LEMBAR CATATAN FAKTA

HASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES PEMBELAJARAN

(Mohon diisi dengan tulisan tangan dengan jelas)

Lembar ke-1

Nama Guru yang :

dinilai
PegID/NUPTK :
Penilai :
Tanggal pemantauan :
Kelas/Mata pelajaran :

Catatan fakta sebelum pengamatan:

(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan  Daftar nilai
lain yang diperiksa:
 Absensi Siswa
 Catatan kemampuan siswa

1. Guru mengetahui kemampuan belajar siswa & keterangan guru relatif

sesuai dengan hasil ulangan
2. Guru memiliki catatan kejadian yang terjadi di kelasnya
3. Guru memiliki catatan tentang tugas/PR siswa
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst.

Isi sesuaikan catatan Penilai, pada contoh di atas ada 3 catatan ( nomor yang kosong hapus
saja )

Tindak lanjut yang diperlukan:

Memeriksa kelengkapan administrasi pembelajaran

Boleh lebih dari satu catatan tindak lanjut

Lembar Catatan Fakta (Manual) 1

Lembar ke-2

Nama Guru yang :

dinilai
PegID/NUPTK :
Penilai :
Tanggal pemantauan :
Kelas/Mata pelajaran :

Catatan fakta sebelum pengamatan:

(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan  RPP
lain yang diperiksa:
 LKS
 Daftar hadir siswa
1. Guru menjelaskan penyusunan langkah-langkah kegiatan RPP
2. Guru mengetahui tujuan pembelajaran dan metode yang digunakan dalam KBM
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst.

Isi sesuaikan catatan Penilai, pada contoh di atas ada 2 catatan ( nomor yang kosong hapus
saja )

Tindak lanjut yang diperlukan:

Mengamati susunan RPP apakah sudah sesuai dengan langkah-langkahnya

Boleh lebih dari satu catatan tindak lanjut

Lembar Catatan Fakta (Manual) 2

Lembar ke-3

Nama Guru yang :

dinilai
PegID/NUPTK :
Penilai :
Tanggal pemantauan :
Kelas/Mata pelajaran :

Catatan fakta sebelum pengamatan:

(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan  RPP
lain yang diperiksa:
 Silabus
…
1. RPP yang ditulis guru sesuai dengan silabus
2. Silabus yang disusun guru sesuai dengan standar isi
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst.

Isi sesuaikan catatan Penilai, pada contoh di atas ada 2 catatan ( nomor yang kosong hapus
saja )

Tindak lanjut yang diperlukan:

Mengamati pembelajaran yang dilakukan sesuai dengan RPP

Boleh lebih dari satu catatan tindak lanjut

Lembar Catatan Fakta (Manual) 3