2.

1 Fournier Gangren
2.2.1 Definisi
Fournier Gangren adalah penyakit yang ditandai dengan Fascitis Nekrotikan di
daerah perineum dan kelamin, akibat infeksi sinergi dari polimikroba. Fournier gangrene
merupakan kedaruratan di bidang urologi karena awal mula penyakitnya (onset) berlangsung
sangat mendadak, cepat berkembang, bisa menjadi ganggren yang luas dan menyebabkan
septikemia.

Riwayat :
 Nyeri pada organ
genital
 Bengkak
 Gejala prodromal : Terapi tambahan
demam dan letargi penyembuhan
 Pruritus
luka :
 Faktor predisposisi :
seperti diabetes,  Madu
HIV, trauma local  Vacuum
Pemeriksaan : IV antibiotic spectrum luas – assited
 Manifestasi kulit : closure
 Normal
 Eritema
 Krepitasi subkutan Debridement pembedahan :
 Bercak grangren
 Dilakukan segera dan bersih <
 Tempat masuk
24 jam dari diagnosa
potensial
Bau busuk  Kultur dasar luka Medikamentosa
Discharge purulent  Biopsi
Edema  Diversi urin dan feses
Nyeri tekan Pembedahan
 Prosedur debridement diulang
 Orchidectomy jika terjadi testis
sudah terlibat
 Terapi suportif

Pemeriksaan :

 Darah lengkap
 Analisa gas darah
Operasi rekonstruksi : Terapi tambahan :
 Kimia darah
 Local, skin grafts,
 Sampel darah untuk perforator flap  Terapi oksigen
pemeriksaan atau mukokutan hiperbarik
mikrobiologi : flap
kultur dan
 Fibrin tissue
sensitivitas
2.2.2 Etiologi sealant
 Pemeriksaan
Meskipun
imaging jika awalnya digambarkan sebagai gangren idiopatik alat kelamin, tetapi
diagnosafournier
penyebab belum gangren dapat diidentifikasikan pada 75-95% dari jumlah kasusnya.
jelas
Proses nekrosis biasanya berasal dari infeksi di anorektal, saluran urogenital, atau kulit di
sekitar alat kelamin. Penyebab ganggren Fournier pada anorektal termasuk perianal, abses
perirektal, dan iskiorektalis, fisura anal, dan perforasi usus yang terjadi karena cedera
kolorektal atau komplikasi keganasan kolorektal, penyakit radang usus, divertikulitis kolon,
atau usus buntu.

Trombosis pembuluh darah ini dapat mengurangi suplai darah lokal dengan demikian suplai
oksigen ke jaringan menjadi berkurang. Hipoksia jaringan yang dihasilkan memungkinkan
pertumbuhan fakultatif anaerob dan organisme mikroaerofilik. Mikroorganisme kemudian pada
gilirannya dapat menghasilkan enzim (misalnya, lesithinase, kolagenase) yang menyebabkan
kerusakan dari fasia, sehingga memicu perluasan cepat infeksi. Nekrosis fasia adalah awal dasar
dari proses penyakit, hal ini penting untuk sebagai penanda klinis dalam keterlibatan jaringan.
Secara khusus, jika potongan fasia dapat dipisahkan dengan mudah dari jaringan sekitarnya
dengan diseksi tumpul sangat mungkin terlibat dengan proses iskemik-infkesi, oleh karena itu
setiap jaringan harus dieksisi

KESIMPULAN
Gangren Fournier tetap menjadi darurat bedah dan debridemen lengkap dan mendesak adalah dasar
dari kelangsungan hidup pasien (49). Manajemen gangren Fournier berfokus pada pemantauan pasien
untuk sepsis, antibiotik spektrum luas dan operasi pengangkatan jaringan yang tidak dapat hidup.
Kurangnya bukti berkualitas tinggi dalam prosedur bedah dan terapi yang muncul mencegah
penggunaan rutin mereka dalam manajemen pasien. Tingkat kelangsungan hidup lebih besar dari 70%
telah dilaporkan pada kelompok pasien yang menerima diagnosis dini, debridemen lengkap dan terapi
antibiotik bersamaan yang tepat.