Nama :

No RM :
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Tanggal Lahir :

No
Tgl Dx Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Kep
Gangguan Pertukaran Gas Tujuan : Mandiri :
Berhubungan dengan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ………. jam, pertukaran 1. Kaji bunyi paru, frekuensi napas, kedalaman,
□ Ketidak seimbangan antara
gas lebih efektif. produksi sputum sesuai dengan indicator dari
penggunaan alat penunjang yang efektif.
perfusi ventilasi
Kriteria Hasil : 2. Monitor saturasi O2 dengan oksimeter nadi.
□ Perubahan membran kapiler- NOC : 3. Monitor hasil gas darah.
alveolar Status Respiratori: pertukaran gas 4. Monitor kadar elektrolit.
Status Respiratori: ventilasi 5. Monitor status mental
Ditandai dengan : 6. Tingkatkan frekuensi pemantauan pada saat
□ Nafas pendek No Indikator 1 2 3 4 5 pasien tampak somnolen.
7. Observasi terhadap sianosis terutama membrane
□ Dyspnoe
1 Saturasi oksigen dalam batas
normal mukosa mulut.
□ Penurunan CO2 2 PaO2 dan PaCO2 normal 8. Auskultasi bunyi napas, tandai area penurunan
□ Takikardi 3 Respiratory rate dalam batas atau hilangnya ventilasi dan adanya bunyi napas
tambahan.
normal
□ Hiperkapnia 4 Ritme pernafasan normal 9. Monitor status pernapasan dan oksigenasi, sesuai
□ Keletihan 5 Kedalaman inspirasi normal dengan kebutuhan.

□ Iritabilitas Pendidikan Kesehatan :

□ Hypoxia 1. Jelaskan penggunaan alat bantu yang diperlukan.
□ Kebingungan
2. Ajarkan pada pasien teknik bernapas dan
relaksasi.
□ Sianosis 3. Jelaskan peda pasien dan keluarga alasan
□ Warna kulit abnormal (pucat, pemberian oksigen dan tindakan lainnya.
kehitaman) 4. Informasikan pada pasien dan keluarga bahwa
merokok itu dilarang.
□ Hipoksemia 5. Ajarkan batuk secara efektif.
□ Hiperkarbia
□ AGD abnormal
Kolaborasi :
1. Berikan terapi O2
□ pH arteri abnormal 2. Berikan bronkodilator
□ frekuensi dan Kedalaman nafas
abnormal