BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Masa post partum (nifas) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali kekeadaan sebelum hamil. Asuhan masa nifas sangat diperlukan karena
merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan 60% kematian ibu akibat
kehamilan dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama (Ambarwati &
Wulandari, 2010). Dalam masa nifas ini penderita memerlukan perawatan dan pengawasan
yang dilakukan selama ibu tinggal di Rumah Sakit atau setelah keluar dari Rumah Sakit.
Mobilisasi dini adalah suatu kebijaksanaan selekas mungkin membimbing penderita
keluar dari tempat tidurnya dan selekas mungkin untuk berjalan (Ambarwati & Wulandari,
2010). Ambulasi dini sangat diperlukan ibu nifas agar ibu merasa lebih sehat dan kuat, dapat
segera mungkin untuk merawat bayinya, dapat mencegah trombosis dan trombo emboli,
melancarkan sirkulasi darah, mencegah terjadinya infeksi masa nifas, kontraksi uterus akan
baik sehingga fundus uteri menjadi keras maka resiko terjadinya perdarahan dapat
dihindarkan.
Mobilisasi dini post partum telah menjadi masalah kesehatan yang meningkat dari tahun
ketahun oleh karena itu upaya melakukan mobilisasi dilakukan sedini mungkin guna
menekan prevalensi komplikasi post partum. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan
oleh MariViane Milka tahun 2013, Hubungan Pengetahuan ibu Post Partum tentang
mobilisasi dini dengan Tindakan Mobilisasi Dini diperoleh hanya sebagian kecil ibu (36,8%)
yang melakukan tindakan mobilisasi dini. Maka dari itu penulis ingin menunjukkan
keuntungan dari mobilisasi dini pada ibu nifas menurut Evidence based dalam dunia
kebidanan yang akan dijelaskan pada makalah yang berjudul “Mobilisasi Dini Pada Ibu Post
Partum”.

1.2.Rumusan Masalah
1.Apa pengertian Dari Mobilisasi Dini pada Ibu Post Partum?
2.Apa Manfaat Mobilisasi Dini pada Ibu Post Partum ?
 3.Apa saja bukti penelitian dari beberapa sumber tentang Mobilisasi Dini pada Ibu Post
Partum dengan Persalinan normal
4. Apa saja bukti penelitian dari beberapa sumber tentang Mobilisasi Dini pada Ibu Post
Partum dengan operasi Sectio Caesarea
1.3.Tujuan
1.Menjelaskan pengertian Dari Mobilisasi Dini pada Ibu Post Partum?
2.Menyebutkan Manfaat Mobilisasi Dini pada Ibu Post Partum ?
3.Menyebutakan dan Menjelaskan bukti penelitian dari beberapa sumber tentang Mobilisasi
Dini pada Ibu Post Partum dengan Persalinan normal
4. Menyebutkan dan Menjelaskan bukti penelitian dari beberapa sumber tentang Mobilisasi
Dini pada Ibu Post Partum dengan operasi Sectio Caesarea
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1. Masa Post Partum

Masa postpartum (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-
alat kandungan kembali seperti keaadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama
kira-kira 6 minggu. Wanita yang melalui periode puerperium disebut puerura.
Puerperium (nifas) berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari, merupakan waktu yang
diperlukan untuk pulihnya alat kandungan pada keadaan yang normal.
Menurut Dainty, dkk (2014) ada tujuh kebutuhan ibu nifas antara lain :
a. Nutrisi dan Cairan tubuh
Ibu nifas memerlukan diet untuk mempertahankan tubuh terhadap infeksi, mencegah
konstipasi, dan untuk memulai proses pemberian ASI eksklusif. Asupan kalori perhari
ditingkatkan sampai 2700 kalori. Asupan cairan perhari ditingkatkan sampai 3000 ml
(susu 1000 ml), suplemen zat besi dapat diberikan pada ibu nifas selama 4 minggu
pertama setelah kelahiran. Gizi ibu menyusui dibutuhkan untuk produksi ASI dan
pemulihan kesehatan ibu.
b. Eliminasi
Bidan harus mengobservasi adanya distensi abdomen dengan mempalpasi dan
mengauskultasi abdomen, terutama pada post seksio sesaria. Rangsangan untuk berkemih
dapat diberikan dengan rendam duduk ( sith bath ) untuk mengurangi oedema dan
relaksasi sfingter, lalu kompres hangat atau dingin. Jika perlu pasang kateter sewaktu.
c. Hygiene
Sering membersihkan perineum akan meningkatkan rasa nyaman dan mencegah
infeksi. Penggantian pembalut hendaknya sering dilakukan, setidaknya setelah
membersihkan perineum, berkemih atau defekasi. Pada masa post partum ibu rentan
terhadap infeksi. Karena itu menjaga kebersihan sangat penting untuk mencegah infeksi.
Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur, dan lingkungannya.
d. Istirahat
 Ibu nifas membutuhkan tidur dan istirahat yang cukup. Seorang wanita dalam masa
nifas dan menyusui memerlukan waktu lebih banyak untuk istirahat karena dalam proses
penyembuhan, terutama organ-organ reproduksi dan untuk kebutunan menyusui bayinya.
Jika ibu kurang beristirahat dapat menganggu produksi ASI, memperlambat proses
involusi, memperbanyak perdarahan, menyebabkan depresi, dan menimbulkan rasa
ketidakmampuan merawat bayi.
e. Seksualitas
Seksualitas ibu nifas dipengaruhi oleh derajat rupture perineum dan penurunan
hormon steroid setelah persalinan. Keinginan seksual ibu menurun karena kadar hormon
rendah, adaptasi peran baru, keletihan (kurang istirahat dan tidur).
f. Pelatihan Mobilisasi dini dan senam nifas
Tujuan latihan pasca melahirkan adalah :
1) Menguatkan otot-otot perut sebingga menghasilkan bentuk tubuh yang baik.
2) Mengencangkan dasar panggul sehingga mencegah atau memperbaiki
inkontinensia stress.
3) Membantu memperbaiki sirkulasi darah di seluruh tubuh.

2.2. Mobilisasi Dini

1. Pengertian Mobilisasi Dini
Mobilisasi dini adalah kebijakan untuk secepat mungkin membimbing penderita
keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya secepat mungkin untuk berjalan.
Pada persalinan normal baiknya mobilisasi dini dikerjakan setelah 2 jam, ibu boleh
miring kiri atau miring kanan untuk mencegah adanya thrombosis (Dewi, 2011).
Dari defenisi tersebut dapat disimpulkan bahwa mobilisasi dini adalah suatu
upaya mempertahankan kemandirian sedini mungkin dengan arah membimbing
penderita untuk mempertahankan fungsi fisiologis. Mobilisasi dini tidak dibenarkan
pada ibu post partum dengan penyulit misalnya anemia, penyakit jantung, paru-paru,
demam, dan sebagainya.
2. Manfaat Mobilisasi Dini
a. Melancarkan pengeluaran lokia, mengurangi infeksi puerperium
b. Mempercepat involusi alat kandungan
 c. Melancarkan fungsi alat gastrointestinal dan alat perkemihan
d. Meningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga mempercepat fungsi ASI
dan pengeluaran sisa metabolism. (Manuaba, 2010)
3. Resiko Bila Tidak Melakukan Mobilisasi Dini
Menurut Manuaba (2010), berbagai masalah dapat terjadi bila tidak melakukan
mobilisasi dini, yaitu :
a. Peningkatan suhu tubuh karena adanya involusi uterus yang tidak baik sehingga
sisa darah tidak dapat dikeluarkan dan menyebabkan infeksi, salah satu tanda
infeksi adalah peningkatan suhu tubuh.
b. Perdarahan yang abnormal, dengan mobilisasi dini kontraksi uterus akan baik,
sehingga fundus uteri keras, maka resiko perdarahan yang abnormal dapat
dihindarkan. Karena kontraksi membentuk penyempitan pembuluh darah yang
terbuka.
c. Involusi uteri yang tidak baik, apabila tidak dilakukan mobilisasi dini akan
menghambat pengeluaran darah dan sisa plasenta sehingga menyebabkan
terganggunya kontraksi uterus. Selain resiko diatas, dampak yang dapat terjadi
bila mobilisasi dini tidak dilakukan adalah kurangnya suplai darah dan pengaruh
hipoksia pada luka. Luka dengan suplai darah yang buruk akan sembuh dengan
lambat. Jika factor-faktor esensial untuk penyembuhan, seperti oksigen, asam
amino, vitamin dan mineral, sangat lambat mencapai luka karena lemahnya
vaskularisasi, maka penyembuhan luka tersebut akan terhambat, meskipun pada
pasien-pasien yang nutrisinya baik. (Morison, 2011)
4. Rentang Gerak Mobilisasi Dini
Menurut Manuaba (2010), dalam mobilisasi dini terdapat tiga rentang gerak yaitu:
a. Rentang gerak pasif
Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian
dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan
menggerakkan kaki pasien.
b. Rentang gerak aktif
 Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara
menggunakan otot-ototnya secara aktif misalnya berbaring pasien menggerakkan
kakinya.
c. Rentang gerak fungsional
Berguna untuk memperkuat otot-otot dan sendi dengan melakukan aktifitas yang
diperlukan.
