PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
Jln. Raja Haji No.7 – Sekupang Telp. (0778) 321616, 323506 Fax : (0778) 321856
BATAM
_________________________________________________________________

SURAT PERNYATAAN
Nomor : /DK/Sekr/X/2017

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : dr. DIDI KUSMARJADI, Sp.OG
NIP : 19670731 199703 1 007
Pangkat/Golongan : Pembina Tk I, IV/b
Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DESSY TRIANY, SKM,
NIP : 19691222 199101 2 001
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Batam
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tk. I, III/b, TMT : 01 Oktober 2013

Yang bersangkutan telah dan masih menjalani tugas di bidang Pengadaan Barang/Jasa
setidaknya dalam 4 (empat) tahun terakhir sebagai Pokja ULP dan Pejabat Pengadaan
berdasarkan keputusan Pejabat yang berwenang.
Adapun surat ini dibuat untuk keperluan inpassing jabatan fungsional pengadaan dilingkungan
Pemerintah Kota Batam.

Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Batam, 11 Oktober 2017

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KOTA BATAM

dr. DIDI KUSMARJADI, Sp.OG

19670731 199703 1 007
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jln. Raja Haji No.7 – Sekupang Telp. (0778) 321616, 323506 Fax : (0778) 321856
BATAM
_________________________________________________________________

SURAT KETERANGAN

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : dr. DIDI KUSMARJADI, Sp.OG
NIP : 19660731 199703 1 007
Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DESSY TRIANY, SKM.M.Epid
NIP : 19691222 199101 2 001
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Batam
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tk. I / IIIb / 01 Oktober 2013

Yang bersangkutan :
1. Tidak sedang menjalani/dijatuhi hukuman disiplin sedang atau berat;
2. Tidak sedang menjalani tugas belajar; dan
3. Tidak sedang menjalani cuti diluar tanggungan negara.

Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batam, 29 September 2017

KEPALA DINAS KESEHATAN

KOTA BATAM

dr. DIDI KUSMARJADI, Sp.OG

NIP. 19660731 199703 1 007