RONGGA MULUT

Rongga mulut terdiri dari bibir, dasar mulut, dua pertiga bagian depan lidah, mukosa bukal,
tulang alveolar atas dan bawah, palatum durum, dan retromolar trigone.
Sistem staging AJCC digunakan.

BIBIR
Rasio antara pria dan wanita dengan kanker bibir adalah sekitar 15:1. Orang dengan kulit
berwarna terang dan / atau paparan sinar matahari yang berkepanjangan paling rentan untuk
berkembang menjadi karsinoma bibir.
Anatomi
Bibir tersusun atas orbicularis oris otot dengan kulit pada permukaan luar dan selaput lendir
pada permukaan dalam. Transisi dari kulit ke selaput lendir adalah vermilion bibir. Suplai darah
berasal dari arteri labial, cabang dari arteri wajah. Saraf motorik adalah cabang saraf kranial (CN)
VII. Saraf sensoris ke bibir atas adalah cabang infraorbital dari CN V (V 2), dan saraf mental (V
3) memasok bibir bawah.
Patologi
Neoplasma yang paling umum adalah SCC. Karsinoma sel basal muncul pada kulit bibir
dan dapat menyerang vermilion. Keratoacanthoma terjadi pada kulit bibir dan mungkin keliru
secara histologis untuk SCC.
Leukoplakia dan CIS adalah masalah umum pada bibir bawah dan dapat didahului
munculnya karsinoma selama bertahun-tahun. Lesi primer yang timbul dari mukosa basah bibir
dianggap di bawah bagian Buccal Mucosa.
Pola Penyebaran
SCC bisa berasal dari kulit bibir atau vermilion, yang mana dapat menyerang otot kulit dan
orbikularis yang berdekatan. Perluasan lesi melibatkan commissures yang berdekatan dari bibir,
mukosa bukal, kulit dan mukosa basah bibir, rahang yang berdekatan, dan akhirnya saraf mental.
PNI terjadi pada 2% kasus yang dilaporkan oleh Byers dan rekan kerjanya dan terkait dengan lesi
rekuren, ukuran tumor yang besar, invasi mandibula, dan diferensiasi buruk histologi. Penyebaran
limfatik adalah ke submental (IA) dan submandibular (IB) kelenjar getah bening dan kemudian ke
rantai jugularis. Risiko metastasis kelenjar getah bening adalah sekitar 5% saat diagnosis dan
meningkat oleh histologi tingkat tinggi, lesi besar, invasi mukosa bibir, dan untuk pasien dengan
penyakit berulang.
Gambaran Klinis
Vermilion dari bibir bawah adalah daerah asal yang paling umum terkena. SCC dapat
muncul sebagai lesi diskrit pembesar yang tidak lunak sampai mengalami bisul. Beberapa lesi
berkembang perlahan dengan latar belakang leukoplakia atau CIS dan hadir sebagai lesi ulserasi
dangkal dengan sedikit atau tanpa massa. Eritema pada kulit yang berdekatan menunjukkan adanya
invasi limfatik kulit. Palpasi bibir akan mengetahui sejauh mana indurasinya. Parestesia kulit bibir
menunjukkan PNI
Perawatan
Pemilihan Modalitas Perawatan
Lesi awal dapat disembuhkan dengan baik dengan pembedahan atau RT. Eksisi bedah lebih
disukai untuk sebagian besar lesi bibir bawah hingga 2 cm dengan diameter yang tidak melibatkan
komisura; perawatannya sederhana dan hasil kosmetik memuaskan. Pengambilan bibir secara luas
dengan penutupan sederhana biasanya menghasilkan hasil kosmetik dan fungsional yang buruk
dan, oleh karena itu, memerlukan prosedur rekonstruktif.
RT sering lebih disukai untuk lesi yang melibatkan komisura, untuk lesi sepanjang 2 cm,
dan untuk karsinoma bibir atas. Lesi lanjut dengan keterlibatan tulang, saraf, atau nodus sering
membutuhkan pendekatan modalitas gabungan. Limfatik regional tidak diperlakukan secara
elektif untuk kasus-kasus awal. Lesi tingkat lanjut, lesi tingkat tinggi, dan lesi berulang harus
dipertimbangkan untuk perawatan leher elektif. Node positif klinis dikelola sebagaimana dibahas
sebelumnya dalam Clinical Positive Neck Lymph Nodes.
