PROGRAMKERJAPERINATOLOGI

DISUSUNOLEH

PERINATOLOGIADEMUHAMMADDJOENSINTANG

PERINATOLOGI
 RSUDADEMUHAMMADDJOENSINTANG

2022

DAFTARISI

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………………… i

DAFTAR ISI …………………………………………………………………………

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG……………………………………………..

B. TUJUAN …………………………………………………………..

BAB II KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN ………………..

BAB III CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN …………………………….

BAB IV SASARAN ………………………………………………………………

BAB V JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN ……………………………

BAB VI EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN …

BAB VII PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASIKEGIATAN ….

LAMPIRAN
 BABI

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit infeksi terkait pelayanan kesehatan atau

(HAIs) merupakan salah satu masalah kesehatan diberbagai negara di

dunia termasuk Indonesia. HAIs dalam forum Asian Pasific Economic Comitte

(APEC) atau Global Health Security Agenda (GHSA) telah menjadi agenda yang

di bahas, hal ini menunjukkan bahwa HAIs dapat berdampak secara langsung

dan tidak langsungsebagai beban ekonomi negara.

HAIs merupakan infeksi yang terjadi pada pasien selama proses perawatan

di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dimana sebelumnya

pasien tidak infeksi atau dalam masa inkubasi saat masuk rawat serta dapat

muncul setelah pulang rawat dan juga infeksi yang dapatterjadi pada petugas di

fasilitas pelayanan kesehatan karena pekerjaanya.

HAIs berisiko pada lamanya perawatan yang akan menambah biaya

perawatan Kesehatan, penyebab kematian dan kemungkinan tuntutan hukum

bagi rumah sakit. HAIs dapat mempengaruhi kehidupan pasien dan keluarga
 secara dramatis dengan meningkatnya rawat inap di rumah sakit, operasi

tambahan, waktu kerja yang hilang, dan kehilangan orangyangdicintai.

Secara prinsip, kejadian HAIs sebenarnya dapat dicegah bila fasilitas

pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan unit-unit didalamnya secara

konsisten melaksanakan Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI).

Program PPI di unit rumah sakit seperti Perinatologi merupakan upaya untuk

memastikan perlindungan kepada setiap orang terhadap kemungkinan tertular

infeksi, mengidentifikasi dan menurunkan risiko infeksi yang didapat dan

ditularkan diantara pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak,

mahasiswa dan pengunjung.

Upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di Perinatologi sangat

penting bila terlebih dahulu petugas dan pengambil kebijakan memahami

Program PPI yang akan dilaksanakannya, oleh karena itu perlu disusun program

yang dapat menjadi kerangka acuan dalam pelaksanaan pencegahan dan

pengendalian infeksi, dapat meminimalkan angka kejadian HAIs sampai angka

0% dan diharapkan dapat meningkatkan tingkat kepatuhan semua petugas

Perinatologi terhadap pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi

sehingga dapat melindungi masyarakat dan mewujudkan yang

pada akhirnya juga akan berdampak pada efisiensi pada manajemen fasilitas

pelayanan kesehatan dan peningkatan kualitas pelayanan.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Menurunkan atau meminimalkan infeksi berhubungan dengan

pelayanan kesehatan pada pasien. petugas dan pengunjung di Perinatologi,

dengan mempertimbangkan .

2. Tujuan Khusus

a. Meningkatkan Kewaspadaan Isolasi di Perinatologi

b. Meningkatkan Upaya Pencegahan PPI dengan HAIs di

Perinatologi

c. Meningkatkan Upaya Pencegahan PPI Surveilans HAIs di Perinatologi

d. Meningkatkan Program Pendidikan & Pelatihan PPIdi Perinatologi

e. Menurunkan Angka Kejadian HAIs dengan Penggunaan Antibiotika yang

bijak di Perinatologi
 BABII

KEGIATANPOKOKDANRINCIANKEGIATAN

No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana

Anggaran Pelaksanaan
Pokok

1. Kewaspadaan 1. Pelatihan dan sosialisasi 1. Melaksanakan pelatihan dan 1. Sesuai RAB1. IHTPPI 2 1. RSUD AMD 1. Komite PPI
Isolasi : kebersihan tangan sesuai sosialisasi SPO Kebersihan tahun sekali Sintang IPCN, IPCLN
Kebersihan SPO tangan ke semua karyawan atau saat & Promkes
tangan Perinatologi melalui rapat orientasi
ruangan dan . pegawai baru

