revbrasortop .

2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382

Sociedade Brasileira DE ORTOPEDIA E

TRAUMATOLOGIA
www. rbo.org.br

Memperbarui Artikel

Melumpuhkan cedera: Update artikel

Lucio Ernlund * . Lucas de Almeida Vieira

Instituto de Joelho e Ombro, Curitiba, PR, Brasil

articleinfo abstrak

Artikel sejarah: Hamstring (HS) cedera otot adalah cedera yang paling umum dalam olahraga. Mereka berhubungan dengan rehabilitasi panjang dan

menerima 17 Agustus 2016 Diterima 19 Agustus memiliki kecenderungan besar untuk kambuh. HS terdiri dari kepala panjang biseps femoris, semitendinosus, dan semimembranosus.

2016 Tersedia secara online 1 Agustus 2017 Presentasi klinis pasien tergantung pada karakteristik lesi, yang mungkin berbeda dari strain ke avulsions dari penyisipan proksimal.

faktor risiko yang paling dikenal adalah cedera sebelumnya. Magnetic Resonance Imaging adalah metode pilihan untuk diagnosis

cedera dan klasifikasi. Banyak sistem kation dikelompokkan telah diusulkan; saat ini spesifikasi-klasifikasi bertujuan untuk

Kata kunci: menggambarkan cedera dan berkorelasi untuk prognosis. Pengobatan ini konservatif, dengan penggunaan obat anti-inflamasi pada

Otot skeletal / cedera Athletic cedera fase akut yang diikuti dengan program rehabilitasi otot. avulsions proksimal telah menunjukkan hasil yang lebih baik dengan bedah

Kembali ke olahraga perbaikan. Ketika pasien sakit gratis, menunjukkan pemulihan kekuatan dan fl otot fleksibilitas, dan dapat melakukan gerakan-gerakan

olahraga tersebut, ia / dia dapat kembali bermain. program pencegahan berdasarkan penguatan eksentrik dari otot-otot telah

ditunjukkan baik untuk mencegah cedera awal serta mencegah kekambuhan.

© 2017 Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Diterbitkan oleh Elsevier Editora

Ltda. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi ( http: //

creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

Lesões dos isquiotibiais: Artigo de atualizac¸ão

resumo

Palavras-chave: Sebagai lesões dos músculos isquiotibiais (IT) são sebagai mais comuns jangan Esporte e estão correlacionadas com um Longo tempo
Musculoesquelético / lesões de reabilitac¸ão e apresentam uma grande Tendencia de recidiva. Os IT são compostos pela Cabeca longa melakukan bisep femoral,
Traumatismo em Atletas Retorno ao Esporte semitendíneo e semimembranoso. Sebuah Clínica apresentac¸ão melakukan Paciente depende das Características da lesão, que podem

variar desde um estiramento até avulsões da inserc¸ão proksimal. O fator de risco mais reconhecido é a lesão previa. Sebuah

ressonância magnética é o exame de escolha para

Belajar dilakukan di Instituto de Joelho e Ombro, Medicina Esportiva e Fisioterapia, Curitiba, PR, Brasil.
* Penulis
yang sesuai.

E-mail: ernlund@brturbo.com.br (L. Ernlund).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rboe.2017.05.005
2255-4971 / © 2017 Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Diterbitkan oleh Elsevier Editora Ltda. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
).
374 revbrasortop . 2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382

o diagnóstico e dikelompokkan kakao da lesão. Muitos Sistemas de dikelompokkan kakao TEM sido propostos; os mais atuais

objetivam descrever sebuah lesão e correlacioná-la com o seu prognóstico. O tratamento das lesões é conservador, com o uso de

medicac¸ões anti-in amatórias fl na fase Aguda, seguido melakukan programa de reabilitac¸ão. Sebagai lesões por avulsão proksimal

TEM apresentado melhores Resultados com o Reparo CIRURGICO. Quando o Paciente está sem dor, apresenta recuperac¸ão da

forc¸ae melakukan alongamento e consegue movimentos Fazer os otot lakukan Esporte, está apto para retornar à atividade Fisica.

Programas de prevenc¸ão, baseados ada fortalecimento excêntrico da musculatura, TEM sido indicados tanto para evitar sebuah lesão

inicial como a recidiva.

© 2017 Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Publicado por Elsevier Editora Ltda. este '

e um Artigo Buka Akses sob uma licenc¸a CC BY-NC-ND ( http: //

creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

pengantar Anatomi

Secara historis, hamstring (HS) luka digambarkan sebagai frustasi untuk atlet karena mereka berkorelasi
dengan waktu rehabilitasi yang lama; mereka memiliki kecenderungan untuk kambuh dan kembali ke Kelompok otot HS terdiri dari semitendinosus (ST), semimembranosus (SM), dan kepala panjang

olahraga tidak dapat diprediksi. 1,2
Tidak semua cedera serupa. Mulai dari kerusakan otot ringan sampai air mata lengkap bers
otot fi. Selain itu, karena dengan karakteristik lesi, Waktu rehabilitasi juga variabel. 3,4
bisep femoris (LHBF). Ketiga otot berasal tuberositas iskia (TI) sebagai tendon umum, melewati
pinggul dan sendi lutut; mereka otot biarticular dan dipersarafi oleh bagian tibia dari saraf sciatic.
Di wilayah posterior paha, kepala pendek biseps femoris (SHBF), yang berasal di wilayah
posterolateral dari tulang paha di aspera linea dan di punggung supracondylar, ditambahkan ke
kelompok HS. Dengan demikian, SHBF adalah otot monoarticular dipersarafi oleh umum fi bular
saraf ( Gambar. 1 ). 2,3,5

HS cedera adalah yang paling umum dalam olahraga. Mereka adalah yang paling sering luka
dilaporkan dalam sepak bola, akuntansi untuk 37% dari berotot cedera diamati dalam olahraga itu,
yang itu paling populer di dunia, dengan lebih dari 275 juta praktisi. 5,6

Dalam sebuah studi anatomi HS, Van der Terbuat et al. 11

Cedera insiden diperkirakan 3-4,1 / 1000 h kompetisi dan 0,4-0,5 / 1000 jam pelatihan.
Kenaikan rata-rata 4% per tahun memiliki telah dilaporkan; tingkat cedera yang terjadi dalam dijelaskan bahwa HS dibagi menjadi dua bagian, atas dan bawah. Bagian atas dibagi menjadi

pelatihan sesi memiliki meningkat lebih dari itu dari yang terjadi selama kompetitif kegiatan. 7,8 dua aspek. Segi lateral asal SM, sedangkan segi medial adalah asal dari ST dan LHBF, yang
juga memiliki asal-usul dalam ligamen sacrotuberal. 2