Tahapan-tahapan mobilisasi dini:
Umumnya wanita sangat lelah setelah melahirkan, lebih-lebih bila persalinan
berlangsung lama, karena ibu harus cukup beristirahat, dimana ibu harus tidur telentang
selama 2 jam post partum untuk mencegah perdarahan post partum. Kemudian ibu boleh
miring ke kiri dan ke kanan untuk mencegah terjadinya thrombosis dan tromboemboli.
Lalu belajar duduk setelah dapat duduk, lalu dapat jalan-jalan dan biasanya boleh pulang.
Mobilisasi dini ini tidak mutlak, bervariasi tergantung pada adanya komplikasi
persalinan, nifas, dan sembuhnya luka. Sebaiknya ibu nifas dapat melakukan mobilisasi
dini setelah kondisi fisiknya mulai membaik.
Menurut Ifafan (2010), mobilisasi dini dilakukan secara bertahap
yaitu :
a. Miring kiri / miring kanan setelah 2 jam post partum.
b. Duduk sendiri setelah 6-8 jam post partum.
c. Berjalan setelah 12 jam post partum.

5. Macam-Macam Mobilisasi Dini (Saifuddin, 2010)

a. Mobilisasi penuh
Yaitu seluruh anggota dapat melakukan mobilisasi secara normal. Mobilisasi penuh
mempunyai peranaan penting dalam menjaga kesehatan baik secara fisiologis maupun
psikologis.
b. Mobilisasi sebagian
Yaitu sebagian dari anggota badan yang dapat melakukan mobilisasi secara normal.
Terjadi pada pasien dengan gangguan saraf motoric dan sensorik, terdiri dari :
1) Mobilisasi sebagian dengan temporer, disebabkan oleh trauma yang reversible
2) Pada system musculoskeletal
3) Mobilisasi sebagian permanen disebabkan karena rusaknya system saraf yang
reversible (hemiplagi karena kecelakaan)
6. Factor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Mobilisasi
a. Factor fisiologis
Apabila ada perubahan mobilisasi, maka setiap system tubuh bereesiko terjadi
gangguan, tingkat kepparahan dari gangguan tersebut terganggu pada kondisi kesehatan
secara keseluruhan, serta tingkat mobilisasi yang dialami.
b. System endokrin
Merupakan produksi hormone sekresi kelenjar, membantu mempertahankan dan
mengatur fungsi vital seperti respon terhadap stress dan cedera, pertumbuhan dan
erkembangan, reproduksi, hemoestatis ion, dan metabolism energy. Ketika cedera atau
stress terjadi, system endokrin memicu serangkaian respon yang bertujuan
mempertahankan tekanan darah yang memelihara hidup. System endokrin berperan
dalam pengaturan lingkungan internal dengan memmpertahankan keseimbangan natrium,
kalium, air, dan keseimbangan asam basa. Sehingga system endokrin bekerja sebagai
pengatur metabolism energy.
c. Factor emosional
Factor emosional yang mempengaruhi mobilisasi dini adalah cemas (ansietas).
Ansietas merupakan gejolak emosi seseorang yang berhubungan dengan sesuatu diluar
dirinya dan mekanisme diri yang digunakan dalam mengatasi permasalahan.
d. Ketidakmampuan atau kelemahan fisik dan mental
Persalinan merupakan proses yang melelahkan, saat persalinan ibu menggerakkan
seluruh tenaganya untuk melewati proses persalinan yang panjang, tidak jarang setelah
melahirkan ibu lebih sering memilih tidur daripada melakukan pergerakan secara
bertahap.
e. Depresi
Besar kemungkinan setelah melahirkan ibu akan mengalami depresi. Biasanya
depresi berlangsung sekitar satu sampai dua hari, hal ini data terjadi karena perubahan
mendadak dari hormone. Gejalanya berupa mudah tersinggung, menangis tanpa sebab,
gelisah, takut pada hal yang sepele.
2.3. Penelitian mengenai Mobilisasi Dini pada Post Partum
Setiap ibu menginginkan agar persalinan dan nifasnya berlangsung dengan
normal tanpa adanya komplikasi. Akan tetapi banyak ibu ini tidak mengetahui pentingnya
melakukan mobilisasi dini pada masa nifas (post partum).