2. Melaksanakan Audit 6 Langkah

kepatuhan cuci tangan 2.Karu, IPCN
2. Setiap hari
terhadapDokter, perawatdan 2. & IPCLN
2. Audit6 langkah, saat ada
PPAlainnya. 2. Perinatologi
kebersihan kesempatan
tangan 3. Melaksanakan Audit Kepatuhan
cuci tangan pada Crue
Perinatologi 3. Setiap hari 3.Karu, IPCN
3. Auditkebersihan tangan 3. saat ada & IPCLN
4. Melaksanakan auditfasilitas
pada saattindakan kesempatan
kebersihan tangan 3. Perinatologi
menggunakan lembar 4. 1bulan sekali
4.Karu, IPCN
monitoring & IPCLN
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

4. Auditfasilitas kebersihan 5. Melaksanakan edukasi 4. 4. Perinatologi

tangan baik kebersihan tangan ke pasien,
5. Pasien Pre
maupun dan keluarganya.
Operasi
5.Karu, IPCN
5. Edukasi kebersihan 6. Membuat usulan kelengkapan
& IPCLN
tangan kekeluarga bayi fasilitas kebersihan tangan
5. 6. 1tahun sekali
5. Perinatologi
6.Karu, IPCN
6. Mengusulkan
& IPCLN
kelengkapan fasilitas
kebersihan tangan 6.
6. Perinatologi
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

2. Kewaspadaan 1. Pelatihan dan sosialisasi 1. Melaksanakan Pelatihan dan 1. Sesuai 1. IHT PPI 2 • RSUD AMD • Komite PPI
Isolasi : panduan/ SPO sosialisasi panduan/ SPO RAB tahun sekali Sintang KARU, IPCN,
Penggunaan penggunaan APD. melalui kegiatan rapatruangan atau saat IPCLN &
APD dan In House Training. orientasi Promkes
pegawai baru
2. Melaksanakan auditfasilitas • KARU, IPCN
dan kepatuhan menggunakan 2. 1 bulan sekali & IPCLN
2. Auditfasilitas dan lembar monitoring 2. • Perinatologi
kepatuhan penggunaan
3. Melaksanakan Koordinasi
APD. • KARU, IPCN
kecukupan dan kelengkapan
& IPCLN
APD melalui Tim IPSRS,RTPdan 3. 1 tahun sekali
IFRS
3. Koordinasi kecukupan
3.
dan kelengkapan APD
• Perinatologi
Bersama pihak terkait

3. Kewaspadaan 1. Sosialisasi regulasi dan 1. Melaksanakan sosialisasi

Isolasi : SPOPenempatan pasien regulasi kewaspadaan
Kewaspadaan transmisi dan penempatan
Transmisi dan pasien kepada unit terkait
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

penempatan 2. Auditfasilitas 2. Melaksanakan auditfasilitas,

pasien kewaspadaan transmisi kepatuhan kewaspadaan
dan penempatan pasien transmisi dan penempatan
pasien menggunakan daftar tilik

3. Memberikan umpan balik

3. Auditkepatuhan
kepatuhan ke semua unit terkait
kewaspadaan transmisi
dan penempatan pasien

4. Usulan kelengkapan 4. Membuat usulan kebutuhan

kewaspadaan transmisi fasilitas kewaspadaan
dan penempatan pasien transmisi dan penempatan
pasien melalui IPSRS, RTP dan
IFRS

4. Kewaspadaan 1. Sosialisasi 1. Melaksanakan sosialisasi

Isolasi : regulasi kebersihan lingkungan
regulasi kebersihan
Kebersihan dan penerapan bersih-bersih 15
lingkungan
lingkungan menit sehari sebelum bekerja

2. Melaksanakan Audit 5R di P
Perinatologi
No Kegiatan RincianKegiatan
Pokok
2. Audit5 R ( Resik , Rapi,
Ringkes,Rawat, Rajin ).
3. Usulan kelengkapan
fasilitas kebersihan
lingkungan
4. Pemeriksaan kualitas
udara,air dan permukaan
lingkungan.
5. Kewaspadaan 1. Sosialisasi regulasi
Isolasi : pengelolaan linen
Pengelolaan
linen
2. Auditkepatuhan
pengelolaan linen
3. Usulan kelengkapan
fasilitas pengelolaan linen
CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
3. Mengajukan usulan
kelengkapan fasilitas
kebersihan lingkungan
4. Berkoordinasi dengan unit
terkaitpemeriksaan kwalitas
udara, air dan permukaan
lingkungan
1. Melaksanakan sosialisasi
regulasi terkaitpengelolaan
linen.
2. Melaksanakan auditkepatuhan
pengelolaan linen sesuai prinsip
PPI
3. Mengusulkan kelengkapan
fasilitas pengelolaan linen
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