Setelah cedera, pelari perlu 16 minggu, rata-rata, untuk kembali ke olahraga tanpa pembatasan,
sementara penari bisa memakan waktu hingga 50 minggu. Di sepak bola profesional, atlet tetap, ST dan SM meluas ke wilayah posteromedial paha, dengan sisipan di anserinus pes dan

rata-rata, 14 hari lagi dari kegiatan kompetitif. cedera HS adalah utama penyebab cedera ketiadaan. sudut posteromedial dari lutut dan tibia, masing-masing. Dalam pola atletik, otot-otot ini bertindak

2,7,9,10 lutut fl exion dan medial rotasi, serta dalam ekstensi hip; lateral, yang LHBF bertindak secara
terisolasi proksimal, memperluas pinggul dan posterior menstabilkan panggul. Tendon distal
yang dimasukkan dalam kepala fi bula terbentuk distal, setelah penambahan serat-serat SHBF,
Di Selain sepak bola, cedera yang umum dalam olahraga seperti sepak bola, Australia sepak
yang fl ex lutut dengan paha dalam ekstensi. 1-3,5
bola, melacak dan lapangan, dan ski air. Itu paling trauma umum Mekanisme trauma tidak
langsung; cedera cenderung terjadi selama kegiatan non-kontak, dan berjalan adalah kegiatan
utama. Olahraga yang membutuhkan balistik gerakan ekstremitas bawah, seperti ski, menari, dan skating,
yang terkait dengan avulsi proksimal tendon HS. 3,11

Itu myotendinous junction (MTJ) adalah bagian yang paling rentan dari otot, tendon, dan
tulang persimpangan; lebih proksimal cedera, semakin lama kembali ke aktivitas olahraga. 11,12
Dari semua otot luka, orang-orang dari HS memiliki salah satu dari kekambuhan tertinggi tingkat,
yang merupakan diperkirakan berkisar antara 12% dan 33%. Kekambuhan adalah yang paling
umum komplikasi dari lesi HS. 2,6,7
Sampai saat ini, tidak ada hipotesis telah mampu berkorelasi pola cedera dengan struktur
anatomi didasarkan pada panjang otot, tendon, atau MTJ. Diperkirakan bahwa arsitektur otot,
karena proksimal dan distal orientasi pada tendon, mengarah ke gaya yang dihasilkan yang
sejajar dengan serat-serat otot, predisposisi cedera. Struktur tendinous di ST membagi menjadi
dua bagian. raphe ini mungkin memainkan peran dalam melindungi terhadap cedera bruto otot
ini. 11
 revbrasortop . 2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382
Sebuah
semitendinosus semimembranosus
kepala panjang biseps femoris
c db paha belakang
Gambar. 1 - Skema gambar dari paha belakang.
Klinis gambar
Klinis presentasi pasien tergantung pada karakteristik lesi, yang bisa berkisar dari peregangan
otot fi bers ke tendon pecah. Meskipun demikian, terlepas dari strain atau pecah, lesi proksimal
yang jauh lebih umum daripada distal lesi. LHBF adalah otot yang paling sering terluka dan, meskipun
kurangnya konsensus, SM dianggap sebagai kedua yang paling terpengaruh otot. 2,5,11
Askling et al. 13 mengusulkan dua jenis cedera akut. Tipe pertama terjadi selama berlari, dan
mempengaruhi LHBF tersebut. Tipe kedua adalah berkaitan dengan HS peregangan berlebihan dalam
gerakan-gerakan seperti menendang dalam sepak bola atau menanggulangi dalam sepak bola, dan
paling sering mempengaruhi SM.
aneh kontraksi adalah tindakan otot di mana serat-serat yang memanjang sebagai akibat dari
kekuatan eksternal, dan pada saat yang sama waktu kontrak untuk mengurangi kecepatan
gerakan. Dalam trauma tidak langsung, yang maksimum aneh Periode kontraksi muncul untuk
menyajikan risiko terbesar untuk cedera otot; situs cedera paling umum adalah MTJ, karena
menyandang beban eksentrik terbesar.
375
trauma langsung adalah mekanisme lain cedera, terutama dalam olahraga dengan kontak tubuh.
Hal ini kurang sering dan terutama berhubungan dengan lesi dari perut berotot. Dalam HS,
tertunda onset nyeri otot yang disebabkan oleh kontraksi eksentrik, yang mewakili kondisi lain
yang berhubungan dengan olahraga umum. 2,3,7
avulsion proksimal asal HS sesuai dengan 12% dari lesi ini. Diperkirakan bahwa 9% dari ini
avulsions lengkap, yang dianggap paling serius. Mekanisme khas avulsi proksimal adalah
kontraksi eksentrik dari HS, sebagai akibat dari tiba-tiba hiper hip fl exion, dengan lutut di
ekstensi. Gerakan ini paling sering diamati pada ski air. 2,3,7,14
Secara klinis, pasien menyajikan dengan nyeri tiba-tiba di wilayah posterior paha. Laporan
dari klik terdengar dan ketidakmampuan untuk melanjutkan aktivitas fisik adalah umum. kiprah
antalgic berkembang untuk meminimalkan mobilisasi massa otot yang terlibat dan menurunkan
ekstensi pinggul dan lutut fl exion. Pada fase akut, tanda-tanda klinis yang paling umum adalah
hematoma atau ecchymosis di daerah posterior paha, palpasi menyakitkan wilayah IT, dan
kelemahan otot. Biasanya, Volume hematoma berkorelasi dengan lesi keparahan, tetapi tidak
adanya tidak dapat bingung dengan lesi kecil, karena tanda ini mungkin akan terlambat bahkan
di lesi paling parah. 5,7
kekuatan HS dapat diuji melalui lutut fl exion dan ekstensi hip terhadap perlawanan.
Perbandingan bilateral diindikasikan untuk mengidentifikasi perubahan. The “lepas landas
sepatu” uji klinis juga digambarkan sebagai sarana menilai HS. Pasien diminta untuk menghapus
ipsilateral sepatu untuk cedera dalam posisi berdiri, dengan bantuan kaki kontralateral. Dengan
memanfaatkan belakang kaki pada tungkai kontralateral, pasien akan fl ex lutut dan memicu rasa
sakit atau menunjukkan kelemahan otot yang terkena. 2,9
Dalam avulsi proksimal, kesenjangan lokal dapat teraba, tapi kadang-kadang bisa ditutupi
oleh hematoma. Ketidaknyamanan dalam duduk dapat dilaporkan; palpasi membantu untuk
mengidentifikasi lokasi dan yang otot yang terluka. pecah lengkap didefinisikan sebagai
pecahnya tiga tendon HS (BF, ST, dan SM). Tanda tali telah diusulkan untuk membedakan
antara parsial dan lengkap tendon avulsion. Sebuah tes positif ditandai dengan tidak adanya
ketegangan teraba di bagian distal dari HS dengan pasien dalam posisi tengkurap, dengan lutut
fl Exed ke 90 ◦. Avulsion juga dapat dievaluasi dalam kasus lutut fl exion terhadap perlawanan,
ketika massa otot avulsi memendek distal. 2,5,9,15,16
pemeriksaan klinis neurologis harus selalu dilakukan dalam kasus cedera HS. Karena
kedekatan lokal, cedera otot mungkin berkorelasi dengan lesi neurologis, yang dapat
bermanifestasi dengan paresthesia atau motorik perubahan. Dalam fase kronis dari lesi, gejala
linu panggul mungkin timbul. 5,7
Pada fase akut, gambar sakit sangat berdampak pada evaluasi klinis pasien. setelah 48 h,
keterbatasan akut nyeri diperkirakan telah menurun, dan hasil pemeriksaan fisik mungkin lebih
relevan baik untuk diagnosis dan prognosis. Oleh karena itu, spesifik evaluasi ditunjukkan dalam
waktu dua hari setelah cedera. 9
diagnosa diferensial berkisar dari HS apophysitis, piriformis syndrome, tendinopathies, dan
bursitis untuk radikulopati. Oleh karena itu, sejarah klinis, keluhan pasien, dan pemeriksaan fisik
sangat penting untuk diagnosis yang benar. 3
376 revbrasortop . 2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382

