PEGAWAI INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK DAN/ ATAU LAYANAN TIM KER

Kepala Puskesmas Hj.Sitty Meningkatnya derajat Kesehatan Masyarakat

Cikidang Rochmah,Am.Kep.SKM

Dokter Pelaksana dr. Tia SariLestari Melaksanakan pelaksanaan sesuai target SPM disesuaikan dengan tupoksi

1 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

2 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
3 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
4 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Balita
5 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar
6 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif
7 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut
8 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
9 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Mellitus
10 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)
11 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (TBC)
12 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Resiko Terinfeksi HIV
OME/ PRODUK DAN/ ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Meningkatnya Tata Kelola Organisasi
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
HASIL KERJA

No. RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN YANG DIINTERVENSI

(1) (2)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

2 Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

3 Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

4 Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Balita

5 Meningkatkan Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar

6 Meningkatkan Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif

7 Meningkatkan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

8 Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi

9 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus

10 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)

11 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (TBC)

12 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Resiko Terinfeksi HIV

B. KINERJA TAMBAHAN
1

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan
dan
Tidakefisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang
selalu berubah
Membantu orang lain belajar
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
-Suka menolong orang lain
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah

Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama

NIP.
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. Tia SariLestari Nama :
198809242014122001 NIP :
PENATA Tk.I / III d Pangkat/Gol Ruang :
Pelaksana Dokter Jabatan :
UPTD Puskesmas Tamanjaya Unit Kerja :

RENCANA HASIL KERJA ASPEK

(3) (4)

Meningkatnya Pemeriksaan Antenatal Sesuai Standar (Pemeriksaan minimal 2x diperiksa oleh dokter saat kunjungan 1 di Trimester 1 dan saat kunjungan ke 5 di Trimester 3) Kuantitas

Kualitas
Waktu
Meningkatnya Pemeriksaan, Penegakan Diagnosis dan Tatalaksana Sesuai Standar Pada Ibu Bersalin Resti Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Pemeriksaan, Penegakan Diagnosis dan Tatalaksana Sesuai Standar Pada Bayi Baru Lahir Resti Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Pemeriksaan, Penegakan Diagnosis dan Tatalaksana Sesuai Standar Pada Balita sakit Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Skrining danTindak Lanjut Hasil Skrining Sesuai Standar pada anak Usia Pendidikan Dasar yang sakit Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Skrining Faktor Risiko, Edukasi dan Tindak Lanjut Hasil Skrining Kesehatan pada Usia Produktif yang sakit Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Skrining Faktor Risiko, Edukasi dan Tindak Lanjut Hasil Skrining Kesehatan pada Usia Lanjut yang sakit Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Capaian Pemberian Terapi Farmakologi pada Penderita Hipertensi Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Capaian Pemberian Terapi Farmakologi pada Penderita Diabetes Melitus Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Penegakan Diagnosa Penderita ODGJ Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Penegakan Diagnosa dan Tatalaksana pada Penderita TBC Kuantitas
Kualitas
Waktu
Meningkatnya Capaian Skrining Awal Pasien Terduga HIV Kuantitas
Kualitas
Waktu

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

ndonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

PEJABAT YANG DINILAI

dr. Tia SariLestari

198809242014122001 NIP.
n : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
Ade Kurniawan,S.Kep.Ners
198207192011011002
Penata Muda Tk.I / III.b
KASUBAG TATA USAHA
UPTD Puskesmas Tamanjaya

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Jumlah pasien Ibu hamil yang dilayani 99

Presentase Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100%

Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah pasien Ibu Bersalin yang dilayani 87
Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 100%
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Bayi Baru Lahir yang dilayani 87
Persentase Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 100%
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah pasien Balita yang dilayani 327
Persentase Pelayanan Kesehatan Balita 100%
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Pasien pada Usia Pendidikan Dasar 988
Persentase Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan 100%
Dasar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah pasien usia produktif 3264
Persentase Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif 100%
Lamanya Waktu Pelayanan 12 bulan
Jumlah Pasien Usia Lanjut 96
Persentase Pelayanan Pasien Usia Lanjut 100%
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Pasien Hipertensi 1980
Persentase Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100%
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Pasien Diabetes Mellitus 47
Persentase Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes 100%
Mellitus
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa 9
Persentase Pelayanan Kesehatan Orang Dengan 100%
Gangguan Jiwa (ODGJ)
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Pasien terduga Tuberkulosis 8
Persentase Pelayanan Kesehatan Penderita terduga 100%
Tuberkulosis
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Pasien yang beresiko terinfeksi HIV 60
Persentase Pelayanan Kesehatan Orang Dengan HIV 100%
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

us Pimpinan:

us Pimpinan:

us Pimpinan:

us Pimpinan:
us Pimpinan:

us Pimpinan:

us Pimpinan:

Tamanjaya, 02 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

Ade Kurniawan,S.Kep.Ners
198207192011011002
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI BKPSDM

DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Membutuhkan anggota Tim untuk melaksanakan…..
2 Membutuhkan dukungan Penganggaran untuk melaksanakan……….
3
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Hasil kerja dilaporkan setiap tiga bulan
2
3
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspekstasi akan dimasukkan dalam usulan promosi jabatan
2 Aapabila tidak memenuhi ekspektasi akan…………
3

PEJABAT YANG DINILAI

dr. Tia SariLestari

NIP. 198809242014122001
EGAWAI
GSIONAL
NTITATIF

Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022

Tamanjaya, 02 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

Ade Kurniawan,S.Kep.Ners
NIP. 198207192011011002
 UMPAN BALIK
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PE
Nama : dr. Tia SariLestari Nama :
NIP : 198809242014122001 NIP :
Pangkat/Gol Ruang : PENATA Tk.I / III d Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan : Pelaksana Dokter Jabatan :
Unit Kerja : Unit Kerja :
UPTD Puskesmas Tamanjaya
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Pemeriksaan Antenatal Sesuai Kuantitas
Kesehatan Ibu Hamil Standar (Pemeriksaan minimal 2x diperiksa
oleh dokter saat kunjungan 1 di Trimester 1 Kualitas
dan saat kunjungan ke 5 di Trimester 3)
Waktu

2 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Pemeriksaan, Penegakan Kuantitas

Kesehatan Ibu Bersalin Bersalin Diagnosis dan Tatalaksana Sesuai Standar
Pada Ibu Bersalin Resti 0 Kualitas

0 Waktu

3 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Pemeriksaan, Penegakan Kuantitas

Kesehatan Bayi Baru Lahir Diagnosis dan Tatalaksana Sesuai Standar
Pada Bayi Baru Lahir Resti 0 Kualitas

0 Waktu

4 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Pemeriksaan, Penegakan Kuantitas

Kesehatan Balita Diagnosis dan Tatalaksana Sesuai Standar
Pada Balita sakit 0 Kualitas

0 Waktu
5 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Skrining danTindak Lanjut Kuantitas
Kesehatan pada Usia Hasil Skrining Sesuai Standar pada anak
Pendidikan Dasar Usia Pendidikan Dasar yang sakit 0 Kualitas

0 Waktu

6 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Skrining Faktor Risiko, Kuantitas

Kesehatan pada Usia Produktif Edukasi dan Tindak Lanjut Hasil Skrining
Kesehatan pada Usia Produktif yang sakit 0 Kualitas

0 Waktu

7 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Skrining Faktor Risiko, Kuantitas

Kesehatan pada Usia Lanjut Edukasi dan Tindak Lanjut Hasil Skrining
Kesehatan pada Usia Lanjut yang sakit 0 Kualitas

0 Waktu

8 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Capaian Pemberian Terapi Kuantitas

Kesehatan Penderita Hipertensi Farmakologi pada Penderita Hipertensi
0 Kualitas

0 Waktu

9 Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Capaian Pemberian Terapi Kuantitas

Kesehatan Penderita Diabetes Farmakologi pada Penderita Diabetes Melitus
Melitus 0 Kualitas

0 Waktu

10 Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Penegakan Diagnosa Kuantitas

Kesehatan Orang Dengan Penderita ODGJ
Gangguan Jiwa (ODGJ) 0 Kualitas

0 Waktu
 11 Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Penegakan Diagnosa dan Kuantitas
Kesehatan Orang Terduga Tatalaksana pada Penderita TBC
Tuberkulosis (TBC) 0 Kualitas

0 Waktu

12 Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Capaian Skrining Awal Pasien Kuantitas