Perawatan Bedah
Perawatan bedah untuk lesi awal (0,5 hingga 1,5 cm) menggunakan V atau W eksisi,
tergantung pada ukuran defek, yang mana memfasilitasi penutupan primer kosmetik. Jika
vermilion terlibat secara diffusely dengan sedikit atau tanpa keterlibatan otot, sebuah
vermilionectomy dapat dilakukan dan mukosa dari vestibulum labial dari rongga mulut maju untuk
menutupi defek.
Teknik Radiasi
Kanker bibir mungkin berhasil diobati dengan EBRT, brachytherapy interstisial, atau
kombinasi keduanya. Brachytherapy interstitial dapat dilakukan dengan sumber yang dapat dilepas
seperti iridium-192 (192Ir). Teknik EBRT menggunakan ortovoltage (55,8 Gy pada 1,8 Gy per
fraksi) atau elektron (60 hingga 66 Gy pada 2 Gy per fraksi) dengan pelindung utama di belakang
bibir untuk membatasi pintu keluar EBRT. IMRT tidak diindikasikan kecuali untuk pasien sesekali
dengan penyakit leher lanjut dan / atau PNI klinis di mana perlu untuk memperpanjang distribusi
dosis ke dasar tengkorak dan mengurangi dosis ke parotid terkontaminasi. Untuk lesi yang lebih
lanjut, menggabungkan kemoterapi dengan EBRT dianggap tepat.
Hasil Perawatan
MacKay dan Sellers meninjau 2.864 pasien dengan semua tahap kanker bibir, di antaranya
92% dikelola awalnya dengan RT. Lesi primer dikendalikan oleh pengobatan awal pada 84%
kasus; tambahan 8% diselamatkan oleh pengobatan selanjutnya untuk tingkat kontrol lokal secara
keseluruhan sebesar 92%. Dari mereka yang disajikan dengan nodus yang terlibat secara klinis,
58% memiliki kontrol penyakit, tetapi hanya 35% memiliki kontrol penyakit ketika simpul leher
muncul kemudian. Tingkat kelangsungan hidup 5-tahun, penyebab-spesifik adalah 89%; tingkat
kelangsungan hidup mutlak 5 tahun adalah 65%.
Mohs dan Snow243 melaporkan hasil untuk 1.448 pasien yang diobati dengan bedah yang
dikontrol secara mikroskopis untuk SCCs dari bibir bawah antara 1936 dan 1976. Delapan puluh
tiga persen memiliki kanker dengan diameter kurang dari 3 cm, dengan tingkat penyembuhan 5
tahun sebesar 96,6%. Untuk 192 pasien dengan kanker yang berukuran 2 cm atau lebih, angka
kesembuhan turun menjadi 60%.
Komplikasi Perawatan
Kompetensi oral, yang memungkinkan pasien untuk mengontrol sekresi oral dan secara
efektif menghisap, berbicara, dan menelan, membutuhkan fungsi sfingter dari otot orbicularis oris
yang utuh. Oleh karena itu, gangguan fungsi sfingter yang dihasilkan dari pembagian orbikularis
oris harus dipulihkan. Mikrostomia dan meneteskan air liur akibat ketidakmampuan oral dapat
terjadi setelah rekonstruksi flap besar. Jika pembukaan mulut terlalu kecil, pasien mungkin tidak
dapat memasukkan gigi palsu. Akan ada beberapa atrofi jaringan yang diiradiasi; ini berlangsung
seiring dengan waktu. Nekrosis jaringan lunak dapat terjadi, tetapi masalah ini dikurangi oleh
rencana yang memperpanjang perawatan.

DASAR MULUT
Anatomi
Dasar mulut adalah area berbentuk U yang dibatasi oleh gusi bagian bawah dan lidah, dan
berakhir di posterior pada pilar tonsil anterior. Kelenjar sublingual terletak tepat di bawah
membran mukosa; genioglossus dan otot geniohyoid yang memisahkan mereka. Tonjolan tulang,
tuberkel genial, terjadi pada titik penyisipan dua kelompok otot ini pada simfisis. Otot mylohyoid
muncul dari puncak mylohyoid mandibula dan merupakan dasar otot untuk rongga mulut; dan
berakhir di posterior sekitar molar ketiga. Kelenjar submandibular terletak di permukaan eksternal
mylohyoid otot antara mandibula dan insersi mylohioid. Duktus submandibular (saluran Wharton)
panjangnya sekitar 5 cm. Ini terjadi di antara kelenjar sublingual dan otot genioglossus dan keluar
di dasar anterior mulut dekat garis tengah.
