang
berlaku

Demikian, surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Sumenep, ............................... 2018

Kepala SATMINKAL Yang Menyatakan

Materai 6.000

........................................................ .......................................................