Kesehatan Orang Resiko Terduga HIV
Terinfeksi HIV 0 Kualitas

0 Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN
1 0 0

0 0

0 0

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan #VALUE!
dan
Tidakefisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu
Membantuberubah
orang lain belajar #VALUE!
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain #VALUE!
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
5
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara #VALUE!
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah #VALUE!
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama

PEJABAT YANG DINILAI

dr. Tia SariLestari

NIP. 198809242014122001
 UMPAN BALIK
ATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
NDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
Ade Kurniawan,S.Kep.Ners
198207192011011002
Penata Muda Tk.I / III.b
KASUBAG TATA USAHA
UPTD Puskesmas Tamanjaya

REALISASI BERDASAR UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
BUKTI DUKUNG BERDASAR BUKTI DUKUNG

(5) (6) (7) (8)

Jumlah pasien Ibu hamil yang dilayani 99

Presentase Pelayanan Kesehatan Ibu 100%

Hamil
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah pasien Ibu Bersalin yang dilayani 87

Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu 100%

Bersalin
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah Bayi Baru Lahir yang dilayani 87

Persentase Pelayanan Kesehatan Bayi 100%

Baru Lahir
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah pasien Balita yang dilayani 327

Persentase Pelayanan Kesehatan Balita 100%

Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah Pasien pada Usia Pendidikan 988
Dasar
Persentase Pelayanan Kesehatan pada 100%
Usia Pendidikan Dasar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah pasien usia produktif 3264

Persentase Pelayanan Kesehatan pada 100%

Usia Produktif
Lamanya Waktu Pelayanan 12 bulan

Jumlah Pasien Usia Lanjut 96

Persentase Pelayanan Pasien Usia 100%

Lanjut
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah Pasien Hipertensi 1980

Persentase Pelayanan Kesehatan 100%

Penderita Hipertensi
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah Pasien Diabetes Mellitus 47

Persentase Pelayanan Kesehatan 100%

Penderita Diabetes Mellitus
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah Pasien Orang Dengan Gangguan 9

Jiwa
Persentase Pelayanan Kesehatan Orang 100%
Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
 Jumlah Pasien terduga Tuberkulosis 8

Persentase Pelayanan Kesehatan 100%

Penderita terduga Tuberkulosis
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah Pasien yang beresiko terinfeksi 60

HIV
Persentase Pelayanan Kesehatan Orang 100%
Dengan HIV
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

0 0

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASAR BUKTI DUKUNG

si Khusus Pimpinan:

si Khusus Pimpinan:

si Khusus Pimpinan:

si Khusus Pimpinan:
si Khusus Pimpinan:

si Khusus Pimpinan: Agar menggunakan media

komunikasi WA, agar mudah
koordinasi

si Khusus Pimpinan:

Tamanjaya, 02 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

Ade Kurniawan,S.Kep.Ners
NIP. 198207192011011002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILA
Nama : dr. Tia SariLestari Nama : Ade Kurniawan,S.Kep.Ners
NIP : 198809242014122001 NIP : 198207192011011002
Pangkat/Gol Ruang : PENATA Tk.I / III d Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Pelaksana Dokter Jabatan : KASUBAG TATA USAHA
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tamanjaya Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tamanjaya

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI

ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Pemeriksaan Antenatal Sesuai Kuantitas Jumlah pasien Ibu hamil yang dilayani 99
Kesehatan Ibu Hamil Standar (Pemeriksaan minimal 2x diperiksa
0 oleh dokter saat kunjungan 1 di Trimester 1 0 Kualitas Presentase Pelayanan Kesehatan Ibu 100%
dan saat kunjungan ke 5 di Trimester 3) Hamil
0 0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

2 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Pemeriksaan, Penegakan Kuantitas Jumlah pasien Ibu Bersalin yang dilayani 87
Kesehatan Ibu Bersalin Diagnosis dan Tatalaksana Sesuai Standar
Pada Ibu Bersalin Resti 0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu 100%
Bersalin
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
3 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Pemeriksaan, Penegakan Kuantitas Jumlah Bayi Baru Lahir yang dilayani 87
Kesehatan Bayi Baru Lahir Diagnosis dan Tatalaksana Sesuai Standar
Pada Bayi Baru Lahir Resti 0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Bayi 100%
Baru Lahir
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