Hanya sebagian ibu-ibu post partum Sectio caesarea melakukan mobilisasi dini
setelah 6-24 jam pasca operasi, ibu yang tidak mau melakukan mobilisasi dini yang
disebabkan oleh beberapa alasan, diantaranya ibu merasa nyeri apabila digerakkan, dan
ibu mengatakan takut jahitannya terlepas, seharusnya ibu-ibu post sectio caesarea harus
bergerak karena akan mencegah trombosis atau trombo emboli dan kekuatan otot-otot
sendi sehingga juga mengurangi nyeri, menjamin kelancaran peredaran darah dan
mengembalikan kerja fisiologis yang pada akhirnya akan mempercepat penyembuhan
(Kusmawan, 2008).
Mobilisasi dini ( ambulasi dini / early ambulation ) dapat mengurangi bendungan
lochea dalam rahim, meningkatkan peredaran darah sekitar alat kelamin, mempercepat
pengembalian alat reproduksi ke keadaan semula. Mobilisasi dini sangat penting dalam
mencegah tromboflebitis. Setelah persalinan normal jika gerakannya tidak terhalang oleh
pemasangan infus dan tanda-tanda vitalnya juga normal, biasanya ibu diperbolehkan
untuk mandi dan pergi ke kamar mandi dengan dibantu salah satu keluarga ataupun
sendiri pada 1 atau 2 jam setelah persalinan. (Farrer, H, 2001, hlm 240).
A. Penelitian Mobilisasi Dini Pada Ibu Post partum dengan Persalinan Normal
Terdapat beberapa penelitian yang dilakukan ilmuan untuk membuktikan manfaat
dan pentingnya mobilisasi dini pada ibu post partum, sebagai berikut:
1. Penelitian mobilisasi pada ibu post partum dengan penyembuhan luka perineum
Proses penyembuhan luka adalah halyang sangat penting dikarenakan akan
adanyapenggantian dan perbaikan fungsi jaringanyang rusak. Pada ibu yang baru
melahirkan,banyak komponen fisik normal pada masapostnatal membutuhkan
penyembuhan denganberbagai tingkat terutama perlukaan padaperineum yang dapat
menyebabkan infeksisehingga dapat menghambat proses penyembuhan luka (Boyle,
2008)(1).
Menurut Fitri (2011)dalampenelitiannya menyatakan bahwa ada185 Jurnal
Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.2, November 2014, 183 -189hubungan antara
mobilisasi denganpenyembuhan luka perineum. Hal ini jugasesuai dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Yasmalizar (2013)(7) yang jugamenyatakan bahwa
mobilisasi berpengaruhterhadap penyembuhan luka perineum.
Penelitian ini juga sesuai denganpenelitian yang dilakukan oleh Yasmalizar
(2013)(7) dengan judul “ Hubungan Umur,Asupan Gizi dan Mobilisasi Dini
denganPenyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas
Labuhan Haji dan Puskemas Labuhan Hajji Timur Aceh Selatan” yang juga
menyatakan bahwa mobilisasi berpengaruh terhadap penyembuhan luka perineum.
Penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukan oleh Boyle (2008)(1)
tindakanpemberian rasa nyaman dengan mobilisasibertahap dengan latihan dasar
panggul tidakhanya dapat mencegah atau mengobatiinkontensia urine, namun juga
dapat membantupenyembuhan luka, karena dapat meningkatkansuplai darah, tidak
ada keraguan bahwaperineum adalah lingkungan ideal penyembuhanluka karena
hangat dan lembap dengan suplaidarah yang baik, proses penyembuhan lukaberjalan
dengan baik dan luka akan sembuhdengan cepat.Hal ini juga sesuai dengan teori
yangdikemukakan Manuaba (2004) dalam Dewi (2011)(3), Mobilisasi merupakan
faktor eksternallain selain perawatan luka. Faktor internal yaitubudaya makan atau
pola konsumsimempengaruhi kecepatan kesembuhan lukaperineum.
Menurut Smeltzer (2002)(8) bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi
penyembuhan lukaperineum yaitu, mobilisasi, Tradisi,pengetahuan, social ekonomi,
penangananpetugas, kondisi ibu, gizi, usia, penangananjaringan, Pemberian
Antibiotik, Hipovolemiadan personal Hygine.Peneliti berasumsi bahwa pada
kelompokeksperimen yang perlukaan perineumnyasembuh setelah dilakukan
mobilisasidikarenakan ibu yang bisa melakukan mobilisasidengan baik tanpa ada
faktor penghambat mobilisasi yaitu gaya hidup dan kebiasaan yangbaik dalam
melakukan perawatan luka sertamenjaga pola makan, ibu tidak memiliki
prosespenyakit/Injuri, Kebudayaan dalam keluarga,tingkat energi seseorang, serta
usia yangmempengaruhi penyembuhan luka perineum.
