EVALUASI KINERJA KARYAWAN

BERDASARKAN JOBDESK

Nama Karyawan : ……………………………………..

Jenis Penilaian : OJT / Tahunan Tahun Ke : ……..
Unit/Instalasi : ……………………………………..
A. SIKAP KERJA
EVALUASI
No. URAIAN
K C
1 Disiplin
2 Kerjasama
3 Kecepatan
4 Ketelitian

B. KOMPETENSI TENAGA ELEKTROMEDIK

EVALUASI
No. URAIAN
K C
1 Mampu melakukan regristasi dan identifikasi pasien
2 Mampu melengkapi data identitas pasien.
Mampu memberikan informasi kepada pasien atau keluarga pasien
3 tentang pemeriksaan, mulai dari persiapan pemeriksaan, sampai biaya
pemeriksaan apabila pasien dengan status pembayaran secara umum.
4 Mampu mengisi checklist pemeriksaan sesuai dengan indikator yang ada.
5 Mampu melakukan identifikasi hasil pemeriksaan dengan benar.
6 Mampu melakukan validasi data terhadap hasil pemeriksaan.
Mampu melakukan dokumentasi hasil pemeriksaan, yang meliputi
7 pencatatan hasil pemeriksaan, mempersiapkan amplop untuk hasil
pemeriksaan, serta melengakapinya dengan data pasien.
Mampu melakukan, dan menyiapkan pembacaan hasil pemeriksaan
8 kepada Radiolog.
Mampu melakukan pencatatan dan dokumentasi hasil pembacaan
9 pemeriksaan dari radiolog.
Mampu mengisi dan melengkapi checklist pemeriksaan sesuai dengan
10 kegiatan yang dilakukan
Mampu melakukan dokumentasi terhadap hasil pembacaan pemeriksaan,
11 serta mendistribusikan hasil pemeriksaan kepada pasien, ataupun petugas
kesehatan yang berhubungan dengan pasien.
12 Dapat membantu menyiapkan kebutuhan pemeriksaan.
13 Dapat membantu didalam proses pemeriksaan pasien.
14 Dapat membantu dalam kegiatan proses fotografi atau pencucian film.
Membantu menyiapkan kebutuhan yang diperlukan didalam menjalankan
15 kegiatan radiodiagnostik.
16 Mampu membuat program dan prosedur kerja.
Mampu membuat program dan prosedur tindakan kesehatan dan
17 keselamatan kerja.
 Mampu mengevaluasi program dan prosedur kerja tersebut telah efektif
18 dan efisien.

Mampu membuat perubahan program dan prosedur kerja kearah

19 perbaikan.
Mampu memberikan peringatan/keterangan dan informasi akan resiko
20 dan bahaya didalam melaksanakan kegiatan teknik elektromedik.
EVALUASI
No. URAIAN
K C
Mampu menyiapkan formulir lembar kerja, laporan kerja, dan kartu
21 pemeliharaan/perbaikan alat.
Mampu menyiapkan dokumen teknis penyerta sesuai dengan alat yang
22 akan dipelihara/diperbaiki.
Mampu menyiapkan alat kerja dan alat ukur yang dibutuhkan dalam
23 pemeliharaan/perbaikan (pendataan semua alat, dan menghindari
tertinggalnya alat).
Mampu menyiapkan bahan pemeliharaan/perbaikan, bahan operasional
24 dan material bantu.
Mamu melaksanankan proses inventarisasi fasilitas dan peralatan yang
25
ada, termasuk didalamnya pemilikan.
Mampu melaksanakan dokumentasi penggantian spare part untuk
26 kegiatan teknik elektromedik.
Mampu Membuat laporan bulanan berkenaan dengan Standar pelayanan
27 Minimal kegiatan radiodiagnostik.

REKOMENDASI :

Keterangan Tuban,………………………
K Kurang Ka.Sub Bid Penunjang Medik
C Cukup
B Baik

Teguh Gunanto, S.Si., MM., Ap

NIK 104 09 029
I KINERJA KARYAWAN
ASARKAN JOBDESK

EVALUASI
B

EVALUASI
B
 EVALUASI
B

Tuban,………………………
Ka.Sub Bid Penunjang Medik

Teguh Gunanto, S.Si., MM., Apt.

 EVALUASI KINERJA KARYAWAN
BERDASARKAN JOBDESK

Nama Karyawan : ……………………………………..

Jenis Penilaian : OJT / Tahunan Tahun Ke : ……..
Unit/Instalasi : ……………………………………..
A. SIKAP KERJA
EVALUASI
No. URAIAN
K C
1 Disiplin
2 Kerjasama
3 Kecepatan
4 Ketelitian

