KEMENTERIAN KESEHATAN RI

SEKRETARIAT JENDERAL
Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950
Telepon: (021) 5201590

Nomor : K/11.25/M9.6/2018
Lampiran : 1 (Satu).
Hal : Pendataan Tenaga Medis dan Non Medis Rumah Sakit Tahun 2018

Kepada Yth,
Bpk / Ibu,
Kepala / Direktur Rumah Sakit Vertikal dan Rumah Sakit Umum Daerah di Seluruh
Indonesia. Di –
Tempat.

Dalam rangka meningkatkan kinerja dan sistem informasi penyelenggaraan Rumah Sakit, dengan ini kami
sampaikan bahwa sesuai dengan Permenkes Nomor 39 Tahun 2014, Tgl 28 November 2014 tentang Data
Tenaga Medis dan Non Medis Rumah Sakit, Pihak Penyelenggara Rumah Sakit WAJIB menyampaikan data dan
informasi Tenaga Medis dan Non Medis Rumah Sakit, serta memastikan kebenaran dan ketepatannya melalui
Sistem Informasi Rumah Sakit Online (SIRS Online) Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, yang
bertujuan untuk memonitoring kinerja Penyelenggaraan Rumah Sakit dan memberikan informasi perkembangan
penyelenggaraan Rumah Sakit di tanah air.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, Bersama ini dengan hormat kami sampaikan hal-hal yang Wajib
dilaporkan berkaitan dengan Pendataan Tenaga Medis dan Non Medis Rumah Sakit Tahun 2018, sebagai
berikut:

- Diwajibkan agar Pihak Rumah Sakit melaporkan Identitas Rumah Sakit.

- Diwajibkan agar Pihak Rumah Sakit melaporkan Struktur Organisasi termasuk Nama Pejabat.

- Diwajibkan agar Pihak Rumah Sakit melaporkan Biodata Tenaga Medis dan Non Medis termasuk Dokter Umum,
Dokter Spesialis, Dokter Gigi, Bidan, Perawat, Radiografer, Fisioterapi, Analis, Apoteker dll (tetap / tidak tetap).

- Petunjuk Pengisian Laporan (Terlampir).

- Pelaporan dikirim melalui email Sistem Informasi Rumah Sakit Online (SIRS Online) Pusat Data dan
Informasi Kementerian Kesehatan RI: Ditjen.yankes.ri@gmail.com

Surat Edaran ini disampaikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya di Seluruh Indonesia.

Demikian untuk diketahui dan dilaksanakan, atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

a.n. Sekretaris Jenderal,

Kepala Pusat Data dan Informasi

Dr.drh.Didik Budijanto,
NIP. 196110201988031013
Tembusan:
1. Sekretaris lenderal Kementerian Kesehatan RI (sebagai laporan);
2. Inspektur Jenderal Kementerian Kesehatan RI.
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
SEKRETARIAT JENDERAL
Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950
Telepon: (021) 5201590

Lampiran Surat Edaran Nomor: K/11.25/M9.6/2018

Petunjuk Pengisian Laporan Pendataan Tenaga Medis dan Non Medis Rumah Sakit Tahun 2018

1, Identitas Rumah Sakit

Rumah Sakit : RS. Khusus Ibu dan Anak Annisa
Alamat : Jl. Soekarno Hatta No.27 Kota Payakumbuh
Nomor Telpon : (0752) 92374
Nomor Faksimili : .......................................................................
E-mail dan Website : rskiaannisapyk@gmail.com

2, Struktur Organisasi termasuk Nama Pejabat Rumah Sakit.