Pengawasan dan informasi yang di dapatoleh ibu post partum mengenai
bagaimanamelakukan mobilisasi bertahap serta prosespenyembuhan luka juga sangat
mempengaruhibagaimana gerakan mobilisasi yang dilakukanibu. Ibu post partum
 cenderung takut bergerakapalagi pada hari pertama setelah persalinan ibu mengeluh
mengenai perasaan ibu bahwa benangjahitan seakan-akan putus dan luka seolah-
olahmembengkak padahal hal tersebut merupakanhal yang wajar mengingat
bagaimana prosespenyembuhan luka terjadi yang dimulai darirasa sakit pada hari
pertama dan akhirnya lukaberangsur-angsur sembuh pada hari berikutnya.
Pemberian informasi dan motivasi daripetugas serta pengetahuan ibu
mengenaimobilisasi merupakan hal yang tepat untukmembantu ibu mengurangi rasa
takut bergeraksetelah proses persalinan berlangsung sehinggamobilisasi paska
persalinan dapat berlangsungdengan baik dan luka juga dapat sembuh
secarasempurna.

2. Penilitian mobilisasi dini terhadap proses involusi pada ibu post partum
Selama masa nifas, organ reproduksi secara perlahan akan mengalami perubahan
seperti keadaan sebelum hamil. Perubahan organ reproduksi ini disebut involusi
(Maritalia, 2012). Proses involusi ditandai dengan penurunan tinggi fundus uteri
(TFU) yang berlangsung selama 6 minggu. Pada hari pertama TFU berada diatas
symphisis pubis atau sekitar 12 cm. Proses ini terus berlangsung dengan penurunan
TFU 1 cm setiap harinya (Bahiyatun, 2009). Untuk mengembalikan organ reproduksi
kembali seperti keadaan sebelum hamil, terutama penurunan TFU memerlukan
perawatan nifas yang efektif dan optimal salah satunya dengan melakukan mobilisasi
dini.
Dalam laporan kesehatan ibu yang terjadi di Provinsi Jawa Timur tahun 2011,
angka perdarahan pada saat masa nifas akibat kegagalan berinvolusi mencapai 29,35
% (Dinkes Jatim, 2011). Dari laporan kesehatan tersebut yang menjadi penyebab
kegagalan involusi pada ibu nifas dikarenakan adanya sisa placenta, kurangnya
asupan gizi pada ibu nifas, tidak melakukan mobilisasi dini setelah persalinan dan
kurangnya aktifitas pada saat perawatan masa nifas. Berdasarkan hasil data
pendahuluan yang diperoleh, pada bulan Januari di polindes Rabiyan Kecamatan
Bunten Barat Kabupaten Sampang terdapat 10 ibu nifas. Terdapat 4 ibu nifas yang
melakukan mobilisasi dini. dan 6 ibu nifas yang tidak melakukan mobilisasi dini
dengan alasan ibu lelah setelah melahirkan, mules pada perutnya dan takut untuk
 bergerak. Dari 6 ibu nifas yang tidak melakukan mobilisasi dini secara baik
didapatkan 20% ibu nifas yang mengalami sub involusi uteri. Berjalan baik tidaknya
proses involusi selama masa nifas dapat disebabkan oleh penyebab klinis yang
meliputi usia, paritas, status gizi, menyusui, mobilisasi dini, senam nifas, sisa
placenta, atonia uteri. Dan faktor penyebab kurangnya mobilisasi dini pada ibu
setelah melahirkan dikarenakan ibu masih takut untuk bergerak. Sedangkan menurut
Rahayu dkk (2012), faktor yang paling berpengaruh pada lambatnya ibu nifas yang
melakukan mobilisasi dini yaitu faktor kelelahan setelah melahirkan.
Berdasarkan hasil analisis pengaruh mobilisasi dini terhadap proses involusi pada
ibu post partum di Polindes Rabiyan Desa Rabiyan Kecamatan Ketapang Kabupaten
Sampang bulan April s/d Mei Tahun 2015, Menunjukkan bahwa 13 (100%) ibu post
partum melakukan mobilisasi dini dengan baik. Dan terdapat 12 (92,31) ibu post
partum proses involusinya berjalan dengan normal. Berdasarkan uji statistik Chi
Square dengan tingkat kemaknaan sehingga ρ = 0.020 < α = 0.05, yang berarti
terdapat pengaruh mobilisasi dini terhadap proses involusi ibu post partum.