B. KOMPETENSI TENAGA RADIOGRAFER

EVALUASI
No. URAIAN
K C
1 Mampu melakukan regristasi pasien.
Mampu memberikan penjelasan kepada pasien yang berkaitan dengan
2
pemeriksaan, termasuk didalamnya tarif, dan perisapan pemeriksaan.
Mampu melakukan dokumentasi regristasi pasien dengan mengisi
3
checklist quality control pemeriksaan.
Mampu melakukan dokumentasi berkenaan dengan mutu pelayanan
4
melalui quesioner.
Mampu menyiapkan peralatan dan perlengakapan yang diperlukan untuk
5
pemeriksaan, ataupun dokumentasi.
Mampu melakukan perawatan berkala dengan baik terhadap sarana dan
6
fasilitas ruangan.
7 Mampu melakukan dokumentasi terhadap output hasil pemeriksaan.
Mampu mendistribusikan hasil pemeriksaan kepada pasien atau kelurga
8
pasien, dan petugas yang lain.
Mampu melakukan pemeriksaan sesuai dengan yang dibutuhkan dan
9
berdasarkan Standar Operasional Prosedur yang ditetapkan.
Mampu memberikan penjelasan kepada pasien ataupun keluarga pasien
10
terhadap segala sesuatu yang berhubungan dengan pemeriksaan.
Mampu melakukan kegiatan proteksi dan keselamatan radiasi terhadap
11
diri sendiri dan oranglain, atau masyarakat umum.
Mampu memperhatikan, dan melaksanakan kegiatan keselamatan
12
terhadap pasien.
Mampu melaksanakan kegiatan yang berkaitan dengan Quality Control,
13
dan Quality Assurance.
14 Mampu melakukan prosesing film, loading, dan unloading film.
 15 Mampu melakukan evaluasi terhadap hasil pemeriksaan.

Mampu melakukan konsultasi kepada dokter spesialis radiologi terhadap

16
hasil pemeriksaan yang dihasilkan.

EVALUASI
No. URAIAN
K C

17 Mampu melakukan penggantian cairan prosesing film.

Mampu melakukan analisa dan evaluasi terhadap mutu prosesing film,

18
beserta cairan prosesing.
Mampu melakukan pendampingan terhadap pemeriksaan yang dilakukan
19
oleh dokter spesialis radiologi, dan membantunya.
Mampu melaksanakan tugas atas perintah, atau pelimpahan tugas dari dan
20
atas persetujuan dokter spesialis radiologi.
Mampu membuat laporan berkala sesuai dengan pembagian tugas yang
21
telah diberikan.

REKOMENDASI :

Keterangan Tuban,………………………
K Kurang Ka.Sub Bid Penunjang Medik
C Cukup
B Baik

Teguh Gunanto, S.Si., MM., Ap

NIK 104 09 029
I KINERJA KARYAWAN
ASARKAN JOBDESK

EVALUASI
B

EVALUASI
B
 EVALUASI
B

Tuban,………………………
Ka.Sub Bid Penunjang Medik

Teguh Gunanto, S.Si., MM., Apt.

 EVALUASI KINERJA KARYAWAN
BERDASARKAN JOBDESK

Nama Karyawan : ……………………………………..

Jenis Penilaian : OJT / Tahunan Tahun Ke : ……..
Unit/Instalasi : ……………………………………..
A. SIKAP KERJA
EVALUASI
No. URAIAN
K C
1 Disiplin
2 Kerjasama
3 Kecepatan
4 Ketelitian

B. KOMPETENSI TENAGA ADMINISTRASI

EVALUASI
No. URAIAN
K C
1 Mampu melakukan dokumentasi terhadap hasil pemeriksaan.
Mampu melakukan pendistribusian hasil pemeriksaan kepada pasien
2
ataupun keluarga pasien, dan kepada petugas yang lain.
Mampu menyiapkan segala peralatan dan perlengkapan yang diperlukan
3
didalam pemeriksaan ataupun pendokumentasian.
Mampu melakukan perawatan berkala terhadap peralatan, dan sarana
4
prasarana ruangan.
Mampu mengatur jadwal pemeriksaan antara pasien dan dokter spesialis
5
radiologi.
Mampu melakukan cheking, dan pengajuan logistic yang diperlukan
6
untuk menjalankan kegiatan radiologi.
7 Mampu melakukan kegiatan quality control.
Mampu melakukan pendampingan terhadap dokter spesialis radiologi
8
pada saat pemeriksaan USG.
9 Mampu melaksanakan kegiatan Proteksi dan Keselamatan Radiasi.
10 Mampu melakukan registrasi pemeriksaan terhadap pasien.
Mampu menjelaskan kepada pasien terhadap hal-hal yang berkaitan
11 dengan pemeriksaan, yaitu tarif, dan persiapan pemeriksaan, serta hasil
pemeriksaan.
Mampu melakukan kegiatan Quality Control pemeriksaan melalui chek
12
list pemeriksaan yang ada.
13 Mampu melakukan penggantian cairan prosesing film.
14 Mampu melakukan pemrosesan film, loading, dan unloading film.
Mampu bertanggung jawab terhadap persediaan perlengkapan dan
15
peralatan yang dibutuhkan untuk pemrosesan film.
Mampu menyusun laporan berkala sesuai dengan tugas yang telah
16
diberikan.
REKOMENDASI :

Keterangan Tuban,………………………
K Kurang Ka.Sub Bid Penunjang Medik
C Cukup
B Baik
Teguh Gunanto, S.Si., MM., Ap
NIK 104 09 029
I KINERJA KARYAWAN
ASARKAN JOBDESK

EVALUASI
B

EVALUASI
B

Tuban,………………………
Ka.Sub Bid Penunjang Medik

Teguh Gunanto, S.Si., MM., Apt.