hari ketujuh setelah trauma; cedera yang dapat dideteksi melalui visualisasi dari hematoma dan
Risiko faktor
diskontinuitas dari serat-serat. Hal ini juga memungkinkan untuk mengukur panjang, lebar,
kedalaman, dan luas penampang dari cedera otot. Dalam kasus proksimal, metode ini memiliki
Banyak penelitian telah berusaha untuk mengidentifikasi faktor risiko cedera HS. Itu kemampuan keterbatasan yang lebih besar untuk mengukur lesi ini. 3,5,18
untuk mengenali atlet dengan predisposisi dan itu situasi yang dapat menyebabkan cedera adalah
yang terpenting untuk pencegahan, untuk menghindari jangka waktu rehabilitasi dan cedera meninggalkan.
17
Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah modalitas pilihan untuk mengidentifikasi dan
menggambarkan lesi, terutama mereka dari lokasi proksimal. Ini justru mendefinisikan lokasi
Di antara risiko faktor, yang spesifik karakteristik dari otot memainkan peran penting.
cedera, tingkat keparahan dan ekstensi, yang terlibat tendon, dan pencabutan massa otot. 3,5,21,22
ketidakseimbangan otot HS didefinisikan oleh perbedaan dalam kekuatan otot bila dibandingkan
dengan sisi kontralateral, atau perubahan dalam rasio HS kekuatan untuk ipsilateral kekuatan
quadriceps. Risiko cedera lebih tinggi ketika Kekuatan defisit antara HS adalah > 10-15%, atau
Masih belum ada konsensus tentang saat optimal untuk penilaian MRI. Beberapa penulis
ketika rasio kekuatan antara HS dan paha depan adalah <0,6. Namun, nilai-nilai ini dapat
menganjurkan bahwa tes harus dilakukan antara 24 jam dan 48 jam setelah trauma, sementara
bervariasi sesuai dengan masing-masing atlet dan olahraga. 3
yang lain menganjurkan bahwa interval ini harus antara 48 jam dan 72 h. Tanda-tanda lesi
terutama diakui dalam gambar T2-tertimbang dengan penekanan lemak atau singkatnya-tau
pemulihan inversi (Sospol); mereka lebih jelas dari 24 jam sampai lima hari setelah trauma. 9

Itu olahraga gerak juga predisposisi faktor cedera. atlet siapa anterior memiringkan panggul
pada saat akselerasi selama langkah yang meningkatkan ketegangan di HS. Selanjutnya, iliopsoas
pemendekan dan ketidakseimbangan perut dan pinggang otot juga dapat mempromosikan
Meskipun MRI adalah standar ujian emas, 13% dari lesi HS pemain sepak bola profesional
anteversion panggul, menempatkan HS di Kerugian mekanik dengan meningkatkan otot ketegangan
mungkin tidak teridentifikasi oleh MRI. Alasan untuk ini masih belum diketahui. Satu hipotesis
pada akhir fase ayunan kiprah siklus. 2
adalah bahwa ini adalah lesi kecil yang tidak terdeteksi, yang lain adalah bahwa gejala dapat
disebabkan oleh patologi lain, seperti sakit punggung rendah atau perubahan neurologis. 23

ekstrinsik faktor juga memengaruhi probabilitas cedera bisa. Cedera yang lebih umum
Untuk tindak lanjut dari cedera, MRI lebih sensitif dari US. Gambar akan berguna dalam
selama kompetisi dari pelatihan; pendek pra-musim juga berkorelasi dengan kesempatan lebih
kasus yang lebih berat dan dalam penilaian perkembangan dan rehabilitasi, membantu dalam
besar cedera. Atlet yang harus dijalankan karena posisi mereka berada di risiko yang lebih besar
keputusan kembali ke olahraga pada atlet elit. Dalam 34-94% kasus, tanda-tanda cedera HS
dari cedera. Dalam sepak bola, cedera di sisi dominan adalah lebih serius, karena mereka
masih terlihat setelah enam minggu. 9
berkorelasi dengan gerakan menendang. 2,7,10,18

Sebelumnya HS cedera adalah faktor risiko yang paling umum berkorelasi dengan baru lesi.
Klasifikasi
Cedera kekambuhan setelah kembali ke olahraga tetap utama komplikasi dari patologi ini.
kekambuhan lebih umum ketika lesi melibatkan LHBF tersebut. mobil van Beijsterveldt et al. 17 melakukan
Klasi fi kasi sistem yang berguna untuk dokter, atlet, dan pelatih mereka, karena mereka
tinjauan sistematis dari 11 calon studi melibatkan 1.775 pemain sepak bola laki-laki dengan 334
memandu pengobatan dan prognosis. Berbagai macam spesifikasi-klasifikasi berdasarkan
HS cedera. penulis mengamati bahwa HS lesi sebelumnya adalah secara signifikan berkorelasi
tanda-tanda klinis dan perubahan dalam tes pencitraan MRI AS dan telah diusulkan. Namun,
dengan risiko lesi baru. cedera HS tingkat kekambuhan dilaporkan berkisar dari 14% menjadi
karena kompleksitas dan heterogenitas cedera otot, masih belum ada klasifikasi sistem fi kasi
63% dalam waktu dua tahun setelah cedera awal. 3,4,7,19
diterima secara luas. 9,24,25

Dalam praktek klinis, sistem tiga derajat adalah yang paling umum digunakan,
mengklasifikasikan cedera sebagai ringan, sedang, atau lengkap sobek otot. Variasi berkorelasi
Pruna et al. 20 hipotesis bahwa genetik pro fi le bisa menjelaskan mengapa beberapa pemain dengan tes pencitraan juga telah dijelaskan. 25,26
sepak bola elit lebih cenderung untuk luka dari lain, serta alasan untuk waktu yang ditandai variasi

dalam rehabilitasi cedera.