Hal ini disebabkan karena mobilisasi dini memperlancar pengeluran lokhea
sehingga mempercepat involusi uterus dan tidak menyebabkan perdarahan yang
abnormal. Apabila ibu melakukan mobilisasi dini dengan baik, maka akan
berpengaruh terhadap percepatan proses involusi dan tidak akan menyebabkan
terjadinya sub involusi pada ibu post partum.
Menurut Prawiroharjo (2009), involusi uteri yaitu dimana otot-otot uterus
berkontraksi sehingga pembuluh-pembuluh darah terbuka akibatnya, perlekatan
placenta akan terjepit, sehingga perdarahan post partum dapat dicegah. Involusi uteri
dipengaruhi oleh tiga hal yaitu autolysis, aktifitas otot dan iskemik. Dari 3 hal yang
mempengaruhi terjadinya proses involusi uteri, mobilisasi dini juga dapat
meningkatkan tonus otot yang sangat dibutuhkan untuk mempercepat proses involusi
uteri. Sehingga pada akhirnya dapat mengurangi insiden perdarahan post partum.
B. Penelitian Mobilisasi Dini Pada Ibu Post partum dengan Persalinan Sectio Caesare
Mobilisasi dini dilakukan secara bertahap. Tahap - tahap mobilisasi dini pada ibu
post partum operasi secsio caesarea (Kasdu, 2002).6 jam pertama Ibu post secsio
caesarea istirahat tirah baring, mobilisasi dini yang bisa dilakukang adalah
 menggerakkan lengan, tangan, menggerakkan ujung jari kaki dan memutar
pergelangan kaki , mengangkat tumit, menegakkan otot betis serta menekuk dan
menggeser kaki.
a) 6 -10 jam
Ibu diharuskan untuk dapat miring kekiri dan kekanan mencegah trombosis dan
trombo emboli. Makan dan minum di bantu, mengangkat tangan, mengangkat kaki,
menekuk lutut, menggeser badan.
Setelah 24 jam
Ibu dianjurkan untuk dapat mulai belajar untuk duduk. Dapat mengangkat tangan
setinggi mungkin, balik kekiri dan kekanan tanpa bantuan, latihan pernafasan serta
makan dan minum tanpa dibantu
b. Setelah ibu dapat duduk,dianjurkan ibu belajar berjalan.
Terdapat beberapa penelitian yang dilakukan ilmuan untuk membuktikan manfaat
dan pentingnya mobilisasi dini pada ibu post partumdengan persalinan sectio caesare,
sebagai berikut:
1. Penelitian Mobilisasi Dini Pada Ibu Post Operasi Sectio Caesarea Dengan
Pengeluaran Lochea Rubra
Operasi caesar lebih aman dipilih dalam menjalani proses persalinan karena
telah banyak menyelamatkan jiwa ibu yang mengalami kesulitan melahirkan. Jalan
lahir tidak teruji dengan dilakukannya sectio caesarea, yaitu bilamana didiagnosis
panggul sempit atau fetal distress didukung data pelvimetri. Bagi ibu yang
paranoidterhadap rasa sakit, maka seksio seasria adalah pilihan yang tepat dalam
menjalani proses persalinan, karena diberi anastesi atau penghilang rasa sakit
(Fauzi, 2007).
Setelah tindakan sectio caesaria harus dilakukan mobilisasi dini. Mobilisasi dini
merupakan kebijaksanaan untuk selekas mungkin membimbing penderita keluar
dari tempat tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin untuk berjalan. Akan
tetapi terdapat dari Jumlah ibu yang melahirkan secara keseluruhan di RSUD Dr.
M. Ashari Kabupaten Pemalang Tahun 2012 sebanyak 3.093 orang, 381 orang ibu
(12,32%) diantaranya dengan persalinan sectio caesaria. Persalinan sectio caesaria
di RSUD Dr. M. Ashari Kabupaten Pemalang Tahun 2012 dilakukan dengan
 berbagai indikasi baik dari faktor ibu maupun faktor janin. Berdasarkan studi
pendahuluan yang dilakukan peneliti RSUD yaitu dengan melakukan wawancara
kepada 10 ibu post sectio caesaria didapatkan kenyataan bahwa terdapat enam
(60%) ibu yang tidak mau melakukan mobilisasi dini yang disebabkan oleh
beberapa alasan, diantaranya ibu merasakan nyeri pada luka post Sectio Caesaria.
