ANAMNESE IBU HAMIL

Nomor Dokumen Nomor Revisi 1/2

Dinas Kesehatan
Manggarai Timur
SOP Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh:
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Borong
BORONG

dr. Maria Yohanesta Sarnis

NIP. 19790805 201001 2 025
Pengertian Suatu teknik mengumpulkan data atau informasi ibu hamil yang dilakukan
lewat suatu percakapan atau wawancara antara bidan dengan pasiennya
secara langsung atau dengan orang lain yang mengetahui tentang kondisi
pasien untuk mendapatkan data pasien serta faktor resiko dan masalah
medis lain yang dialaminya.
Tujuan 1. Memperoleh data atau informasi tentang permasalahan yang
sedang dialami oleh pasien
2. Membantu menegakkan diagnosa
3. Membangun hubungan baik antara tenaga kesehatan dan pasien
4. Mengenali dan memotivasi ibu hamil untuk memeriksakan
kehamilannya.
Kebijakan  UU Kesehatan Tahun 2009
 Permenkes RI No. 1464/Menkes/Per/X/2010
 Permenkes RI No. 17 Tahun 2013
 Peraturan Gubernur Propinsi NTT No. 42 Tahun 2009 tentang
Revolusi KIA
 Standar Penanganan Medik
 Peraturan Bupati Manggarai Timur NO. 7 Tahun 2011 tentang
Revolusi KIA
 Surat Keputusan Kadis Kesehatan Manggarai Timur No.
Um.090/Dinkes/04/1/2012 tentang Konsep 7H2 Kesehatan Ibu dan
Anak Tahun 2012
 SPT Kadis Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur
A. Persiapan
Tempat : Ruangan Bersih, aman, nyaman.
Alat :
 Alat tulis
 Status ibu hamil dan buku KIA
 Buku Register/ Kohort Ibu
 Sampiran
B. Penatalaksanaan
1. Menyambut ibu dan atau keluarga
2. Memberikan salam kepada ibu dan mempersilahkan ibu
duduk
3. Menginformasikan kepada ibu tentang tindakan yang akan
 dilakukan
4. Menanyakan tentang;
a. Identitas
(Nama,umur,Agama,Suku/Bangsa,Pendidikan,Pekerjaan,A
lamat dan No.HP)
b. Data Dasar
Data Subyektif;keluhan utama/alasan datang,Riwayat
Menstruasi( Menarche,siklus,teratur/tidak,sifat
darah,warna,bau)
c. Riwayat Kehamilan Sekarang:
 HPHT dan apakah normal
 Gerakan janin
 Tanda-tanda bahaya/penyulit
 Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)
 Kekuatiran-kekuatiran khusus
d. Riwayat Kehamilan yang lalu:
 Jumlah kehamilan
 Jumlah anak yang lahir hidup/mati
 Jumlah kelahiran prematur
 Jumlah keguguran
 Persalinan dengan tindakan(Operasi
Sesar,Forsep,vakum)
 Riwayat perdarahan pada persalinan atau pasca
persalinan
 Kehamilan dengan tekanan darah tinggi atau rendah
 Berat bayi < 2,5 kg atau > 4 kg
 Masalah lain
e. Riwayat Kesehatan atau Penyakit yang diderita:
 Masalah kardiovaskuler
 Hipertensi
 Diabetes
 Malaria
 Apakah ada keputihan yang banyak,gatal,berbau
dan bergumpal
 Imunisasi Tetanus Toxoid (TT)
 Masalah lain
f. Riwayat Sosial Ekonomi:
 Status perkawinan
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu
 Riwayat KB
 Dukungan Keluarga
 Pengambil keputusan dalam keluarga
 Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan,vitamin
A
 Kebiasaan hidup sehat : mandi,cuci tangan,sikat gigi
 Kebiasaan lain: merokok,minum-minuman
keras,mengkonsumsi obat terlarang
 Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan
untuk membantu persalinan (isi pada stiker P4K)
  Alat transportasi apa yang akan digunakan untuk
datang bersalin difasilitas kesehatan?
 Adakah persiapan dana untuk mengantisipasi bila
terjadi keadaan kegawatan dimana Ibu harus
dirujuk?
 Siapa yang akan menjadi pendonor darah jika
diperlukan transfusi darah ? (isi pada stiker P4K)
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan
untuk membantu persalinan.
5. Menginformasikan hasil pemeriksaan pasien
6. Membereskan Alat
7. Mencuci tangan 7 langkah
8. Mendokumentasikan : Kartu Ibu, Kohort, Rekan Medik,
Catatan Perkembangan SOAP

Unit Terkait Ruang Bersalin, Poli KIA, Pustu, Poskesdes, Posyandu