Peetrons 27 dikelompokkan lesi menjadi nilai, menurut perubahan yang diamati di Amerika

Serikat. Kelas saya termasuk lesi yang tidak perubahan hadir dalam arsitektur otot, tetapi memiliki
Mengenai proksimal HS avulsions, pecah lengkap cenderung terjadi pada pasien dengan lokal
tanda-tanda edema di sekitar otot. Kelas II termasuk pecah parsial, dan luka-luka kelas III otot
sebelumnya tendinopathy. 3
lengkap hadir atau tendon air mata.

pencitraan tes Baru-baru ini, sistem kation dikelompokkan baru telah dikembangkan; sistem ini bertujuan
untuk menjadi lebih komprehensif dan standarisasi terminologi cedera otot, serta untuk

pencitraan tes con fi rm diagnosis dan memberikan informasi untuk terapeutik pengambilan memberikan setiap tingkat cedera dengan prognosis, yang tidak terjadi di tiga derajat klasifikasi. 24-28

keputusan.

Sebagai pertama modalitas, yang studi radiografi diindikasikan untuk mengesampingkan HS avulsion
patah tulang, terutama di dewasa skeletally pasien. 3 Tabel 1 mengusulkan sistem fi kasi klasifikasi untuk cedera otot 26

berdasarkan gambar MRI. Cedera yang dinilai dari 0 sampai 4; di kelas 1 sampai 4, sebuah suf fi

Ultrasonografi (AS) memiliki keuntungan menjadi terjangkau dan murah; Namun, itu adalah bergantung
tambahan x menjelaskan lokasi lesi (a, untuk lesi myofascial; b, untuk lesi musculotendinous; dan

pada operator. Ujian seharusnya dilakukan antara kedua dan

c, untuk lesi intra-tendinous).

 revbrasortop . 2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382 377

Tabel 1 - Inggris cedera otot atletik klasifikasi.

Kelas Deskripsi MRI

kelas 0
0a focal nyeri neuromuskular Normal.

0b nyeri otot setelah latihan Generalized Normal atau meningkat sinyal dalam satu atau lebih otot.

Tingkat 1

1a cedera myofascial ringan Peningkatan sinyal dari fasia yang melibatkan <10% dari otot perut, dan panjang

craniocaudal <5 cm.

1b Minor cedera myotendinous peningkatan sinyal <10% dari bagian melintang otot di daerah myotendinous dan

panjang craniocaudal <5 cm.

Kelas 2
2a cedera myofascial moderat Peningkatan sinyal dari fasia memperluas ke otot, lesi luas penampang dari 10%

dan 50%, panjang craniocaudal > 5 dan <15 cm, struktur serat gangguan <5 cm.

2b Moderat cedera myotendinous Peningkatan sinyal di wilayah myotendinous, lesi luas penampang mulai dari 10%

dan 50%, panjang craniocaudal > 5 dan <15 cm, struktur serat gangguan <5 cm.

2c Moderat cedera intratendinous sinyal meningkat pada tendon, dengan panjang memanjang <5 cm dan <50% dari luas

penampang dari tendon yang terlibat. Tidak ada kerugian ketegangan tendon atau

diskontinuitas yang diamati.

Kelas 3
3a cedera myofascial luas Peningkatan sinyal dari fasia memperluas ke otot, lesi luas penampang > 50%, panjang

craniocaudal > 15 cm, struktur serat gangguan > 5 cm.

3b Luas cedera myotendinous Peningkatan sinyal dengan luas lesi penampang > 50%, panjang craniocaudal > 15 cm,

dan struktural serat gangguan > 5 cm.

3c Luas cedera intratendinous Peningkatan sinyal pada tendon, dengan panjang membujur

> 5 cm dan > 50% dari luas penampang tendon yang terlibat. Kehilangan
ketegangan tendon dapat diamati, tetapi tidak ada diskontinuitas jelas.

Kelas 4
4 cedera otot lengkap diskontinuitas otot lengkap dengan retraksi.

4c cedera tendon lengkap penghentian lengkap tendon dengan retraksi.

kelas 0 cedera hadir tidak ada perubahan pada MRI. kelas ini merupakan focal nyeri rehabilitasi dan semakin tinggi tingkat kambuh. Kasus dengan keterlibatan tendon (tipe C) lebih

neuromuskular dan nyeri otot umum disebabkan oleh olahraga. Kelas 1 cedera adalah cedera otot rentan terhadap kambuh dan memiliki waktu rehabilitasi lagi.
ringan di yang atlet mengalami rasa sakit selama atau setelah aktivitas. Rentang gerak (ROM)

adalah normal dan kekuatan yang diawetkan. Di kelas 2 cedera, kerusakan otot sedang diamati. Meja 2 membedakan antara dua kelompok utama cedera otot 28 : cedera dengan trauma
Itu atlet menyajikan rasa sakit selama kegiatan dan keharusan mengganggu itu. ROM dari anggota langsung atau tidak langsung. Dalam kelompok cedera akibat trauma langsung, klasifikasi
tubuh yang terkena terbatas karena rasa sakit, dan otot Kelemahan biasanya terdeteksi pada klinis pemeriksaan.
mengusung konsep lesi fungsional dan struktural. cedera otot fungsional perubahan hadir tanpa
di kelas 3, cedera otot yang luas. Itu atlet biasanya menderita rasa sakit tiba-tiba, dan mungkin bukti makroskopik dari serat air mata. Lesi ini memiliki penyebab multifaktorial dan
jatuh. Bahkan setelah 24 h, ROM biasanya berkurang dan gambar nyeri terus berlanjut. Ada otot dikelompokkan ke dalam sub-sub kelompok yang mencerminkan asal klinis mereka, seperti yang
yang jelas kontraktilitas kelemahan. Akhirnya, Kelas 4 merupakan otot lengkap atau tendon air berlebihan atau gangguan neuromuskular. cedera otot struktural adalah mereka yang studi MRI
mata. Itu atlet menyajikan rasa sakit tiba-tiba dan keterbatasan aktivitas. Sebuah celah teraba menyajikan bukti makroskopik dari serat air mata, yaitu, kerusakan struktural. Mereka biasanya
dapat dirasakan. Biasanya, kontraksi kurang menyakitkan dari itu diamati di kelas 3 luka. 26 terletak di MTJ, karena daerah ini memiliki titik lemah biomekanik.

