BUKTI PENERIMAAN DOKUMEN

Lembar 1. Untuk Penerima dokumen

No. :
Puskesmas
Kramatsari Tanggal :
Sub Unit :
Pada hari ini, Hari :
Tanggal :
Tempat :
Telah dilaksanakan penyerahan dan penerimaan salinan dokumen

Manual Mutu Judul: No:

Prosedur Kerja Judul: No:

Jenis Dokumen

Instruksi Kerja Judul: No:

Formulir Judul: No:

Dari
Kepada
Catatan:
Diserahkan oleh Diterima oleh

( ) ( )
 BUKTI PENERIMAAN DOKUMEN
Lembar 2. Untuk MR
No. :
Puskesmas
Kramatsari Tanggal :
Sub Unit :
Pada hari ini, Hari :
Tanggal :
Tempat :
Telah dilaksanakan penyerahan dan penerimaan salinan dokumen

Manual Mutu Judul: No:

Prosedur Kerja Judul: No:

Jenis Dokumen
Instruksi Kerja Judul: No:

Formulir Judul: No:

Dari

Kepada

Catatan
Diserahkan oleh Diterima oleh

( ) ( )