Patologi
Kebanyakan neoplasma adalah SCC, biasanya dengan derajat sedang. Adenoide cystic dan
mucoepidermoid carcinomas terhitung sekitar 5% dari tumor ganas di daerah ini.
Pola Penyebaran
Primer
Sekitar 90% dari neoplasma berasal dari 2 cm dari garis tengah anterior mulut, menembus
di bawah mukosa ke kelenjar sublingual dan akhirnya ke otot genioglossus dan geniohyoid. Otot
mylohyoid bertindak sebagai penghalang yang efektif sampai lesi menjadi lanjut. Perluasan ke
arah gingiva dan periosteum mandibula terjadi lebih awal. Ketika tumor mencapai periosteum,
tumor biasanya menyebar di sepanjang periosteum daripada melewatinya. Invasi ke mandible
adalah manifestasi yang terlambat. Kulit bibir bawah mungkin terlibat dalam kasus-kasus lanjut.
Ekstensior ekstensi terjadi pada otot-otot akar lidah. Satu atau kedua duktus submandibular sering
terhalang oleh tumor atau setelah biopsi; mungkin sulit untuk membedakan antara perluasan tumor
dan infeksi pada duktus yang terhalangi. Kelenjar submandibular sering membesar, menjadi keras
dan kadang-kadang terasa nyeri ketika salurannya terhalangi. Lesi luas dapat mengikuti bidang
anatomi otot mylohyoid ke ekstremitas posterior dan muncul di ruang submandibular leher.
Limfatik
Sekitar 30% pasien akan memiliki nodus klinis positif pada presentasi; 4% akan memiliki
nodus bilateral. Kejadian konversi yang dilaporkan dari N0 ke N + tanpa perawatan leher
bervariasi dari 20% hingga 35%. Untuk T1 atau lesi T2 superfisial, risiko untuk metastasis
okultisme mungkin 10% hingga 15%. Simpul pertama yang terlibat berada pada level IB dan II;
risiko penyebaran bilateral cukup tinggi.
Gambaran Klinis
Pada pemeriksaan fisik, lesi yang paling awal muncul sebagai area merah, sedikit lebih
tinggi, dengan batas yang tidak jelas, dan indurasi yang sangat sedikit. Ketika lesi membesar, tepi-
tepi tumor menjadi berbeda, meningkat, dan "berguling", dengan ulkus sentral dan indurasi.
Beberapa lesi dimulai dengan latar belakang leukoplakia. Palpasi bimanual akan menentukan
sejauh mana indurasi dan tingkat fiksasi ke periosteum. Lesi besar membengkak ke ruang
submental dan jarang tumbuh melalui otot mylohyoid ke jaringan lunak leher. Invasi gross dari
mandibula dapat dideteksi, terutama ketika gigi anterior telah dihapus. Tumor dapat tumbuh
melalui mandibula untuk melibatkan sulkus gingivolabial dan bibir. Duktus submandibular
dievaluasi dengan palpasi bimanual.
Perawatan
Pilihan Modalitas Perawatan
Lesi Dini. Pembedahan atau RT sama-sama perawatan yang efektif untuk lesi T1 atau T2.
Sebagian besar pasien dirawat secara operasi karena risiko jaringan lunak atau nekrosis tulang
setelah RT. Beberapa pasien terlihat setelah biopsi eksisi dari lesi kecil, dan satu-satunya temuan
adalah bekas luka bedah dengan berbagai tingkat indurasi di bawah bekas luka (TX). Margin sering
samar-samar. Pasien-pasien ini dirawat dengan reexcision atau brachytherapy.
Lesi Tingkat Lanjut Sedang. Rekomendasi yang biasa untuk lesi garis tengah anterior
yang cukup maju adalah reseksi rim atau mandibulektomi segmental dan rekonstruksi flap bebas
osteomiokutan; RT pasca operasi atau kemoRT ditambahkan tergantung pada temuan patologis.
N0 leher klinis biasanya dikelola oleh diseksi leher fungsional bilateral untuk lesi garis tengah.
Lesi Tingkat Lanjut. Lesi besar memiliki prognosis buruk dengan operasi gabungan dan
kemoRT pasca operasi. Hanya paliasi yang dapat ditawarkan dalam beberapa kasus.