4 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Pemeriksaan, Penegakan Kuantitas Jumlah pasien Balita yang dilayani 327
Kesehatan Balita Diagnosis dan Tatalaksana Sesuai Standar
Pada Balita sakit 0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Balita 100%

0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

5 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Skrining danTindak Lanjut Kuantitas Jumlah Pasien pada Usia Pendidikan 988
Kesehatan pada Usia Hasil Skrining Sesuai Standar pada anak Dasar
Pendidikan Dasar Usia Pendidikan Dasar yang sakit 0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan pada 100%
Usia Pendidikan Dasar
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

6 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Skrining Faktor Risiko, Kuantitas Jumlah pasien usia produktif 3264
Kesehatan pada Usia Produktif Edukasi dan Tindak Lanjut Hasil Skrining
Kesehatan pada Usia Produktif yang sakit 0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan pada 100%
Usia Produktif
0 Waktu Lamanya Waktu Pelayanan 12 bulan

7 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Skrining Faktor Risiko, Kuantitas Jumlah Pasien Usia Lanjut 96
Kesehatan pada Usia Lanjut Edukasi dan Tindak Lanjut Hasil Skrining
Kesehatan pada Usia Lanjut yang sakit 0 Kualitas Persentase Pelayanan Pasien Usia Lanjut 100%

0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

8 Meningkatkan Pelayanan Meningkatnya Capaian Pemberian Terapi Kuantitas Jumlah Pasien Hipertensi 1980
Kesehatan Penderita Hipertensi Farmakologi pada Penderita Hipertensi
0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100%
Penderita Hipertensi
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

9 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Penderita Diabetes
Melitus
Meningkatnya Capaian Pemberian Terapi Kuantitas Jumlah Pasien Diabetes Mellitus 47
Farmakologi pada Penderita Diabetes Melitus
0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100%
Penderita Diabetes Mellitus
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

10 Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Penegakan Diagnosa Kuantitas Jumlah Pasien Orang Dengan Gangguan 9
Kesehatan Orang Dengan Penderita ODGJ Jiwa
Gangguan Jiwa (ODGJ) 0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Orang 100%
Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
 11 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Orang Terduga
Tuberkulosis (TBC)
Meningkatnya Penegakan Diagnosa dan Kuantitas Jumlah Pasien terduga Tuberkulosis 8
Tatalaksana pada Penderita TBC
0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100%
Penderita terduga Tuberkulosis
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

12 Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Capaian Skrining Awal Pasien Kuantitas Jumlah Pasien yang beresiko terinfeksi 60
Kesehatan Orang Resiko Terduga HIV HIV
Terinfeksi HIV 0 Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Orang 100%
Dengan HIV
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 0 0 0 0

0 0 0

RATING HASIL KERJA

DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan #VALUE!
dan
Tidakefisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu
Membantu berubah
orang lain belajar #VALUE!
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain #VALUE!
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara #VALUE!
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
Bertindak proaktif
 7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
RATINGbersama
PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG

PEJABAT YANG DINILAI

dr. Tia SariLestari

NIP. 198809242014122001
SIONAL
TATIF

PEJABAT PENILAI KINERJA

REALISASI BERDASAR
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASAR BUKTI DUKUNG
BUKTI DUKUNG

(7) (8)

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASAR BUKTI DUKUNG

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Tamanjaya, 02 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

Ade Kurniawan,S.Kep.Ners
NIP. 198207192011011002
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

NAMA INSTANSI : PERIODE PENILAIAN:

DINAS KESEHATAN 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : dr. Tia SariLestari
NIP : 198809242014122001
PANGKAT/GOL RUANG : PENATA Tk.I / III d
JABATAN : Pelaksana Dokter
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Tamanjaya
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ade Kurniawan,S.Kep.Ners
NIP : 198207192011011002
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda Tk.I / III.b
JABATAN : KASUBAG TATA USAHA
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Tamanjaya
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Hj.Sitty Rochmah,Am.Kep.SKM
NIP : 196911291995032002
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tk. I / III d
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS TAMANJAYA
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS TAMANJAYA
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Tamanjaya, 03 Januari 2023 11. Tamanjaya, 03 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

dr. Tia SariLestari Ade Kurniawan,S.Kep.Ners

198809242014122001 198207192011011002