PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama mahasiswa : Rhima Dyah A. Sayekti Ruangan / RS :

NIM : 1601470004 Tanggal Pengkajian :
Nama Ayah Bayi : Jam Pengkajian :
Nama Ibu Bayi : Alamat Ortu Bayi :

Riwayat Kelahiran Yang Lalu

No Tahun Sex BB Keadaan bayi Komplikasi Jenis Ket erangan
kelahiran lahir persalinan

1
2
3
4
5
6
7
8

STATUS GRAVIDA
G ……….. P ……….A………… Presentasi bayi ……………………
Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teratur
Komplikasi antenatal : ………………………….

RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu : ………………. Kg/ ………….cm Persalinan di ……………………...
Keadaan umum ibu ………………………… tanda vital ………………………...
Jenis persalinan ……………………………….. Proses persalinan …………………

Kala I ………………. Jam

Indikasi : ………………….

Kala II …………………. Menit

Komplikasi persalinan : ibu ……………… janin ……………………………………….
Lamanya ketuban pecah …………………………… Kondisi ketuban ………………….
KEADAAN BAYI SAAT LAHIR
Keluhan Utama:......................................................................................................
Lahir tanggal : ………………… jam ……………………… sex ……………………….
Kelahiran : tunggal/gemeli *)

NILAI APGAR
Tanda NILAI Jumlah
0 1 2
Denyut jantung [] 0 Tidak ada [] 0 < 100 []0 > 100
Usaha Nafas [] 0 Tidak ada [] 0 Lambat [] 0 menangis kuat
Tonus Otot [] 0 Lumpuh [] 0 ekstremitas fleksi [] 0 Gerakan aktif
sedikit
Iritabilitas Refleks [] 0 Tidak bereaksi [] 0 Gerakan sedikit Reaksi melawan
Warna
Ket : [] Penilaian menit ke 1 O : Penilaian menit ke 5

Tindakan resusitasi ……………………………………………………………………….

Plasenta : Berat ………………………. Tali pusat : Panjang ……………………………
Ukuran ………………………. Jumlah pembuluh darah ………………………………...
Kelainan ……………………. Kelainan …………………………………………………

PENGKAJIAN FISIK
Umur : …………………. Hari ………………. Jam
Berat badan …………………… gram Mulut О Simetris
Panjang badan …………………. Cm О Palatum mole
Suhu …………………......…….. o C О Palatum durum
Lingkar kepala ………………… cm О Gigi
Lingkar dada …………………... cm Hidung О Lubang hidung
Lingkar perut ………………….. cm О Keluaran
О Pernafasan kuping
KEPALA hidung
Bentuk О Bulat Leher О Pergerakan leher
О lain – lain
Kepala О Molding TUBUH
О Kaput Warna О Pink
О Cephalhematom О Pucat
Ubun-ubun : Besar …………………. О Sianosis
Kecil …………………. О Kuning
Sutura ………………… Pergerakan О Aktif
Mata Posisi ………………… О Kurang
О Kotoran Dada О Simetris
О Perdarahan О Asimetris
Telinga Posisi ………………… О Retraksi
Bentuk ……………….. О Seesaw
О Lubang telinga
О Keluaran
Jantung dan paru-paru О Normal
Bunyi nafas О Ngorok STATUS NEUROLOGIS
О Lain-lain Refleks О Tendon
Pernafasan ………………… x/menit ( nilai semua ) О Moro
Denyut jantung ………………. x/menit О Rooting
Perut О Lembek О Mengisap
О Kembung О Babinski
О Benjolan О Mengenggam
Bising usus…….x/mnt О Menangis
Lanugo ………………………………… О Berjalan
Vernix …………………………………. О Tonus leher
Mekonium …………………………….. NUTRISI
Punggung Jumlah makanan О ASI
Keadaan punggung О Simetris О PASI
О Asimetris О Lian-lain
О Pilonidal ELIMINASI
Fleksibilitas BAB pertama,tanggal …………….. jam
Tul punggung О Kelainan ……….. ………………
Genitalia О Normal BAK pertama,tanggal ……………. Jam
О Hypospadius ………………
О Epispadius TULANG
Testis …………….. Lingkaran kepala …………………. .cm
Dada …………………… cm
Perut ……………………..cm
Perempuan
Labia minora О Menonjol
 О Tertutup labia DATA LAIN YANG MENUNJANG
mayora ( lab, psikososial, dll )
Keluaran ……….
Anus О Kelainan ………..
EKSTREMITAS
Jari tangan О Kelainan
Jari kaki О Kelainan
Pergerakan О Tidak aktif
О Asimetris
О Tremor KESIMPULAN
О Rotasi paha
Nadi Brachial ………..
Femoral ………...
Garis telapak kaki ………………………
Posisi Kaki ……………
Tangan ………….

* bayi baru lahir yang dikaji berusia ≤ 24 jam