Ekstrand et al. 24 prospektif dianalisis 31 tim sepak bola pria profesional selama musim

2011/2012, sesuai dengan Munich klasifikasi. Sebanyak 393 otot paha melukai tercatat; dua

Itu klinis penerapan Inggris Atletik Cedera Otot Klasifikasi adalah ditunjukkan oleh Pollock et pertiga dari mereka diklasifikasikan sebagai struktural dan memiliki waktu rehabilitasi (di mana

al. 22 di sebuah studi yang dinilai 65 lesi HS di 44 trek dan lapangan atlet. Itu lebih tinggi kelas lesi, atlet tidak dapat menyelesaikan) yang secara signifikan lebih tinggi

semakin lama waktu

378 revbrasortop . 2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382

Meja 2 - Munich klasifikasi.

Jenis cedera Definisi gejala MRI

Langsung Memar: trauma tumpul dari faktor eksternal, dengan jaringan otot utuh lebam

Laserasi: trauma tumpul dari faktor eksternal dengan ruptur otot lebam

tidak langsung fungsional Tipe 1: gangguan otot yang berhubungan dengan kelebihan

1A: gangguan otot kelelahan-induced kekakuan otot Negatif

1B: menunda nyeri otot onset Akut sakit peradangan edema negatif atau terisolasi

Tipe 2: gangguan otot asal neuromuskuler

2A: gangguan otot neuromuskuler Peningkatan tonus otot karena edema negatif atau terisolasi

terkait tulang belakang gangguan neurologis

2B: gangguan otot neuromuskuler Peningkatan tonus otot karena edema negatif atau terisolasi

terkait otot kontrol neuromuskular diubah

Struktural Tipe 3: Partial air mata otot

3A: minor sobek otot parsial: merobek melibatkan area kecil dari diameter otot maksimal serat pecah

3B: moderat sobek otot parsial: merobek melibatkan daerah moderat maksimum Retraksi diameter otot dan

lebam

Tipe 4: (sub) Total sobek otot dengan avulsi:

Keterlibatan diameter otot seluruh, cacat otot penghentian lengkap serat-serat

dari bahwa diamati pada cedera fungsional. Dalam lesi struktural, signifikan Perbedaan juga diamati sampai pertama 48-72 jam lesi, untuk menghindari gangguan dengan perbaikan jaringan.

dalam subkelompok (minor, moderat, dan lengkap cedera); semakin besar tingkat keparahan, Setelah tahap ini, analgesik digunakan untuk manajemen antalgic. 2,3,7

yang lagi waktu untuk kembali ke olahraga. Dalam penelitian ini, tidak ada signifikan perbedaan

yang diamati hasil dari anterior atau posterior paha cedera otot. Kortikosteroid juga dapat digunakan untuk mengendalikan Peradangan, baik secara lisan
dan intramuskular. Intralesi administrasi, yang dapat dipandu oleh AS, ditunjukkan ketika kondisi
akut tidak peningkatan rasa sakit hadir dan pasien memiliki kesulitan untuk melakukan program
rehabilitasi. Namun, penggunaan lokal kortikosteroid mungkin memiliki efek merusak pada
jaringan otot, karena mereka bertindak atas obligasi kolagen dan penyembuhan jaringan
penurunan. 2,3,7
Pengobatan

kebanyakan HS lesi strain otot atau lesi parsial pada tingkat MTJ yang dapat konservatif berhasil
dan umumnya menghasilkan penuh pemulihan. 14

Pengobatan avulsions proksimal

Dalam awal tahap, pengobatan bertujuan untuk meminimalkan intramuskular perdarahan dan
kontrol respons peradangan. Analgesia, istirahat, es kemasan, otot kompresi, dan elevasi tungkai
digunakan. Namun, klinis bukti untuk mendukung penggunaan pengobatan ini modalitas masih
terbatas. Pengobatan terbaik untuk HS cedera belum menjadi diidentifikasi. 2,3,7,29
lesi HS karena proksimal tendon avulsi dapat menyebabkan gejala sisa yang signifikan, seperti
kekuatan defisit dan ketidakmampuan untuk kembali ke praktek olahraga di tingkat pra-cedera.
bedah perbaikan anatomi lokal diindikasikan untuk menghindari komplikasi seperti, terutama
pada atlet atau pasien aktif secara fisik. Dalam kebanyakan teknik bedah dijelaskan, perbaikan
dilakukan dengan menggunakan jangkar dan jahitan non-absorbable. 5,11,14,30

SEBUAH lebih besar penekanan pada pengurangan nyeri pada hari-hari pertama setelah cedera
diperlukan, karena mengurangi neuromuscular yang inhibisi berhubungan dengan nyeri. Selain
itu, imobilisasi yang tidak perlu harus dihindari, karena menyebabkan atrofi otot. dengan awal mobilisasi Hofmann et al. 15 menilai hasil pengobatan konservatif untuk avulsions proksimal lengkap
melalui peregangan dan penguatan latihan, penyembuhan yang stabil dan fungsional diharapkan. 4,7 dari HS. Sebanyak 30% dari pasien tidak dapat kembali ke tingkat pra-cedera aktivitas olahraga,

dan hampir setengah dari mereka menyesal tidak menjalani pengobatan bedah.

Itu peradangan reaksi, dipicu dalam menanggapi cedera, adalah bertanggung jawab atas Barnett et al. 14 melaporkan bahwa hasil yang baik-to-baik dapat diharapkan pada

timbulnya perbaikan jaringan. Namun, sebagai hasil dari enzim dibebaskan setelah lesi sel, proses kebanyakan pasien setelah dimasukkan bedah avulsi proksimal dari HS. Para penulis ini juga

juga menyebabkan jaringan degradasi, yang bersama-sama dengan lokal iskemia yang dihasilkan melaporkan persentase yang tinggi dari pasien yang kembali ke tingkat pra-luka mereka;

dari trauma pada suplai darah, meningkatkan cedera otot dengan melibatkan berdekatan jaringan sebagian besar pasien adalah puas dengan operasi dan akan memilih untuk pengobatan yang

dan meningkat gejala inflamasi, seperti rasa sakit dan busung. Anti-dalam pengobatan peradangan sama lagi.

