PLAN OF ACTION ANALYS ICRA STERILISASI

RS BELLA BEKASI TAHUN 2018

Jenis Kelompok
No Skor Tujuan Strategi Evaluasi Analisa
Resiko Pelaksana
1 Hand Hygiene Meningkatkan 1. Diklat petugas Laporan 1. Data bulanan HH masih di IPCN
kepatuhan hand 2. Monitoring dan audit pelaksanaan HH bulanan bawah target
12 hygiene 3. Kaji fasilitas cuci tangan 2. Edukasi HH 75% kehadiran

2 Tersedia APD 12 Fasilitas APD 1. Diklat petugas Laporan 1. Data bulanan fasilitas APD IPCN
lengkap ( penutup tersedia 2. Monitoring dan audit APD bulanan sesuai target 90 %
kepala, apron, boot 2. Edukasi APD minimal 75%
) kehadiran
3 Tersedia box 12 Box container 1. Penyediaan alat berkoordinasi Laporan 1. Sudah berkoordinasi dengan IPCN
container sebagai disediakan sebagai dengan bagian umum triwulan bagian umum untuk
tempat transport tempat transport 2. Diklat petugas penyediaan box container
peralatan dari peralatan yang sudah 2. Edukasi petugas
ruangan ke tempat bersih ke unit
sterilisasi dan sterilisasi
sebaliknya
4 Alat medis tahan 12 Peralatan medis tahan 1. Diklat petugas Laporan 1. Diklat sterilisasi dihadiri 75 % IPCN
panas disterilkan panas disterilkan 2. Monitoring dan audit sterilisasi bulanan peserta
menggunakan selama 1 jam dapat 2. Monitoring dan audit sudah
autoclave selama 1 membunuh mencapai 90 %
jam microorganisme
5 Tersedia lemari 12 Linen yang sudah Berkoordinasi dengan bagian umum Laporan 1, Sudah dilakukan koordinasi IPCN
tertutup untuk steril disimpan dalam bulanan dengan bagian umum
tempat tempat tertutup
penyimpanan linen
yang sudah
disterilisasi
6 Proses sterilisasi 12 Meningkatkan 1. Diklat petugas Laporan 1. Edukasi sterilisasi sesuai SPO IPCN
dilakukan sesuai kepatuhan sterilisasi 2. Monitoring bulanan
prosedur sesuai prosedur
7 Tersedia lemari 11 Cairan sterilisasi 1. Penyediaan lemari berkoordinasi Laporan 1. Sudah dilakukan koordinasi IPCN
penyimpanan untuk disimpan dalam dengan bagian umum tahunan dengan bagian umum
cairan sterilisasi tempat yang aman
8 Pemakaian APD 10 Meningkatkan 1. Diklat petugas Laporan 1. Edukasi etika batuk IPCN
kepatuhan pemakaian 2. Monitoring kepatuhan pemakaian bulanan 2. Monitoring etika batuk
APD APD
9 Etika batuk 9 Meningkatkan 1. Diklat petugas Laporan 1. Edukasi etika batuk IPCN
kepatuhan penerapan 2. Monitoring etika batuk bulanan 2. Monitoring etika batuk
etika batuk masih kurang dari target
90%