6. Kewaspadaan 1. Sosialisasi regulasi dan 1. Melaksanakan sosialisasi

Isolasi : prosedur pengelolaan regulasi dan prosedur
Pengelolaan peralatan perawatan pengelolaan peralatan
peralatan pasien perawatan pasien
perawatan
2. Auditkepatuhan 2. Auditkepatuhan pengelolaan
pasien dan alat
pengelolaan peralatan peralatan pasien sesuai prinsip
kesehatan
perawatan pasien PPI
lainnya
3. Auditperalatan single use 3. Monitoringbersama tentang
yangdi re use pengelolaan peralatan single
use yang di re use
4. Usulan kelengkapan
fasilitas pengelolaan 4. Mengusulkan kelengkapan
peralatan perawatan fasilitas pengelolaan peralatan
pasien perawatan pasien

7. Kewaspadaan 1. Sosialisasi regulasi Etika 1. Melaksanakan sosialisasi SPO

Isolasi : Etika batuk/bersin etika batuk/bersin pada saat
Batuk/Bersin rapatruangan dan inhouse
training.

2. Auditkepatuhan Etika
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

batuk/bersin 2. Melaksanakan auditkepatuhan

etika batuk/bersin

3. Berkoordinasi dengan Komite

3. Usulan kelengkapan
PPI,Promkes, Tim TBterkait
fasilitas Etika
pemasangan banner Etika
batuk/bersin
Batuk/Bersin

4. Melaksanakan edukasi etika

4. Edukasi etika batuk/bersin ke pasien,
batuk/bersin pengunjungdan masyarakat

8. Kewaspadaan 1. Sosialisasi SPO 1. Melaksanakan sosialisasi

Isolasi : pengelolaan limbah regulasi pengelolaan limbah
Pengelolaan melalui rapatruangan dan
Limbah Hasil inhouse training
Pelayanan
2. Melaksanakan auditkepatuhan
Kesehatan 2. Auditkepatuhan pengelolaan limbah
pengelolaan limbah
3. Membuatusulan kelengkapan
tempatsampah injak, plastik
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

3. Usulan kelengkapan sampah, stiker dll

fasilitas pengelolaan
limbah.

9. Kewaspadaan 1. Sosialisasi regulasi 1. Melaksanakan sosialisasi

Isolasi : kesehatan petugas, alur regulasi kesehatan petugas,
Perlindungan penanganan dan alur penanganan dan pelaporan
Kesehatan pelaporan pajanan pajanan melalui rapatruangan
Petugas dan inhouse trainning.

2. Melaksanakan koordinasi
pemeriksaan kesehatan
2. Koordinasi dengan Tim karyawan secara berkala
K3RSmelaksanakan sesuai prioritas
Medikal Cek Up
karyawan baru dan
seluruh karyawan sesuai
prioritas

3. Koordinasi dengan Tim

3. Melaksanakan koordinasi
K3RSdan unitterkait
dengan Tim K3RS dan unit
dalam pelaksanaan
terkaitdalam pelaksanaan
pengobatan dan
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

konseling sesuai hasil pengobatan dan konseling

Medikal Cek Up sesuai hasil Medikal Cek Up

4. Koordinasi dengan Tim 4. Melaksanakan koordinasi

K3RSmelaksanakan pelaksanaan Imunisasi
Imunisasi Hepatitis B Hepatitis B.

5. Koordinasi dengan Tim 5. Melaksanakan TracingKontak

K3RSterkaitpelaksanaan Eratpajanan Covid -19 serta
Tracing Kontak Erat tindak lanjutnya
pajanan Covid-19 serta
tindak lanjutnya