diindikasikan untuk memodulasi respons peradangan dan untuk mengontrol rasa sakit, memungkinkan

awal inisiasi rehabilitasi. Non-steroid anti-narkoba inflamasi yang paling digunakan, dan Secara umum, terapi konservatif diindikasikan untuk singletendon avulsions proksimal

ditunjukkan tendon akut atau beberapa lesi tendon dengan kurang dari 2 cm dari pencabutan. lesi kronis
tanpa gejala, meskipun dislokasi, juga diperlakukan secara konservatif. 3,5,16,21
 revbrasortop . 2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382
bedah pengobatan merupakan pilihan terbaik untuk avulsions apophysis ischial di skeletally pasienkeparahan, memungkinkan waktu yang lebih singkat untuk kembali ke olahraga setelah cedera HS akut.
dewasa, avulsions dengan HS tulang fragmen, dan avulsions proksimal dari seluruh kompleks HS. 16,21
Itu operasi juga diindikasikan untuk pasien dengan avulsions aktif dalam satu atau dua tendon
dan retraksi lebih besar dari 2 cm. Di rekreasi atlet atau pasien tidak aktif, operasi diindikasikan hanya dalam pengobatan gabungan. Pada dua tahun masa tindak lanjut, tidak ada perbedaan yang
ketika avulsion adalah gejala. 2,7,11
Operasi juga mungkin ditunjukkan dalam cedera tendon saat avulsion adalah gejala, terutama
pada atlet atau sangat aktif pasien. Secara teoritis, sebuah avulsion LHBF mungkin memerlukan
pembedahan perbaikan, karena tidak ada tindakan otot lain sebagai agonis, seperti ST dan MS,
yang bertindak sinergis. 5,7
Ketika diagnosis avulsi proksimal adalah con fi rmed, kemungkinan bedah pengobatan harus
ditangani sedini mungkin, dalam rangka untuk memperbaiki lesi selama fase akut. Itu konsensus mengindikasikan
Reurink et al., 34 di acak, multicenter, doubleblinded studi dengan 80 atlet rekreasi dengan
bahwa reinsertion idealnya harus dilakukan dalam waktu dua minggu dari cedera. perbaikan awal
meminimalkan otot atrofi dan shortening, memfasilitasi rehabilitasi (dengan membuatnya lebih diprediksi),
membenarkan penggunaan PRP.
dan menghindari bedah kesulitan-kesulitan dan komplikasi, seperti adhesi antara jaringan avulsi
dan saraf sciatic, yang terbentuk di sekitar akhir kedua minggu. Di Selain keterlibatan saraf sciatic,
posterior femoralis saraf kutan dan saraf gluteal yang lebih rendah juga dapat terlibat, menyebabkan
dysesthesia dan kelemahan ekstensor hip. 2,3,5,7,15,16,21
Cedera yang tidak pembedahan diobati dapat berkembang dengan neuralgia dan linu
panggul. pembedahan juga ditunjukkan dalam kronik ini kasus dan pada lesi bahwa, meskipun
pengobatan konservatif, bertahan dengan melemahkan rasa sakit dan kelemahan. Namun, bernilai menekankan
penggunaan PRP cedera otot akut. Karena peningkatan popularitas, efektivitas nyata yang telah
bahwa gejala neurologis dapat bertahan setelah bedah prosedur. 7,16,21
Platelet-kaya plasma
Myogeny tidak terbatas prenatal pengembangan; itu juga terjadi di otot regenerasi setelah cedera.
Beberapa faktor pertumbuhan telah disarankan sebagai regulator dari proses ini. trombosit dikenal
karena peran mereka dalam hemostasis, tetapi mereka juga memediasi memperbaiki jaringan
cedera, karena kemampuan mereka untuk melepaskan pertumbuhan faktor yang menyebabkan stimulasi
angiogenesis (bertanggung jawab untuk neovaskularisasi) dan peningkatan aktivitas metabolik,
dengan tendon dan jaringan otot proliferasi. 31
Itu indikasi untuk penggunaan platelet-kaya plasma (PRP) adalah didasarkan pada Konsep
bahwa faktor pertumbuhan yang dirilis oleh trombosit akan meningkatkan proses penyembuhan
alami, terutama di jaringan dengan rendah potensial untuk menyembuhkan; klaim ini didukung
oleh banyak in vitro studi. Karena potensi untuk meningkatkan Proses perbaikan jaringan, PRP
telah diteliti sebagai bagian dari arsenal terapi bagi banyak lesi, termasuk orang-orang dari HS. 3,29,32
Hamid et al. 29 mempelajari 28 pasien dengan cedera HS akut diklasifikasikan sebagai sebagian
pecah. Mereka secara acak dialokasikan untuk pengobatan dengan PRP autologous
dikombinasikan dengan rehabilitasi program, atau untuk program rehabilitasi saja. primer Hasil dari
penelitian ini adalah waktu untuk kembali ke olahraga. Itu penulis juga Tingkat dinilai dari rasa
sakit dan gangguan nyeri lebih waktu. penelitian tersebut menunjukkan bahwa injeksi tunggal dari
3 mL PRP autologous dikombinasikan dengan program rehabilitasi adalah secara berarti lebih
efektif dalam mengurangi rasa sakit
379
Rossi et al. 33 juga menggambarkan sebuah studi di mana satu aplikasi dari PRP autologus
terkait dengan program rehabilitasi dibandingkan dengan program rehabilitasi sendirian di lesi
HS parsial; penulis mengamati secara signifikan penurunan waktu untuk kembali ke olahraga
diamati antara kelompok mengenai tingkat kekambuhan.
Dalam sebuah studi dari 25 cedera HS pemain sepak bola profesional, Zanon et al. 32 menunjukkan
bahwa penggunaan PRP aman; penulis tidak melaporkan penurunan waktu pemulihan, tetapi
menunjukkan bekas luka yang lebih kecil dan ditingkatkan perbaikan jaringan di gambar kontrol
MRI.
lesi HS, tidak mengamati secara statistik atau secara klinis hasil yang signifikan untuk
Selain penggunaan terisolasi dari PRP, asosiasi yang juga telah dipelajari. Dalam model
hewan, Terada et al. 35 menunjukkan bahwa PRP dikombinasikan dengan penggunaan losartan
dipromosikan perbaikan dalam penyembuhan otot rangka setelah memar dengan meningkatkan
tingkat revaskularisasi dan regenerasi otot, serta dengan menghambat perkembangan fibrosis.
Losartan memiliki fi aksi anti brotic, dan juga merupakan antihipertensi banyak digunakan.
hubungannya dengan PRP akan merangsang angiogenesis dan menghambat perkembangan
fibrosis.
Meskipun berbagai penelitian, masih ada insufisiensi bukti fi sien untuk menunjukkan
semakin diperdebatkan, terutama mengenai proses rehabilitasi cedera otot pada pasien aktif
secara fisik dan pada atlet, sehingga merupakan area penting dari penelitian. 3,4,29,33
literatur saat ini menunjukkan hasil pra-klinis yang menjanjikan, tapi temuan klinis
bertentangan. Sebuah analisis rinci terhambat oleh kurangnya standarisasi protokol penelitian,
teknik persiapan PRP, dan ukuran hasil. 31,36
Studi kualitas tinggi sangat penting untuk con fi rm hasil awal dan memberikan bukti ilmiah c
untuk menunjukkan penggunaan PRP. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membakukan
persiapan PRP, rejimen administrasi (termasuk volume yang akan diterapkan), durasi
pengobatan dan frekuensi, dan metode aplikasi (buta atau dibimbing oleh AS). 3,31
Rehabilitasi
Proses rehabilitasi didasarkan pada peregangan otot dan memperkuat program, karena
penyembuhan jaringan melibatkan regenerasi otot dan pembentukan fibrosis. mobilitas awal
meminimalkan penyembuhan tidak teratur dari serat-serat dan, karena itu, lesi kekambuhan. 3
faktor prognostik terkait dengan masa rehabilitasi panjang termasuk cedera otot diamati
pada MRI, lesi yang luas menunjukkan pada MRI, lesi HS berulang, dan cedera tidak langsung
sebagai mekanisme trauma. 9
Rehabilitasi fungsional lesi HS harus individual dengan kebutuhan setiap pasien; tujuan
keseluruhan untuk mengembalikan kekuatan otot pra-cedera dan fleksibilitas, serta
380 revbrasortop . 2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382

