III.

PERBEDAAN TONSILITIS AKUT DAN DIFTERI TONSIL

Tonsilitis Akut
Indikator (Tonsilitis Folikularis) Difteri Tonsil

Definisi Infeksi akut pada jaringan tonsil Infeksi toksik akut yang sangat
(amandel). menular ditandai permbentukan
pseudomembran pada kulit dan/
mukosa.

Etiologi Virus Epstein Barr (EBV). Corynebacterium diphteriae

Namun dapat juga disebabkan
oleh bakteri diantaranya
Haemofillus influenza (>>) dan
Streptococcus Beta-Haemolitycus
(30-49%).

Patofisiologi

Tonsilitis Akut (Tonsilitis Folikularis)

1
Difteri Tonsil

Manifestasi Nyeri tenggrorok, nyeri telan, Anoreksia, malaise, demam ringan

Klinis demam tinggi, drooling, mual, (subfebril) dan nyeri telan, tampak sakit
muntah, nyeri perut, tampak sakit ringan/sedang.
berat

Pemeriksaan Plummy voice, mulut berbau busuk Pseudomembran (jaringan nekrotik dan
Fisik (foeter ex ore), air liur menumpuk fibrin yang bewarna abu-abu keputihan,
dalam rongga mulut (ptialismus), tebal, sulit untuk dilepaskan, dan mudah
edema dengan sekret detritus. berdarah, tak terbatas pada tonsil.
Membran putih kekuningan, tipis,
tidak mudah berdarah, mudah
dilepas, terbatas pada tonsil.

Tata Laksana Umum Umum

Dapat sembuh sendiri (self-limiting  Pasien diisolasi sampai masa akut
disease) terutama pada penderita terlampaui dan biakan hapusan
dengan daya tahan tubuh yang baik. tenggorok negatif 2 kali berturut-turut,

2
 Dianjurkan untuk:
 Istirahat, makan lunak, minum
hangat
 Analgesik/antipiretik:
Parasetamol 3x500 mg (anak-anak
10 mg/kgBB/dosis, 3-4x sehari)
 Obat kumur: Benzydamin gargel
Antibiotik
Antibiotika diberikan pada kasus
infeksi bakteri, pilihannya:
Lini pertama:
 Phenoksimetilpenisilin 4x500 mg
 Amoksisilin 3x500 mg
Alternatifnya:
 Amoksisilin-asam klavulanat
3x500 mg
 Eritromisin 3x500 mg
 Cephalosporin oral (cefadroxil
2x500 mg)
Lama pemberian 7-10 hari, jika
tidak ada respon dalam waktu 72
jam, revaluasi pasien dan diganti
dengan antibiotika jenis yang lain.
Bila sudah ada komplikasi (abses
peritonsil)
Pada komplikasi abses peritonsil
dilakukan pungsi, insisi, dan
pemberian antibiotika seperti di atas.
Tonsilektomi sesuai indikasi.
Komplikasi Lokal  Infeksi kronik yang
menetap pada folikel limfoid pada
tonsil membentuk mikroabses, abses
parafaring, abses servikal akibat
supurasi pada kelenjar limfe
jugulodisgastrik, serta otitis media
akut.
Sistemik Glomerulonefritis,
Penyakit jantung rematik,
Endokarditis bakterial sub akut.
3
pada umumnya pasien tetap diisolasi
selama 2-3 minggu.
 Istirahat tirah baring selama kurang
lebih 2-3 minggu.
 Pemberian cairan serta diet yang
adekuat.
 Memberikan makanan lunak dan mudah
dicerna, cukup mengandung protein dan
kalori.
 Penderita diawasi ketat kemungkinan
terjadinya komplikasi antara lain
dengan pemeriksaan EKG pada hari 0,
3, 7 dan setiap minggu selama 5
minggu.
 Khusus pada difteri laring dijaga agar
nafas tetap bebas serta dijaga
kelembapan udara dengan
menggunakan nebulizer.
Antitoksin : Anti Difteri Serum (ADS).
Dosis disesuaikan dengan beratnya sakit.
Antibiotik
Penisilin prokain atau eritromisin.
Kortikosteroid
Prednison 1,0-1,5 mg/kgBB/hari, p.o. tiap
6-8 jam pada kasus berat selama 14 hari
Masalah pernapasan, miokarditis
(kerusakan jantung), kerusakan saraf,
kelumpuhan diagfragma, difteri
hipertoksik.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Deterding RR. Essentials of diagnosis and typical features Diphtheria. In : Hay WW,
Leswin MJ, Sondheimer JM, eds. Current diagnosis and therapy in pediatric. 18th ed.
United State of America : Library of congress press ; 2007.p.1176 – 8
2. Dowel, Maloney. Arch Otolaryngol AMA. Diphtheria, 2000.
(http://archotol.amaassn.org/cgi/reprint/ 61/1/29 diakses pada 22 Febuari 2018)
3. Long SS. Diphteria. In : Behrman, Kleigman, eds. Nelson Textbook of Pediatrics.
15th ed. Philadelphia : WB Saunders company ; 1996.p. 955 – 59

4. Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Penyakit Telinga Hidung dan Tenggorokan-RS
Dr. Soetomo, hal. 107-108.

5. RSUD Soetomo. 2008. Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag/SMF Ilmu Kesehatan
Anak Edisi III. Surabaya.
6. Sing A, Heesemann J. Imported diphtheria Germany, 2005
(http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol 11no02/05.html diakses pada 22 Febuari 2018)
7. http://infoimunisasi.com/tentang-anakku/komplikasi-penyakit-difteri/
8. http://hmpd.fk.ub.ac.id/difteria/