Perawatan Bedah
Eksekusi Lokal Luas. Lesi kecil (5 mm atau kurang dalam ukuran) dapat dipotong secara
transoral dengan margin 1 cm dengan penutupan primer atau cangkok kulit. Jika saluran terlibat,
kelenjar submandibular dan duktus dihilangkan secara kontinyu.
Reseksi Rim. Rim reseksi mandibula dalam kontinuitas dengan eksisi lesi primer
mempertahankan lengkungan dan dapat dikombinasikan dengan RT pasca operasi. Invasi
Periosteal sering kali terjadi indikasi untuk prosedur ini. Pasien yang telah edentulous untuk waktu
yang lama mungkin memiliki rahang atrofi dan tidak cocok karena mandibula kemungkinan akan
patah.
Segmental Mandibulectomy. Sebuah mandibulektomi segmental parsial dengan reseksi
lantai mulut dilakukan untuk lesi menyerang tulang. Suatu flap osteomyocutaneous biasanya
digunakan untuk memperbaiki defek.
Teknik Radiasi
Kanker T1 superfisial diterapi dengan brachytherapy atau intraoral cone RT hingga sekitar
65 Gy, dan leher diamati. Lesi yang lebih besar diterapi dengan EBRT hingga 45 hingga 50 Gy
selama 5 minggu diikuti oleh implan interstisial untuk tambahan 20 hingga 30 Gy. Lesi yang cocok
untuk kerucut intraoral RT dapat ditingkatkan dengan teknik ini sebelum EBRT dari lesi primer
dan leher bagian atas. Penggunaan EBRT saja menghasilkan tingkat penyembuhan yang tidak
optimal dan tidak disarankan
Eksternal-Beam Iradiasi. Berlawanan portal EBRT lateral digunakan untuk mengobati dasar
anterior dari karsinoma mulut. Seluruh lebar lengkungan rahang bawah dimasukkan dan batas
superior dibentuk untuk mengisi bagian dari kelenjar parotid. Tingkat I dan tingkat II node
dimasukkan ke tingkat tiroid notch jika leher secara klinis negatif; Leher bagian bawah dapat
diiradiasi secara elektif. Jika leher secara klinis positif, portal diperbesar untuk memasukkan
semua simpul leher atas, dan medan leher bawah en face rendah ditambahkan. IMRT mungkin
berguna untuk mengurangi dosis ke parotid kontralateral pada pasien dengan nodus positif.
Interstisial Iradiasi. Implantasi lesi T1 ke T2 terbatas pada dasar mulut dengan ekstensi minimal
ke Mukosa lidah dapat dicapai dengan iridium menggunakan teknik tabung plastik.
Intraoral Cone Irradiation. Intraoral orthovoltage atau electron cone RT membutuhkan
pemosisian harian oleh dokter dan lebih disukai daripada interstitial RT karena ada sedikit atau
tidak ada iradiasi rahang. Sebuah cone intraoral dapat digunakan untuk lesi superfisial anterior
yang dibatasi dan paling mudah dilakukan pada pasien edentulous.
Kebijakan Perawatan Gabungan
Pasca operasi RT lebih disukai, karena risiko komplikasi tulang dan fistula lebih tinggi
dengan RT pra operasi. Kemoterapi bersamaan mungkin diperlukan berdasarkan temuan patologis.
Manajemen Kekambuhan
Kegagalan RT diperlakukan oleh suatu operasi. Tingkat penyelamatan baik untuk pasien
dengan lesi T1 hingga T2 dan buruk bagi mereka dengan lesi yang lebih lanjut. Kegagalan
perawatan bedah dapat diobati dengan operasi berulang dan pasca operasi RT.
Hasil Perawatan
Rodgers et al. melaporkan 194 pasien yang dirawat dengan operasi dan / atau RT di University of
Florida antara 1964 dan 1987. Tingkat kontrol lokal setelah RT dibandingkan operasi sendiri atau
dikombinasikan dengan RT adalah: T1, 32 dari 37 (86%) lawan 10 dari 11 (91%); T2, 25 dari 36
(69%) lawan 16 dari 19 (84%); T3, 11 dari 20 (55%) lawan 9 dari 9 (100%); dan T4, 2 dari 5
(40%) lawan 6 keluar dari 10 (60%) .274 Angka ketahanan hidup spesifik 5 tahun adalah sebanding
untuk kelompok perlakuan.247 Ringan sampai sedang dan berat komplikasi diamati sebagai
berikut: RT saja, 49 dari 117 (42%) dan 6 dari 117 (5%); operasi saja, 3 dari 36 (8%) dan 6 dari
36 (17%); dan pembedahan dan RT, 8 dari 41 (20%) dan 6 keluar dari 41 (15%), masing-masing.
