NAMA NAMA
NO MYKID NO MYKID
UMUR UMUR
ALAMAT ALAMAT
KEMAHIRAN ASAS BERENANG ADA / TIADA KEMAHIRAN ASAS BERENANG ADA / TIADA
1._____________________________ 1._____________________________
MASALAH KESIHATAN MASALAH KESIHATAN
2._____________________________ 2._____________________________
3._____________________________ 3._____________________________