6. Koordinasi pelaksanaan
profilaksis pasca pajanan
HIV,Hepatitis B 6. Melaksanakan Profilaksis
pascapajanan HIV,Hepatitis B.
No Kegiatan RincianKegiatan
Pokok
10. Kewaspadaan 1. Sosialisasi regulasi
Isolasi : tentang penyuntikan
Penyuntikan yangaman
yangaman
2. Optimalisasi area bersih
tempatpencampuran
obatdi ruangan
3. Buatusulan dispensing
obatmenggunakan
Laminary Air Flowdi
Farmasi
4. Auditkepatuhan
penyuntikan yang aman
5. Buatusulan fasilitas
penyuntikan yang aman
CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
1. Melaksanakan sosialisasi
regulasi penyuntikan yang
aman melalui rapatruangan
dan inhouse training.
2. Membuatusulan ke Direktur
melalaui IFRS untuk pengadaan
ruangDispensing obat
3. Membuatusulan peralatan
safetyinjection dan
ketersediaan SafetyBox
melalui IFRS
4. Melaksanakan auditkepatuhan
penyuntikan yangaman
5. Melaksanakan koordinasi
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

terkaitpengadaan Stiker
Penyuntikan yangaman dan
usulan fasilitas penyuntikan
yangaman

11. Kewaspadaan 1. Koordinasi PPI dengan 1. Melaksanakan rapat

Isolasi : Instalasi Gizi koordinasi Komite PPIdan
Penyediaan Instalasi Gizi tentang Regulasi
Makanan dan monitoring Instalasi Gizi
yang sesuai prinsip- prinsipPPI

2. Koordinasi pemenuhan fasilitas

penunjang Gizi (pengukur suhu,
tempatsampah dll)
2. Revisi bersama regulasi
3. Melaksanakan sosialisasi
Instalasi Gizi
regulasi dan form monitoring

4. Melaksanakan audit
kepatuhan di Instalasi Gizi
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

3. Sosialisasi regulasi ke unit

terkait

4. Auditkepatuhan Gizi

12. Kewaspadaan 1. Koordinasi PPI dengan 1. Melaksanakan rapat koordinasi

Isolasi : Instalasi Pemulasaraan Komite PPI dengan Instalasi
Pengelolaan Jenazah (IPJ) Pemulasaraan Jenazah,
Kamar Bagian Keuangan, Bidang
Jenazah Pelayanan dan unit terkait
lainnya tentang Panduan /SPO
IPJ

2. Revisi bersama regulasi
Instalasi Pemulasaraan
jenazah
2. Melaksanakan koordinasi
terkaitmonitoring IPJ sesuai
prinsip–prinsip PPI
3. Melaksanakan sosialisasi
regulasi dan form monitoring

3. Sosialisasi regulasi ke unit

4. Melaksanakan auditkepatuhan
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

terkaitAuditkepatuhan di IPJ
Kamar jenazah.

4. Auditkepatuhan di IPJ

13. Penerapan 1. Sosialisasi Regulasi 1. Melaksanakan resosialisasi

Penerapan Bundles HAIs regulasi dan prosedur
penerapan Bundles HAIs
melalui rapatruangan dan
inhouse training

2. Koordinasi terkait 2. Melaksanakan koordinasi

kecukupan fasilitas dengan IPSRS, IFRSdan RTP
penerapan Bundles HAIs terkaitkecukupan fasilitas
penerapan Bundles HAIs dan
pengadaan fasilitas
Pencegahan IDO: Clipper
ElectricSurgical

3. Melaksanakan Audit
Kepatuhan Bundle HAIs
3. Auditkepatuhan Bundles
HAIs
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

14. Surveilans 1. Sosialisasi regulasi 1. Melaksanakan sosialisasi

Surveilens HAIs regulasi Surveilen HAIs melalui
rapatruangan dan inhouse
training

2. Melaksanakan surveilen HAIs (

2. Surveilen HAIs (Plebitis, Plebitis, IDO, ISK, VAP, IADP,
IDO, ISK, VAP, IADP dan HAP), MDROdan PINERE
HAP) dengan baik dan benar

15. Edukasi, 1. Sosialisasi regulasi dan 1. Melaksanakan sosialisasi

Pendidikan kebijakan Pendidikan regulasi Surveilen HAIs melalui
dan Pelatihan dan Pelatihan PPI rapatruangan dan inhouse
training

2. Melaksanakan Orientasi
2. Melaksanakan edukasi,
pegawai dan mahasiswa baru
sosialisasi, pelatihan
baik klinis maupun non klinis
petugas dan mahasiswa
baru 3. Melaksanakan pendidikan bagi
pengunjungdan keluarga
3. Edukasi pasien,
berupa komunikasi, Informasi
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

pengunjungdan dan Edukasi tentangPPI terkait

masyarakat penyakitmenular

16. Pengendalian 1. Sosialisasi regulasi dan 1. Melakukan sosialisasi dan Komite PPI
Covid-19 kebijakan penanganan kebijakan penanganan pasien Tim Covid-19
pasien Covid-19 Covid-19 melalui rapat ruangan IPCN IPCLN
dan inhouse training

2. Monitoringpelaksanaan:
2. Monitoringpelaksanaan
layanan pasien covid-19. • Alur pasien

• Skriningpasien

• Triase pasien 4.