Dua ratus tujuh pasien dirawat dengan RT tunggal di Pusat Alexis Vautin antara tahun
1976 dan 1992 ditinjau oleh Pernot dan rekan-rekan. Kontrol lokal dan tingkat kelangsungan hidup
spesifik penyebab di 5 tahun adalah sebagai berikut: T1, 97% dan 88%; T2, 72% dan 47%; dan
T3, 51% dan 36% masing-masing. Enam persen pasien berkembang komplikasi yang memerlukan
intervensi bedah dan satu pasien mengalami komplikasi yang fatal.
Followup
Ada dua kesulitan utama dalam tindak lanjut setelah RT: ulkus jaringan lunak dan kelenjar
submandibula yang membesar. Ulkus di dasar mulut dalam 2 tahun pengobatan bisa berupa
kekambuhan atau nekrosis. Jika lesi tampak seperti nekrosis jaringan lunak, uji coba terapi
konservatif sudah cukup. Kegagalan untuk menstabilkan atau menyelesaikan adalah indikasi untuk
biopsi. Biopsi negatif tidak mengesampingkan kekambuhan dan mengulangi biopsi yang
mendalam mungkin diperlukan. Kelenjar submandibular yang membesar bisa menjadi sekuel
obstruksi duktus submandibular; CT dengan kontras ditingkatkan berguna untuk membedakan
antara kelenjar submandibula yang membesar dan tumor di kelenjar getah bening. Tindak lanjut
untuk kasus bedah mungkin sulit jika cangkok kulit atau flap telah digunakan karena indurasi dan
ketebalan flap yang terkait. Jika duktus submandibular telah ditanam kembali, stenosis dapat
terjadi dengan pembesaran kelenjar submandibula berikutnya.
Komplikasi Perawatan
Terapi radiasi. Nekrosis jaringan lunak kecil dapat terjadi, biasanya di lokasi lesi asli di mana
dosisnya paling tinggi. Ini cukup menyakitkan dan merespon anestetik lokal, antibiotik, dan tingtur
waktu. Perawatan dengan pentoxifylline 400 mg tiga kali sehari mungkin bermanfaat.
Jika ulserasi berkembang di gingiva yang berdekatan, mandibula yang mendasarinya akan
terbuka. Daerah-daerah ini agak sakit. Mereka dikelola dengan menghentikan gigi palsu, anestesi
lokal, antibiotik, dan menghaluskan tulang jika diperlukan. Eksposur tulang kecil ini tidak sering
berkembang menjadi osteoradionekrosis (ORN) dan baik mengiangkan sebagian kecil tulang atau
hanya pulih oleh selaput lendir. ORN berat mungkin membutuhkan hiperbarik harian perawatan
oksigen (HBO) selama 4 sampai 6 minggu, baik sendiri atau bersama dengan intervensi bedah
Bedah. Ini termasuk paparan tulang, fistula orocutaneous, dan kegagalan flap osteomyocutaneous.
Prosedur penyimpanan setelah RT dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi

LIDAH
Anatomi
Papillae circumvallate menempatkan pembagian antara lidah lisan dan pangkal lidah.
Pasokan arteri terutama dengan cara memadukan arteri lingual yang merupakan cabang dari
karotis eksternal. Jalur sensorik adalah melalui saraf lingual ke ganglion gasserian.
Patologi
Lebih dari 95% lesi lidah oral adalah SCC. Coexisting leukoplakia sering terjadi.
Karsinoma verukosa dan tumor kelenjar saliva minor jarang terjadi. Mioblastoma sel granular
adalah tumor jinak yang berasal tidak pasti yang terjadi pada dorsum lidah dan mungkin bingung
secara histologis dengan karsinoma.
Pola Penyebaran
Utama
Hampir semua SCC terjadi pada sepertiga lateral dan ventral tengah dan posterior lidah
lidah. Mereka cenderung tetap di lidah sampai besar kecuali mereka berasal di dekat persimpangan
dengan dasar mulut. PNI dan invasi ruang vaskular dapat terjadi.