Jenis
Nama Pejabat
N Kelam Telpon
(lengakap dengan Jabatan Nomor HP Email
o. in Rumah
gelar)
(L/P)
1. Dr. Loly Gusvita P Direktur 0812 6783 6369 rskiaannisapyk@gmail.c
Reni, MARS om
2. Adri Syofyan YS, SIP, L Manager Umum & 0813 7811 7491 rskiaannisapyk@gmail.c
MPH Operasional om
3. Dr. Geby Susanti P Manager Medik & 0852 7467 8871 rskiaannisapyk@gmail.c
Keperawatan om
4. Dr. Ifada Listyani P Manager 0813 2800 4095 rskiaannisapyk@gmail.c
Keuangan om
5. Krisan Aryulevanda L SPV Umum 0822 8519 6008 rskiaannisapyk@gmail.c
om
6. Anggia Murni, P SPV Operasional 0852 7836 8822 rskiaannisapyk@gmail.c
Amd.Keb om
7. Putri Utami Siregar, P SPV Keperawatan 0853 7538 1000 rskiaannisapyk@gmail.c
Amd.Keb om
8. Yovani Suci P SPV Keuangan 0823 9142 3683 rskiaannisapyk@gmail.c
Ramadan, SKM om
9. Erna Juita, Amd.Keb P Komite PPI 0852 6331 0732 rskiaannisapyk@gmail.c
om

3, Biodata Tenaga Medis dan Non Medis termasuk Biodata Tenaga Medis dan Non Medis termasuk Dokter Umum, Dokter
Spesialis, Dokter Gigi, Bidan, Perawat, Radiografer, Fisioterapi, Analis, Apoteker dll (tetap / tidak tetap).
Jenis
N Nama (lengkap Alamat Telpon
Kelamin Spesialis Nomor Hp Email
o. dengan gelar) Rumah Rumah
(L/P)
1. Dr. Suhadi, Sp.OG L ObGyn Jl. Soekarno 0811 263
Hatta No. 337
90
2. Dr. Marhamah, Sp.A P Anak
3. Dr. Tilmiza, Sp.A P Anak
4. Dr. Syafruddin, Sp.B L Bedah
5. Dr. Chandra L ObGyn
Kurniawan, Sp.OG
6. Dr. Fachrizal L Anestesi
Rikardi, Sp.AN
7. Dr. Harry Vernando L Umum
8. Dr. Febby Sri P Umum
Rahayu
9. Dr. Rahmat Syawqi L Umum
10 Okta Yuriza, L Perawat OK
. Amd.Kep
11 Hendri Syahrial,
. Amd.
 12 M. Zulfi, Amd.Keb L Perawat OK
.
12 Yuni Joliandri, P Bidan
. Amd.Keb
13 Vinny Cristy Yulia, P Bidan
. Amd.Keb
14 Gustri Syofyana, P Bidan
. Amd.Keb
15 Dina Yulian, P Bidan
. Amd.Keb
16 Ranggi Oktari, P Bidan
. Amd.Keb
17 Junia, Amd.Keb Bidan
.
Petunjuk Pengisian Kolom :
- Kolom Nama, di isi nama Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi, Bidan, Perawat, Radiografer, Fisioterapi, Analis, Apoteker dll
- Kolom Spesialis, Bisa di isi untuk keterangan Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi, Bidan, Perawat, Radiografer,
Fisioterapi, Analis, Apoteker dll
- Kolom Nomor Hp, di isi Nomor Hanphone Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi, Bidan, Perawat, Radiografer,
Fisioterapi, Analis, Apoteker dll.
- Kolom Email, diisi alamat email Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi, Bidan, Perawat, Radiografer, Fisioterapi,
Analis, Apoteker dll.

4, Format Pelaporan di Wajibkan dibuat dengan format Microsoft Office Word atau Microsoft Office Excel.

5, Diharapkan agar Pihak Rumah Sakit Vertikal dan Rumah Sakit Umum Daerah, segera melengkapi dan
melaporkan atau dikirim melalui email Sistem Informasi Rumah Sakit Online (SIRS Online) Pusat Data
dan Informasi Kementerian Kesehatan RI: Ditjen.yankes.ri@gmail.com

Demikian untuk diketahui dan dilaksanakan, atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

a.n. Sekretaris Jenderal,

Kepala Pusat Data dan Informasi

Dr.drh.Didik Budijanto
NIP. 196110201988031013
Tembusan:
1. Sekretaris lenderal Kementerian Kesehatan RI (sebagai laporan);
2. Inspektur Jenderal Kementerian Kesehatan RI.