untuk meringankan rasa sakit. Otot Penguatan adalah baik rehabilitasi dan pencegahan faktor. 2,10 untuk memprediksi terjadinya cedera HS berdasarkan hasil tes yang dilakukan di awal musim.

Itu proses dimulai dengan konsentris penguatan, yang mengarah ke klinis perbaikan; terbuka Schache et al. 40 melaporkan bahwa langkah-langkah asimetris pada tes isokinetic kontraksi
latihan rantai kinetik digunakan progresif untuk memulai eksentrik penguatan. aneh penguatan latihan sukarela maksimal otot HS mungkin uji klinis yang berguna untuk mengidentifikasi kerentanan
lebih efektif daripada latihan konsentris, dan seharusnya dilakukan dengan otot dalam terhadap cedera. Dalam laporan kasus pemain sepak bola Australia elit, tes isokinetic HS
membentang, karena mereka membantu untuk mengembalikan panjang otot setelah cedera. 2,4 menunjukkan bahwa, selama empat minggu, asimetri antara kontraksi sukarela maksimum

sangat minim (<1,2%); Namun, lima hari sebelum cedera, sisi yang akan terpengaruh disajikan

pengurangan kekuatan kontraksi sukarela maksimum

Kembali ke olahraga praktek

10,9%. Meskipun perbedaan antara hasil yang berbeda dari studi, dengan metodologi varian,
Kembali ke olahraga adalah hasil yang diinginkan setelah cedera HS. Terpencil lesi LHBF yang melibatkan
penguatan otot dianggap menjadi faktor pencegahan utama. Mengenai peregangan otot, sedikit
<50% dari luas penampang dan minimum edema perimuscular berkorelasi dengan cepat kembali ke yang telah ditunjukkan tentang fungsi profilaksis nya. Namun, tanda klinis yang paling abadi
olahraga, biasanya dalam waktu tujuh hari. Tertunda kembali, setelah lebih dari dua atau tiga setelah cedera HS adalah pengurangan perpanjangan otot; Oleh karena itu, peregangan sangat
minggu, berkorelasi dengan lesi di kelipatan otot, lesi MTJ, lesi melibatkan SHBF itu, lesi dengan luas berguna untuk merehabilitasi lesi primer dan mencegah kambuh. HS peregangan dengan
penampang lebih besar dari 75%, kehadiran retraksi, dan lesi dengan edema otot melingkar. panggul di anterior kemiringan telah terbukti lebih efektif daripada peregangan standar. 2,7
SEBUAH keterlambatan dalam proses pemulihan juga berhubungan dengan cedera primer dan cedera
tidak langsung sebagai mekanisme trauma. 3,37

Itu Kriteria untuk kembali olahraga: tidak adanya rasa sakit, kemampuan untuk membuat masing-masing
Mengenai penguatan otot, Mendiguchia et al. 41
olahraga gerakan tanpa ragu-ragu, pemulihan kekuatan dan peregangan otot yang terlibat kelompok,
melaporkan bahwa tujuh minggu pelatihan neuromuskuler berfokus pada HS, dikombinasikan
dan atlet sendiri kepercayaan diri untuk kembali ke fisik aktivitas. Itu penilaian kekuatan otot dapat
dengan pelatihan sepak bola, lebih efektif daripada pelatihan terisolasi efektif dalam
ditentukan oleh tes isokinetic. Pemulihan kekuatan ekstremitas dibandingkan dengan sisi
meningkatkan kekuatan kontraksi konsentris, secara khusus HS kekuatan eksentrik. Hasil ini
kontralateral (antara 90% dan 95%) dan HS untuk quadriceps rasio kekuatan antara 50% dan
memastikan bahwa program mempertahankan kinerja atlet dan membantu mencegah cedera
60% yang diinginkan. 2,7
HS.

Porter dan Rushton 42 melakukan tinjauan sistematis efektivitas latihan penguatan eksentrik

dalam pencegahan cedera HS pada atlet sepak bola laki-laki profesional. Mereka penulis
kebanyakan HS kambuh terjadi di lokasi yang sama dengan lesi primer, awal setelah kembali
menyimpulkan bahwa, meskipun bukti sien suf fi masih kurang, ada ilmiah dukungan fi c dalam
ke olahraga; lesi baru radiologis lebih parah. program latihan yang spesifik difokuskan pada mencegah
literatur untuk indikasi pencegahan modalitas ini.
baru cedera sangat dianjurkan setelah kembali ke olahraga. 19

Singkatnya, banyak penulis setuju bahwa program latihan untuk HS penguatan eksentrik
dapat mengurangi insiden cedera. Efektivitas program-program tersebut dapat dijelaskan oleh
fakta bahwa cedera biasanya terjadi ketika otot-otot HS bertindak atas perlambatan ekstensi

Pencegahan lutut melalui kontraksi eksentrik dalam fase ayunan fi nal selama langkahnya, ketika mereka
memanjang dengan hip fl exion dan lutut ekstensi . Gaya yang dibutuhkan untuk deselerasi

mengingat utama komplikasi cedera HS, terutama pada atlet, pencegahan masih lebih baik dari sebanding dengan kecepatan dan gaya yang diterapkan di sprint. 2,4,6

pengobatan dan rehabilitasi proses, terutama mengingat ancaman kekambuhan. Beberapa penelitian

telah bertujuan untuk mengidentifikasi pola-pola yang memprediksi cedera, di Untuk menghindari

atau memperbaiki situasi ini.