Lesi ketiga anterior biasanya didiagnosis lebih awal. Lesi lanjut menyerang dasar mulut
dan akar lidah, menghasilkan ulserasi dan fiksasi. Lesi ketiga posterior tumbuh menjadi pilar dan
pangkal tonsil anterior lidah.
Limfatik
Tingkat nodus pertama adalah tingkat Ib dan II node. Kelenjar getah bening submental dan
level V jarang terlibat. Rouvière mendeskripsikan batang-batang limfatik yang memotong node I
dan II berakhir di kelenjar getah bening tingkat III. Byers et al. dievaluasi pola penyebaran nodus
pada 277 pasien yang dirawat secara pembedahan di M.D. Anderson Cancer Center dan
mengamati melewatkan metastasis ke tingkat III atau IV node tanpa keterlibatan tingkat I dan II
pada 16% pasien. Pasien dengan kanker lidah, 35% memiliki klinis positif node saat diagnosis dan
5% bersifat bilateral. Insiden penyakitnya sekitar 30%. Insiden nodus positif meningkat dengan T
stage. Pasien dengan nodus ipsilateral N1 atau N2 memiliki a risiko signifikan mengembangkan
metastasis nodus di leher yang berlawanan.
Gambaran klinis
Iritasi ringan pada lidah adalah keluhan yang paling sering. Sebagai ulserasi berkembang,
rasa sakit memburuk dan dirujuk ke saluran telinga eksternal. Infiltrasi ekstensif pada otot lidah
mempengaruhi bicara dan deglutition dan dikaitkan dengan bau busuk. Tingkat penyakit
ditentukan oleh pemeriksaan visual dan rabaan. Lidah menjorok ke luar dan ke samping lesi
sebagai perkembangan fiksasi. Lesi lidah posterior mungkin tumbuh di belakang mylohyoid dan
hadir sebagai massa di leher di sudut rahang. Invasi saraf hypoglossal jarang terjadi.
Diagnosis banding
Diagnosis bandingnya termasuk mioblastoma sel granular, yang biasanya tumbuh lambat,
massa tidak kenyang dan 0,5 cm hingga ukuran 2,0 cm. Lesi ini dibatasi dengan baik, tegas, dan
sedikit terangkat; mereka mungkin banyak. Perilaku agresif jarang terjadi, dan eksisi lokal yang
luas lebih disukai. Granuloma piogenik meniru karsinoma eksofitik kecil. Ulkus tuberkulosis dan
sifilis chancre jarang terjadi.
Pemilihan Modalitas Perawatan
Pembedahan dan RT menghasilkan tingkat penyembuhan yang serupa untuk tahap-tahap
serupa. Kerugian operasi meliputi pengangkatan sebagian lidah dan keputusan apakah akan
melakukan diseksi leher untuk leher N0. Kerugian RT adalah risiko nekrosis.
Excisional Biopsy (TX). Biopsi eksisi dari lesi kecil dapat menunjukkan margin yang tidak
memadai atau samar-samar. Implant interstitial atau reexcision akan menghasilkan tingkat kontrol
lokal yang tinggi.
Lesi Dini (T1 atau T2). Sebuah glossectomy parsial dengan penutupan primer atau cangkok kulit
dapat dilakukan secara transoral dan biasanya merupakan terapi yang disukai. Tergantung pada
kedalaman invasi, diseksi leher elektif dapat diindikasikan. RT pasca operasi hanya akan
ditambahkan untuk indikasi yang telah dibahas sebelumnya.
Lesi Tingkat Lanjut Sedang (T2 atau T3). Perawatan yang disukai untuk sebagian besar pasien
ini adalah glossectomy parsial, diseksi leher, dan perawatan berbasis RT pasca operasi.
Lesi Tingkat Lanjut (T4). Perawatan dua atau trimodality akan membatasi sebagian kecil pasien
ini. Beberapa pasien paling baik diobati dengan paliatif.
Perawatan Bedah
Lesi Dini (T1 atau T2). Dilakukan glossectomy parsial dan penutupan primer
Lesi Tingkat Lanjut Sedang (T2 atau T3). Dilakukan glossectomy parsial dengan penutupan
primer, cangkok kulit, atau rekonstruksi lipatan. Kontrol bagian beku sangat penting. Margin
positif adalah sebuah indikasi untuk eksisi jaringan tambahan.
Lesi Tingkat Lanjut (T4). Dekat total atau total glossectomy dan kadang-kadang dilakukan
laringektomi