Rasa nyeri masih dirasakan ibu 2 - 3 hari setelah operasi dan umumnya membuat
ibu malas untuk melakukan mobilisasi atau menggerakkan badan dengan alasan
takut jahitan lepas.
Pada ibu post SC ibu merasakan pengeluaran cairan yang cukup banyak.
Pengeluaran cairan lebih banyak dirasakan apabila ibu duduk/berdiri dibandingkan
apabila ibu berbaring. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh Kristanti (2011), hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 78% ibu nifas
di RSUD Moch. Soewandi Surabaya tahun 2010 mengeluarkan lochea rubra cukup
banyak yaitu noda lochea pada pembalut antara 50-80 cc.hasil penelitian yang
dilakukan oleh Susanto (2010) menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna antara
mobilisasi dini dengan lama pengeluaran lokhea rubra pada ibu nifas. Dalam hal
ini semakin awal mobilisasi, semakin singkat pengeluaran lokhea.
Perawatan ibu post operasi sectio caesarea diantaranya yaitu analgesia,
memonitor tanda-tanda vital terapi cairan dan diet, vesika urinarius dan usus,
perawatan luka, laboratorium perawatan payudara dan mobilisasi dini. Mobilisasi
dini pada hari pertama setelah pembedahan, pasien dengan bantuan perawat dapat
bangun dari tempat tidur sebentar sekurang-kurangnya 2 kali pada hari kedua
pasien dapat berjalan dengan pertolongan (Kristiyanasari, 2012). Salah satu tujuan
mobilisasi dini adalah memperlancar pengeluaran lochea karena pengeluaran lochea
pada wanita postpartum dalam posisi berbaring lebih sedikit keluar daripada
berdiri. Hal ini terjadi akibat pembuangan bersatu di vagina bagian atas saat wanita
dalam posisi berbaring dan kemudian akan mengalir keluar saat berdiri (Varney,
2007).

2. Penelitian mobilisasi dini pada ibu postpartum dengan sc (sectio caesarea) terhadap
proses percepatan pemulihan
 Penyembuhan luka dimulai sejak terjadinya cidera pada tubuh, luka
memiliki tepi berlawanan, misalnya luka operasi, sembuh dengan cepat
denganintensi pertama atau primer. Luka dalam dan menganga lebih lama
penyembuhan melalui intensi sekunder. Ada 4 fase penyembuhan luka, hemostasis,
inflamasi, prolifeasi, maturasi (Johnson, 2005).
Bobak (2004), menjelaskan mobilisasi dini sangat bermanfaat untuk
melancarkan sirkulasi, trombosit. Sebagian besar ibu pasca Sectio Caesarea dapat
melakukan mobilisasi dini setelah efek-efek obat-obatan yang diberi saat
melahirkan telah hilang aktifitas tersebut sangat berguna bagi semua sistem tubuh
paru terutama bagi fundus usus, kandung kemih, sirkulasi dan paru-paru. Hal
tersebut juga membantu mencegah pembekuan (trombosit) pada pembuluh. Banyak
manfaat melakukan mobilisasi dini yang telah dikonfirmasikan oleh sejumlah
penulis, para wanita, menyatakan bahwa mereka merasa lebih baik dan kuat setelah
melakukan mobilisasi dini dan komplikasi kandung kemih dan konstifasi jarang
terjadi (Farrer, 2000).
Berdasarkan hasil penelitian di ruang kebidanan RSUDZA Banda Aceh
tahun 2013 diketahui bahwa dari 20 responden yang melakukam mobilisasi dini
kurang baik yang mengalami penyembuhan lukanya baik sebanyak 14 orang
(70,0%) dan dari 18 responden yang mobilisasinya baik mengalami penyembuhan
luka dengan baik sebanyak 14 orang (77,8%). Hasil uji statistik didapatkan nilai p=
value = 0,719, berarti tidak ada hubungan antara mobilisasi dengan penyembuhan
luka sectio cesarea. Namun nilai OR menunjukkan bahwa ibu yang yang
melakukan mobilisasi dini berpeluang 1,50 x lebih baik penyembuhan lukanya
daripada yang tidak melakukan mobilisasi dini.
