Estimasi Umur Gigi pada Anak-anak Menggunakan Orthopantomogram

Abstrak
Tahapan perkembangan gigi digunakan untuk menentukan kematangan dan estimasi usia di
sejumlah disiplin ilmu; seperti kedokteran gigi anak-anak dan pencegahan, ortodontik, kedokteran
gigi forensik, dll.
Tujuan: Keakuratan metode yang berbeda belum dipelajari secara sistematis pada populasi
Kroasia sehingga tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan keakuratan dua metode
menurut Demirjian dan Haavikko.
Bahan dan Metode: Tahap perkembangan gigi diamati pada orthopantomograms (OPG)
anak sehat, pasien di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Zagreb. Sampel terdiri dari 324
orthopantomograms anak-anak berusia 6-16 (149 anak laki-laki dan 175 perempuan). Tujuh gigi
mandibular diamati di OPG, dan tahap mereka ditentukan sesuai dengan skala pencitraan gigi
terhadap Demirjian dan Haavikko.
Pengolahan data digunakan statistik deskriptif, analisis korelasi (Spearman rank
correlation) dan tes (uji Lilliefors untuk uji normalitas distribusi, t-test untuk menguji signifikansi
koefisien korelasi rank korelasi dan uji Mann-Whitney untuk menguji perbedaan antara anak laki-
laki dan perempuan).
Hasil : Usia gigi dan rata-rata (± S.D tahun) antara gigi dan usia nyata dihitung untuk
kedua metode. Hasilnya menunjukkan bahwa metode Demirjian mengesampingkan usia ketika
Haavikko meremehkan usia. Semua data dianalisis korelasi dan analisis regresi yang menunjukkan
bahwa kedua metode yang diterapkan menunjukkan korelasi yang signifikan dengan usia
sebenarnya (metode Demirjian ini memiliki koefisien korelasi 0,93, metode oleh Haavikko 0,89, p
<0,05).
Kesimpulan: Penelitian pada populasi anak-anak Kroasia menunjukkan koefisien korelasi
yang tinggi untuk kedua metode dan menunjukkan kemampuan mereka untuk diterapkan dalam
aplikasi klinis, ilmiah dan forensik.

Pendahuluan
Penentuan usia gigi sekarang digunakan dalam berbagai disiplin ilmu dan ilmiah: dalam
bidang kedokteran gigi anak-anak, ortodontik, arkeologi, palaeostomatologi, dan kedokteran gigi
forensik (1-4). Di beberapa masyarakat, usia kronologis orang yang hidup memiliki signifikansi
besar untuk manfaat sosial, pekerjaan dan pernikahan (5). Dalam beberapa tahun terakhir, banyak
imigran memasuki negara-negara berstandar tinggi, dan sebagai salah satu prosedur paling penting
untuk mengidentifikasi mereka, menentukan usia gigi dengan membaca dengan
orthopantomyography (OPG), (6.7).
Usia gigi anak-anak didasarkan pada tahap pertumbuhan dan perkembangan gigi susu dan
permanen yang dibaca dari sinar-X, dan paling sering dari OPG. Saat ini, banyak prosedur
digunakan untuk menentukan usia gigi, dan yang paling umum adalah Demirijan dan rekan. Ini
pertama kali dijelaskan dan diterbitkan pada tahun 1973, dan penelitian ini disusun berdasarkan
analisis anak-anak Perancis-Kanada (8.9). Sampai saat ini, prosedur ini telah diuji di banyak
populasi di seluruh dunia dan terbukti sangat berlaku ketika datang ke anak-anak dari ras kulit
putih (10-15).
 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan usia gigi dari OPG menggunakan
metode Demirijan dan Haavikk dan membandingkannya dengan usia kronologis terkenal pada
sampel anak-anak Kroasia.

Bahan dan metode

Database gigi yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari 324 OPG, 149 anak laki-laki
dan 175 anak perempuan, keduanya berusia 6 hingga 16 tahun. Foto-foto radiografi yang
digunakan sudah tercatat di Departemen Kedokteran Gigi Pediatrik dan diambil sesuai dengan
indikasi klinis pedodontik dan ortodontik yang sangat ketat.
Radiografi panoramik pasien dengan hypodontia atau hiperdonsia dan bilateral
mengekstrak geraham bawah pertama dikeluarkan dari penelitian karena tidak mungkin untuk
mendapatkan data lengkap dari mereka. OPG yang termasuk dalam penelitian adalah mereka yang
memiliki tujuh gigi di kuadran kiri bawah (untuk metode Demirjian), atau semua tujuh gigi di kiri
bawah dan semua tujuh gigi di kuadran kanan bawah (untuk metode Haavik), diamati (16). Di
mana ada molar pertama yang hilang, nilai yang digunakan adalah dari molar pertama
kontralateral. Molar ketiga tidak dimasukkan dalam penelitian karena tingginya tingkat variabilitas
dalam penampilan mereka. Tabel 1 menunjukkan distribusi OPG berdasarkan usia dan jenis
kelamin.

