Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Inform Consent Tindakan Bedah Minor N Anastesi +

    Diunggah oleh

    anggraeni
    95 tayangan1 halaman
    aeae

    Judul Asli

    INFORM CONSENT TINDAKAN BEDAH MINOR N ANASTESI +

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    aeae

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    95 tayangan1 halaman

    Inform Consent Tindakan Bedah Minor N Anastesi +

    Diunggah oleh

    anggraeni
    aeae

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS NGAJUM
    Jl. Ahmad Yani No. 18 Ngajum Telp: (0341) 398100
    Email: puskesmasngajum@gmail.com
    MALANG- 65182

    INFORMED CONSENT TINDAKAN BEDAH MINOR DAN ANASTESI

    Dx : Dokter :
    RM : Asisten:

    Tindakan :
    Resiko Tindakan :
    Jenis Anastesi :
    Hambatan penjelasan :
    Petugas yang melakukan :
    Yang bertanda tangan dibawah ini :
    Nama :
    Umur :
    Alamat :
    Menyatakan setuju untuk dilakukan tindakan medis :
    Terhadap : diri saya/ Ayah/ Ibu/ Suami/ Istri/ Anak/ lain-lain;
    Nama :
    Umur :
    Alamat :
    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak
    manapun, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Ngajum , 20
    Dokter yang melakukan Saksi yang menyatakan

    ( ) ( ) ( )

    Anda mungkin juga menyukai