• MonitoringZona Covid-19

• MonitoringZona Non Covid

-19 6.

• Monitoringpelaksanaan
No Kegiatan RincianKegiatan CaraMelaksanakan Rencana TargetWaktu Tempat Pelaksana
Anggaran Pelaksanaan
Pokok

protokol kesehatan bagi

petugas

• Monitoringpelaksanaan
protokol kesehatan bagi
pasien dan keluarga

17. Evaluasi dan 1. Melakukan Monitoring 1. Melaksanakan Monitoring Komite PPI

Pelaporan dan auditsesuai regulasi /supervisi tiap bulan dan audit IPCN
unit setiap3 bulan.
2. Rapat koordinasi dengan
Komite PPI,Komite 2. Melaksanakan rapatdengan
PMKP dan unit terkait Komite PPI dan PMKP setiap 3
lainnya bulan atau sewaktu- waktu
diperlukan
 BABIII

SASARAN

No Kegiatan Indikator Target

KewaspadaanIsolasi:Kebersihantangan

1. Pelatihan dan sosialisasi Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

kebersihan tangan sesuai SPO

2. Audit6 langkah, Angka kepatuhan cuci tangan 80 %

kebersihan tangan

3. Auditkebersihan tangan bedah Angka kepatuhan PPAsaat 100 %

pada saatoperasi operasi

4. Auditfasilitas kebersihan tangan Jumlah fasilitas Handwash & 100 %

baik maupun Handrub

5. Edukasi kebersihan tangan ke Jumlah pasien dan keluarganya 100 %

pasien dan keluarganya.

6. Mengusulkan kelengkapan fasilitas fasilitas kebersihan tangan 100 %

kebersihan tangan

KewaspadaanIsolasi:PenggunaanAPD

7. Pelatihan dan sosialisasi panduan/ Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

SPOpenggunaan APD.

8. Auditfasilitas dan kepatuhan Angka kepatuhan penggunaan 100 %

penggunaan APD. APD

9. Koordinasi kecukupan dan Kelengkapan APD 100 %

kelengkapan APD

KewaspadaanIsolasi:PenempatanPasien

10. Sosialisasi regulasi dan SPO Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

Penempatan pasien

11. Auditfasilitas kewaspadaan Angka ketersediaan fasilitas 100 %

transmisi dan penempatan pasien kewaspadaan transmisi dan
penempatan pasien

12. Auditkepatuhan kewaspadaan Angka kepatuhan kewaspadaan 100 %

transmisi dan penempatan pasien transmisi dan penempatan
pasien

13. Usulan kelengkapan kewaspadaan Angka kelengkapan 100 %

transmisi dan penempatan pasien kewaspadaan transmisi dan
No Kegiatan Indikator Target

penempatan pasien

KewaspadaanIsolasi:KebersihanLingkungan

14. Sosialisasi regulasi kebersihan Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

lingkungan

15. Audit5 R ( Resik , Rapi, Ringkes, Angka kepatuhan 5 R (Resik , 100 %

Rawat, Rajin ) Rapi,Ringkes, Rawat, Rajin)