Metode statistik
Frekuensi distribusi, rata-rata dan standar deviasi, digunakan untuk mewakili usia
kronologis dan usia gigi yang dicapai. Korelasi antara usia kronologis dan gigi dicapai dengan uji
korelasi Spearman, dan perbedaan antara usia kronologis dan gigi diuji menggunakan uji Wilcoxon.
Uji Lilliefors digunakan dalam tes non-parameric untuk menguji distribusi normalitas dalam
penelitian ini.
 Dimana :
Godine/ age : Usia
Djevojčice • Girls Frequency : Frekuensi anak perempuan (%)
Dječaci • Boys. Frequency : Frekuensi anak laki-laki (%)
Ukupno • Total : Total

Hasil
Penelitian ini mencakup 324 OPG dari 175 anak perempuan (54%) dan 149 anak laki-laki
(46%), yang usia kronologis rata-rata adalah 10,4 tahun, mulai dari usia 6 - 16. Setelah pengolahan
data statistik, nilai yang diperoleh menggunakan Metode Demirjian adalah usia gigi rata-rata 11,3
(dari 7,0 hingga 16,0), sedangkan nilai yang dicapai dengan metode Haavikko adalah usia gigi rata-
rata sebesar 9,6 (dari 6,6 hingga 11,1). Untuk anak perempuan, usia kronologis rata-rata adalah
10,6, dan 10,1 untuk anak laki-laki. Metode Demirjian memberi 11,6 untuk anak perempuan dan 11
untuk anak laki-laki, sedangkan metode Haavikko menghasilkan usia gigi rata-rata yang sama
untuk kedua jenis kelamin: 9,6. Ketika membandingkan usia kronologis dan usia gigi menurut
metode Demirjian, tampak bahwa metode Demirjian memperkirakan lebih usia dengan rata-rata 12
bulan untuk anak perempuan dan 11 bulan untuk anak laki-laki. Ketika hasil dari metode Haavikko
dibandingkan dengan usia kronologis, nilai Haavikko ternyata diabaikan 12 bulan untuk anak
perempuan dan 6 bulan untuk anak laki-laki. Hasilnya ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 3 menunjukkan mean dan standar deviasi usia gigi yang diperkirakan oleh Demirijan
dan Haavikko untuk setiap kelompok usia (6-16). Hasil penelitian menunjukkan penyimpangan
lebih rendah dari usia gigi oleh Haavik daripada usia kronologis, tetapi hanya pada pasien hingga
12 tahun. Pada pasien usia lanjut, metode Demirjian memberikan hasil yang lebih baik dan terbukti
lebih akurat untuk anak yang lebih tua.
 Kedua usia gigi di Demirijan dan Haavikko berkorelasi dengan usia kronologis (p <0,05).
Perbedaan antara usia kronologis dan usia gigi di Demirijan dan Haavikko tidak lebih dari satu
tahun, sementara tes Wilcoxon menunjukkan perbedaan statistik yang signifikan.