 BAB III
PENUTUP

3.1. Kesimpulan
Mobilisasi dini adalah suatu kebijaksanaan selekas mungkin membimbing
penderita keluar dari tempat tidurnya dan selekas mungkin untuk berjalan (Ambarwati &
Wulandari, 2010). Ambulasi dini sangat diperlukan ibu nifas agar ibu merasa lebih sehat
dan kuat, dapat segera mungkin untuk merawat bayinya, dapat mencegah trombosis dan
trombo emboli, melancarkan sirkulasi darah, mencegah terjadinya infeksi masa nifas,
kontraksi uterus akan baik sehingga fundus uteri menjadi keras maka resiko terjadinya
perdarahan dapat dihindarkan.Mobilisasi dini post partum telah menjadi masalah
kesehatan yang meningkat dari tahun ketahun oleh karena itu upaya melakukan
mobilisasi dilakukan sedini mungkin guna menekan prevalensi komplikasi post partum.
Penelitian mengenai Mobilisasi Dini pada Post Partum dilakukan untuk
menghapus keraguan pada mobilisasi dini pada ibu post partum karena mobilisasi sangat
dianjurkan dan bermanfaat, berikut manfaat dari mobilisasi dini yang berhasil penulis
uraikan, penelitian tersebut yaitu:
Pada Persalinan Normal
1. Penelitian mobilisasi pada ibu post partum dengan penyembuhan luka perineum
Menurut Fitri (2011)dalampenelitiannya menyatakan bahwa ada185 Jurnal
Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.2, November 2014, 183 -189hubungan antara
mobilisasi denganpenyembuhan luka perineum, karena dapat meningkatkansuplai
darah, tidak ada keraguan bahwaperineum adalah lingkungan ideal
 penyembuhanluka karena hangat dan lembap dengan suplaidarah yang baik, proses
penyembuhan lukaberjalan dengan baik dan luka akan sembuhdengan cepat
2. Penilitian mobilisasi dini terhadap proses involusi pada ibu post partum
Menurut Prawiroharjo (2009), involusi uteri yaitu dimana otot-otot uterus
berkontraksi sehingga pembuluh-pembuluh darah terbuka akibatnya, perlekatan
placenta akan terjepit, sehingga perdarahan post partum dapat dicegah. Involusi uteri
dipengaruhi oleh tiga hal yaitu autolysis, aktifitas otot dan iskemik. Dari 3 hal yang
mempengaruhi terjadinya proses involusi uteri, mobilisasi dini juga dapat
meningkatkan tonus otot yang sangat dibutuhkan untuk mempercepat proses involusi
uteri. Sehingga pada akhirnya dapat mengurangi insiden perdarahan post partum.
Pada Persalinan Sectio Caesarea
1. Penelitian Mobilisasi Dini Pada Ibu Post Operasi Sectio Caesarea Dengan
Pengeluaran Lochea Rubra
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kristanti
(2011), hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 78% ibu nifas di RSUD
Moch. Soewandi Surabaya tahun 2010 mengeluarkan lochea rubra cukup banyak
yaitu noda lochea pada pembalut antara 50-80 cc. hasil penelitian yang dilakukan
oleh Susanto (2010) menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna antara mobilisasi
dini dengan lama pengeluaran lokhea rubra pada ibu nifas. Dalam hal ini semakin
awal mobilisasi, semakin singkat pengeluaran lokhea.
2. Penelitian mobilisasi dini pada ibu postpartum dengan sc (sectio caesarea) terhadap
proses percepatan pemulihan
Berdasarkan hasil penelitian di ruang kebidanan RSUDZA Banda Aceh
tahun 2013 diketahui bahwamobilisasi dini sangat bermanfaat untuk melancarkan
sirkulasi, trombosit. Sebagian besar ibu pasca Sectio Caesarea dapat melakukan
mobilisasi dini setelah efek-efek obat-obatan yang diberi saat melahirkan telah hilang
aktifitas tersebut sangat berguna bagi semua sistem tubuh paru terutama bagi fundus
usus, kandung kemih, sirkulasi dan paru-paru. Hal tersebut juga membantu
mencegah pembekuan (trombosit) pada pembuluh.

3.1. Saran
1. Bagi petugas kesehatan dan instansi terkait diharapkan untuk mmberikan informasi
melalui penyuluhan bagi ibu serta lebih memperhatikan keadaan ibu post partum agar
ibu dapat dimotivasi untuk melakukan gerakan bertahap
2. Bagi ibu pos partum diharapkan untuk lebih aktif mencari informasi untuk menambah
pengetahuannya tentang mobilisasi dini post partum serta lebih termotivasi untuk
melakukan mobilisasi dini pasca persalinan.