16. Usulan kelengkapan fasilitas Prosentase kelengkapan fasilitas 100 %

kebersihan lingkungan kebersihan lingkungan

17. Pemeriksaan kualitas udara, air dan Angka hasil uji Lab kualitas : - DBN
permukaan lingkungan. udara

- Air

- permukaaan

KewaspadaanIsolasi:PengelolaanLinen

18. Sosialisasi regulasi pengelolaan Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

linen

19. Auditkepatuhan pengelolaan linen Angka kepatuhan pengelolaan 100 %

linen

20. Usulan kelengkapan fasilitas Prosentase kelengkapan fasilitas 100 %

pengelolaan linen pengelolaan linen

KewaspadaanIsolasi:PengelolaanPeralatanPerawatanPasien

21. Sosialisasi regulasi dan prosedur Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

pengelolaan peralatan perawatan
pasien

22. Auditkepatuhan pengelolaan Angka kepatuhan pengelolaan 100 %

peralatan perawatan pasien peralatan perawatan pasien

23. Auditperalatan single use yang di Angka peralatan single use yang 100 %
reuse di reuse

24. Usulan kelengkapan fasilitas Angka kelengkapan fasilitas 100 %

pengelolaan peralatan perawatan pengelolaan peralatan
pasien perawatan pasien

KewaspadaanIsolasi:EtikaBatuk/Bersin

25. Sosialisasi regulasi Etika Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

batuk/bersin
No Kegiatan Indikator Target

26. Auditkepatuhan Etika batuk/bersin Angka kepatuhan Etika 100 %

batuk/bersin

27. Usulan kelengkapan fasilitas Etika Angka kelengkapan fasilitas Etika 100 %
batuk/bersin batuk/bersin

28. Edukasi etika batuk/bersin Jumlah Pasien dan keluarga 100 %

yangada di Perinatologi

KewaspadaanIsolasi:PengelolaanLimbah

29. Sosialisasi SPOpengelolaan limbah Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

30. Auditkepatuhan pengelolaan Angka kepatuhan pengelolaan 100 %

limbah limbah

31. Usulan kelengkapan fasilitas Jumlah kelengkapan fasilitas 100 %

pengelolaan limbah pengelolaan limbah

KewaspadaanIsolasi:PerlindunganKesehatanPetugas

32. Sosialisasi regulasi kesehatan Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

petugas, alur penanganan dan
pelaporan pajanan

33. Koordinasi dengan Tim K3RS Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

melaksanakan Medikal Cek Up baru dan sesuai prioritas
karyawan baru dan seluruh
karyawan sesuai prioritas

34. Koordinasi dengan Tim K3RSdan Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

unitterkaitdalam pelaksanaan yangmemerlukan pengobatan
pengobatan dan konseling sesuai dan konselingsesuai hasil
hasil MedikalCek Up Medikal Cek Up

35. Koordinasi dengan Tim K3RS Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

melaksanakan Imunisasi Hepatitis
B

36. Koordinasi dengan Tim K3RS Jumlah karyawan kontak erat 100 %
terkait pelaksanaan Tracingkontak pajanan Covid-19 dan tindak
eratpajanan Covid-19 serta tindak lanjutnya
lanjutnya

37. Koordinasi pelaksanaan profilaksis Jumlah karyawan yang 100 %

pasca pajanan HIV, Hepatitis B mendapatprofilaksis pasca
pajanan HIV, Hepatitis B

KewaspadaanIsolasi:PenyuntikanyangAman
No Kegiatan Indikator Target

38. Sosialisasi regulasi tentang Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

penyuntikan yang aman

39. Optimalisasi area bersih tempat Area bersih tempat Tersedia

pencampuran obatdi ruangan pencampuran obatdi ruangan disetiap
unit

40. Auditkepatuhan penyuntikan yang Angka kepatuhan penyuntikan 100 %

aman yangaman

41. Buatusulan fasilitas penyuntikan Fasilitas penyuntikan yang aman 100 %

yang aman

KewaspadaanIsolasi:PenyediaanMakanan

42. Koordinasi Unit….. dengan Regulasi Instalasi Gizi Regulasi

Instalasi Gizi dan PPI terkaitregulasi 2022
Instalasi Gizi

43. Sosialisasi regulasi ke unitterkait Jumlah karyawan ….. 100 %

44. Auditkepatuhan Gizi Angka kepatuhan Gizi 100 %

KewaspadaanIsolasi:PengelolaanKamarJenazah

45. Koordinasi Perinatologi dengan Regulasi Instalasi Pemulasaraan Regulasi

Instalasi Pemulasaraan Jenazah jenazah 2022
(IPJ)dan Komite PPI terkaitregulasi
Instalasi Pemulasaraan jenazah

46. Sosialisasi regulasi ke Audit Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

kepatuhan IPJ

47. Auditkepatuhan di IPJ Angka kepatuhan di IPJ 100 %

PenerapanBundlesHAIs:

48. Sosialisasi Regulasi Penerapan Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

Bundles HAIs

49. Koordinasi terkaitkecukupan fasilitas penerapan Bundles HAIs 100 %

fasilitas penerapan Bundles HAIs

50. Auditkepatuhan Bundles HAIs Angka kepatuhan Bundles HAIs 100 %

Surveilans

51. Sosialisasi regulasi Surveilens HAIs Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

52. Surveilen HAIs ( Plebitis, IDO, ISK, Angka HAIs Cakupan

VAP, IADP dan HAP) 100 %
No Kegiatan Indikator Target

Edukasi PendidikandanPelatihan

53. Sosialisasi regulasi dan kebijakan Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

Pendidikan dan Pelatihan PPI

54. Melaksanakan edukasi, sosialisasi, Jumlah petugas dan mahasiswa 100 %

pelatihan petugas dan mahasiswa baru
baru

55. Edukasi pasien, pengunjungdan Jumlah pasien, pengunjungdan 100 %

masyarakat masyarakatdi Perinatologi

PengendalianCovid19

56. Sosialisasi regulasi dan kebijakan Jumlah karyawan Perinatologi 100 %

penanganan pasien Covid-19

57. Monitoringpelaksanaan layanan Jumlah pelaksanaan layanan 100 %

pasien covid-19. pasien covid-19

EvaluasidanPelaporan

58. Melakukan Monitoring dan audit Jumlah Monitoringdan audit 100 %

sesuai regulasi sesuai regulasi

59. Rapatkoordinasi dengan Komite Terlaksananya koordinasi Sesuai

PPI, Komite PMKP dan unit terkait dengan Komite PPI, Komite dengan
lainnya PMKP dan unit terkait lainnya jadwal
(100 %)
 BABIV

JADWALPELAKSANAANKEGIATAN

Tahun2022
No Kegiatan Keterangan
7 8 9 10 11 12

KewaspadaanIsolasi:Kebersihantangan

1. Pelatihan dan sosialisasi X X X X X X

kebersihan tangan sesuai SPO

2. Audit6 langkah, X X X X X X

kebersihan tangan

3. Auditkebersihan tangan bedah X X X X X X

pada saatoperasi

4. Auditfasilitas kebersihan tangan X X

baik maupun

5. Edukasi kebersihan tangan ke X X X X X X

pasien dan keluarganya.

6. Mengusulkan kelengkapan X X

fasilitas kebersihan tangan

KewaspadaanIsolasi:PenggunaanAPD

8. Pelatihan dan sosialisasi panduan/ X

SPOpenggunaan APD.

9. Auditfasilitas dan kepatuhan X X X

penggunaan APD.

10. Koordinasi kecukupan dan X X X

kelengkapan APD

KewaspadaanIsolasi:PenempatanPasien
 Tahun2022
No Kegiatan Keterangan
7 8 9 10 11 12

12. Sosialisasi regulasi dan SPO X X X X X X

Penempatan pasien

13. Auditfasilitas kewaspadaan X X X

transmisi dan penempatan pasien

14. Auditkepatuhan kewaspadaan X X X

transmisi dan penempatan pasien

15. Usulan kelengkapan X

kewaspadaan transmisi dan

penempatan pasien

KewaspadaanIsolasi:KebersihanLingkungan

Sosialisasi regulasi kebersihan X X X X X X

lingkungan

Audit5 R ( Resik , Rapi, Ringkes, X X X

Rawat, Rajin )

Usulan kelengkapan fasilitas X X X

kebersihan lingkungan

Pemeriksaan kualitas udara, air

dan permukaan lingkungan.

KewaspadaanIsolasi:PengelolaanLinen

Sosialisasi regulasi pengelolaan X

linen

Auditkepatuhan pengelolaan linen X

Usulan kelengkapan fasilitas X

pengelolaan linen

KewaspadaanIsolasi:PengelolaanPeralatanPerawatanPasien
 Tahun2022
No Kegiatan Keterangan
7 8 9 10 11 12