Diskusi
 Pada anak-anak usia kronologis yang sama kita sering melihat perbedaan besar dalam
kecepatan pertumbuhan dan perkembangan sistem yang berbeda di dalam tubuh. Untuk alasan ini,
rusa biologis mendefinisikan derajat perkembangan dan kematangan anak yang berbeda, dan usia
kronologis hanya memberikan perkiraan perkiraan kematangannya (17).
Salah satu sistem kunci dalam tubuh yang perkembangannya digunakan sebagai salah satu
indeks umur biologis adalah gigi. Sebagian besar penelitian yang diterbitkan setelah 1960-an
adalah karya yang didasarkan pada usia gigi pada tingkat perkembangan seluruh gigi, bukan pada
letusannya, dan karena itu dianggap dapat diandalkan dalam menentukan usia gigi (18).
Metode Demirjian adalah salah satu metode yang paling sederhana, paling praktis dan
umum digunakan. Keuntungannya adalah dalam tahapan yang jelas dan secara tepat
menggambarkan perubahan bentuk mahkota dan akar gigi, membuat dokter tidak memiliki
kemungkinan spekulasi (8,9).
Karena tabel Demirjian pada awalnya ditujukan untuk berbagai pasien dan merupakan
upaya untuk membuat tindakan standar di tingkat internasional, penguji dari berbagai negara
menerapkannya pada pasien mereka sendiri. Seperti beberapa penelitian telah menunjukkan,
mereka tidak dapat berlaku untuk Demirjian, korelasi hasil dengan usia kronologis anak-anak dan
perbandingan mereka dengan hasil metode Haavik (16). Metode menurut Haavikko terbukti paling
akurat untuk anak-anak di bawah 12 tahun, dan untuk semua orang tua, dalam penelitian ini,
hasilnya terlalu rendah. pada beberapa orang, dan dalam kelompok etnis tertentu, tentu saja ada
penyimpangan besar. Itulah sebabnya mengapa penelitian ini, yang dilakukan pada anak-anak
Kroasia, ditujukan untuk mengevaluasi keakuratan metode tersebut.
menurut Demirjian, itu telah berlebihan hasil, sehingga mereka percaya bahwa ini adalah
tren pertumbuhan dan perkembangan positif dalam 25 tahun terakhir. Hasil penelitian ini
mengkonfirmasi fakta ini. Setelah itu, Liversidge dan Speechly dalam studi mereka
membandingkan pertumbuhan dan perkembangan 7 gigi ke kiri rahang bawah pada kedua jenis
kelamin, dan hampir untuk setiap tahap perkembangan menunjukkan perkembangan gigi yang
lebih cepat pada anak perempuan terhadap perkembangan gigi pada anak laki-laki (20).
Penelitian kami menunjukkan hasil yang lebih tinggi pada anak perempuan daripada anak
laki-laki dalam metode Demirjian. Jika kita berasumsi bahwa metode ini akurat dan dapat
diandalkan, dengan variasi minimal, overvaluation benar-benar dapat menafsirkan tren positif
pertumbuhan dan perkembangan anak dalam 25 tahun terakhir, sedangkan hasil yang lebih tinggi
pada anak perempuan dapat menjelaskan perkembangan mereka lebih cepat. Dalam penelitian
kami, perbedaan antara usia gigi dan kronologis yang dicapai dengan metode Demirian
diperkirakan terlalu tinggi selama satu tahun pada kedua kelompok. Dengan menggunakan metode
Haavikko, perbedaan antara usia yang dicapai dan usia kronologis adalah pada anak perempuan
dan anak laki-laki yang kurang lebih selama satu tahun. Tunc dan Koyuturk (21) dalam studi
mereka memiliki perbedaan antara usia yang ditentukan oleh Demirijan dan usia kronologis. Itu
berkisar 0,36-1,43 tahun untuk anak laki-laki, dan untuk anak perempuan 0,50-1,44.
Terlepas dari hasil, penting untuk mengetahui bahwa perbedaan antara usia kronologis dan
usia gigi yang diperoleh dapat dikaitkan dengan banyak faktor, seperti ketepatan metode,
subjektivitas penguji, ukuran sampel, struktur sampel (usia, jenis kelamin, etnis dan kebangsaan,
status sosial ) dan pendekatan statistik untuk hasil yang diperoleh.
Berbeda dengan prosedur yang diteliti dalam penelitian ini, Cameriere et al. (22-24)
menerbitkan rumus matematika untuk menghitung usia gigi pada gigi beberapa negara Eropa
seperti Italia, Spanyol, Slovenia dan Kroasia. Metode ini didasarkan pada pengukuran
perkembangan titik akhir dari akar gigi dengan metode komputer, dan semua penelitian
sebelumnya telah menunjukkan korelasi yang sangat kuat dengan usia kronologis.

Kesimpulan
Terlepas dari studi yang mendukung metode terhadap Haavikk atau yang menekankan
pentingnya metode terhadap Demirjian, penelitian ini pada anak-anak Kroasia menunjukkan
koefisien korelasi yang tinggi pada kedua metode, sehingga korelasi yang tinggi antara kronologis
dan usia gigi yang dicapai, sehingga menegaskan kemungkinan penerapannya dalam klinis. praktek
dan kedokteran gigi forensik.