Sosialisasi regulasi dan prosedur X

pengelolaan peralatan perawatan

pasien

Auditkepatuhan pengelolaan X X

peralatan perawatan pasien

Auditperalatan single use yang di X X

reuse

Usulan kelengkapan fasilitas X X

pengelolaan peralatan perawatan

pasien

KewaspadaanIsolasi:EtikaBatuk/Bersin

Sosialisasi regulasi Etika X X X X

batuk/bersin

Auditkepatuhan Etika X X X X

batuk/bersin

Usulan kelengkapan fasilitas Etika X X

batuk/bersin

Edukasi etika batuk/bersin X X X X X X

KewaspadaanIsolasi:PengelolaanLimbah

Sosialisasi SPOpengelolaan X X

limbah

Auditkepatuhan pengelolaan X X

limbah

Usulan kelengkapan fasilitas X X

pengelolaan limbah
 Tahun2022
No Kegiatan Keterangan
7 8 9 10 11 12

KewaspadaanIsolasi:PerlindunganKesehatanPetugas

Sosialisasi regulasi kesehatan X X X X

petugas, alur penanganan dan

pelaporan pajanan

Koordinasi dengan Tim K3RS Sesuai jadwal

melaksanakan Medikal Cek Up dari RS

karyawan baru dan seluruh

karyawan sesuai prioritas

Koordinasi dengan Tim K3RSdan

unitterkaitdalam pelaksanaan

pengobatan dan konseling sesuai

hasil MedikalCek Up

Koordinasi dengan Tim K3RS Sesuai

melaksanakan Imunisasi Hepatitis Jadwal dari

B RS

Koordinasi dengan Tim K3RS Sewaktu-

terkait pelaksanaan Tracing waktu saat

diperlukan
Kontak Eratpajanan Covid -19

serta tindak lanjutnya

Koordinasi pelaksanaan Sewaktu-

profilaksis pasca pajanan HIV, waktu saat

Hepatitis B diperlukan

KewaspadaanIsolasi:PenyuntikanyangAman

Sosialisasi regulasi tentang x x x x x x

penyuntikan yang aman

 Tahun2022
No Kegiatan Keterangan
7 8 9 10 11 12

Optimalisasi area bersih tempat x x x

pencampuran obatdi ruangan

Auditkepatuhan penyuntikan yang x x x x x x

aman

Buatusulan fasilitas penyuntikan x x

yang aman

KewaspadaanIsolasi:PenyediaanMakanan

Koordinasi PPI dengan Instalasi X X X

Gizi mengenai regulasi Instalasi

Gizi

Sosialisasi regulasi ke unitterkait X X X

Auditkepatuhan Gizi X X

KewaspadaanIsolasi:PengelolaanKamarJenazah

Koordinasi regulasi Instalasi X X

Pemulasaraan Jenazah (IPJ)

dengan Komite PPI

Sosialisasi regulasi ke unitterkait X X

Auditkepatuhan Kamar jenazah

Auditkepatuhan di IPJ X X

PenerapanBundlesHAIs:

Sosialisasi Regulasi Penerapan X X X X X X

Bundles HAIs

Koordinasi terkaitkecukupan X X X X X X

fasilitas penerapan Bundles HAIs

Auditkepatuhan Bundles HAIs X X X X X X

 Tahun2022
No Kegiatan Keterangan
7 8 9 10 11 12

Surveilans

Sosialisasi regulasi Surveilens X X X X X X

HAIs

Surveilen HAIs ( Plebitis, IDO, ISK, X X X X X X

VAP, IADP dan HAP)

Edukasi PendidikandanPelatihan

Sosialisasi regulasi dan kebijakan X

Pendidikan dan Pelatihan PPI

Melaksanakan edukasi, sosialisasi, X X X X

pelatihan petugas dan mahasiswa

baru

Edukasi pasien, pengunjungdan X X X X

masyarakat

PengendalianCovid19

Sosialisasi regulasi dan kebijakan X X X X

penanganan pasien Covid-19

Monitoringpelaksanaan layanan X X X X

pasien covid-19.

EvaluasidanPelaporan

Melakukan Monitoring dan audit X X X X

sesuai regulasi

Rapatkoordinasi dengan Komite X X X X

PPI, Komite PMKP dan unit terkait

lainnya
 BABV

EVALUASIPELAKSANAANKEGIATANDANPELAPORAN

Evaluasi program PPI di Ruang Perinatologi dilakukan setiap satu bulan sekali

dengan melihat pencapaian kegiatan yang dilaksanakan bulan sebelumnya. Untuk

menunjang kegiatan tersebut perlu dilakukan pelaporan dari Kepala Ruangan Perinatologi

/ Kepala Instalasi kepada Komite Keperawatan setiapbulannya.

 BABVI

PENCATATAN,PELAPORANDANEVALUASIKEGIATAN

Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa :

1. Laporan Bulanan

Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Perinatologi yang

dilaporkan oleh Kepala Ruangan Perinatologi dan Komite PPI setiap bulan.

2. Laporan Triwulanan

Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Perinatologi yang

dilaporkan oleh Kepala Ruangan Perinatologi, Komite Keperawatan dan Komite PMKP

setiap3 bulan.

3. Laporan Tahunan
 Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Perinatologi yang

dilaporkan dari Kepala Ruangan Perinatologi, Komite PPI dan Komite PMKP setiap

tahun.

BABVII

PENUTUP

Dengan adanya program kerja Perinatologi diharapkan dapat menjadi acuan atau

pedoman untuk melakukan perbaikan dalam rangka peningkatan mutu dan keselamatan

pasien dalam hal pelayanan di Perinatologi RSUD Ade MuhammadDjoen Sintang

 Kepala Perinatologi

RSUD Ade MuhammadDjoen Sintang

Rosminarni S,Kep.,Ns

NIP 198009012006042 022