Duhig et al., 38 siapa pemain sepak bola dinilai dan sprint mereka menggunakan GPS perangkat, Nordic fl exion dianggap salah satu latihan yang paling efektif dalam HS penguatan

mengamati bahwa atlet yang dikembangkan cedera HS bepergian jarak yang lebih jauh dari eksentrik; telah digunakan dengan hasil yang baik dalam tim sepak bola profesional dan atlet

rata-rata dua tahun mereka untuk kecepatan tinggi berlari (> 24 km / jam) dalam empat minggu amatir. Latihan dimulai dengan atlet berlutut dengan paha dan batang selaras, pada sudut kanan

sebelum cedera. ke kaki. Seorang mitra pelatihan membantu memegang kaki dan kaki di tanah. atlet memulai
aktivitas dengan memiringkan batang menuju lantai fl selambat mungkin, dalam rangka

Van Dyk et al. 10 tidak merekomendasikan tes isokinetic untuk menentukan hubungan antara meningkatkan beban otot selama fase eksentrik. Ketika bagasi mendekati tanah, tungkai atas

perbedaan kekuatan dan HS cedera, karena mereka tidak dapat menentukan faktor-faktor yang digunakan untuk mencegah jatuh dan mendorong kembali atlet, meminimalkan loading selama

akan mengenali pemain sepak bola beresiko untuk cedera dalam penelitian pada hubungan diantara fase konsentris ( Gambar. 2 ). 2,6

kekuatan HS eksentrik dan quadriceps konsentris kekuatan dalam Evaluasi isokinetic dari 614

pemain lebih empat musim.

Namun, Dauty et al. 39 mempelajari semua pemain sepak bola di utama Perancis liga antara Bourne et al. 43 menilai fl exion Nordic melalui gambar MR fungsional dan menemukan

2001/02 dan 2011/12 musim dengan isokinetic pengujian. Menurut mereka penulis, adalah bahwa HS yang telah menderita otot cedera yang kurang aktif dari sisi kontralateral.

mungkin
 revbrasortop . 2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382
Gambar. 2 - Nordic fl exion: (a) atlet di posisi berlutut awal, (b) atlet membuat gerakan
batang kecenderungan ke arah tanah selambat mungkin, dengan kontraksi eksentrik dari paha
belakang.
Mereka juga menunjukkan bahwa ST adalah yang paling secara signifikan diaktifkan otot. Mengenai
analisis dengan electromyography, sama kelompok, dalam studi yang berbeda, 44 mengamati
bahwa, meskipun tidak selektif untuk LHBF, Nordic fl exion disajikan tingkat tertinggi aktivasi di aneh
10. van Dyk N, Bahr R, Whiteley R, Tol JL, Kumar BD, Hamilton B, et al. Hamstring dan quadriceps
kontraksi otot ini bila dibandingkan dengan yang lain latihan dinilai dalam studi mereka. itu penulis menyimpulkan
bahwa otot HS diaktifkan berbeda selama hip atau latihan berbasis lutut. Dengan demikian,
latihan yang didasarkan pada pinggul ekstensi lebih selektif dalam aktivasi lateral, sedangkan
mereka dengan lutut fl exion istimewa melibatkan medial otot.
Laboratorium parameter juga dapat digunakan untuk mencegah cedera. klasik, creatine fosfokinase
dan dehidrogenase laktat digunakan sebagai penanda biokimia. tingkat serum tergantung pada
usia, jenis kelamin, etnisitas, massa otot, aktivitas fisik, dan bahkan cuaca kondisi. Ini parameter
tidak boleh digunakan untuk diagnosis atau prognosis dari lesi, karena sensitivitas yang rendah dan
spesifik kota fi. Namun, peningkatan parameter ini menunjukkan pemulihan lengkap dari
kelebihan otot saat dibandingkan dengan baseline atlet pengukuran. Khusus perhatian harus
diberikan kepada faktor-faktor yang mungkin mengoreksi predisposisi cedera. 9,45,46
381
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada ik con fl kepentingan.
Ucapan Terima Kasih
Dr Elio Stein Junior dan tim fisioterapi Instituto de Joelho e Ombro untuk hormat memproduksi
dan mengirimkan foto untuk naskah ini.
referensi
1. Agre JC. cedera hamstring. Usulan faktor etiologi,
pencegahan, dan pengobatan. Olahraga Med. 1985; 2 (1): 21-33.
2. Carlson C. sejarah alam dan pengelolaan hamstring
cedera. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (2): 120-3.
3. Ahmad CS, Redler LH, Ciccotti MG, Maffulli N, Longo UG,
Bradley J. Evaluasi dan manajemen cedera hamstring. Am J Med Sports. 2013; 41 (12):
2933-47.
4. Brukner cedera hamstring P.: pencegahan dan pengobatan - sebuah
memperbarui. Br J Sports Med. 2015; 49 (19): 1241-4.
5. Askling CM, Koulouris G, Saartok T, Werner S, Terbaik TM. Total
proksimal pecah hamstring: aspek klinis dan MRI termasuk pedoman untuk rehabilitasi
pasca-operasi. Lutut Surg Olahraga Traumatol Arthrosc. 2013; 21 (3): 515-33.
6. van der Horst N, Smits DW, Petersen J, Goedhart EA, Backx FJ.
Efek preventif dari latihan hamstring nordic pada cedera hamstring di pemain sepak bola
amatir: uji coba terkontrol secara acak. Am J Med Sports. 2015; 43 (6): 1316-1323.
7. Lempainen L, Banke IJ, Johansson K, Brucker PU, Sarimo J, Orava S, et al. prinsip klinis
dalam pengelolaan cedera hamstring. Lutut Surg Olahraga Traumatol Arthrosc. 2015;
23 (8): 2449-56.
8. Ekstrand J, Walden M, Hagglund cedera hamstring M. memiliki
meningkat sebesar 4% per tahun dalam sepak bola profesional pria, sejak tahun 2001: 13
tahun analisis longitudinal studi cedera UEFA Elite Club. Br J Sports Med. 2016; 50 (12):
731-7.
9. Kerkhoffs GM, van Es N, Wieldraaijer T, Sierevelt IN, Ekstrand
J, van Dikk CN. Diagnosis dan prognosis dari cedera hamstring akut pada atlet. Lutut
Surg Olahraga Traumatol Arthrosc. 2013; 21 (2): 500-9.
isokinetic kekuatan de fi CITS merupakan faktor risiko yang lemah untuk cedera hamstring
ketegangan: studi kohort 4 tahun. Am J Med Sports. 2016; 44 (7): 95-1789.
11. van der Terbuat AD, Wieldraaijer T, Kerkhoffs GM, Kleipool RP,
Engebretsen L, van Dijk CN, et al. Kompleks otot hamstring. Lutut Surg Olahraga
Traumatol Arthrosc. 2015; 23 (7): 2115-22.
12. Askling CM, Tengvar M, Saartok T, Thorstensson A. akut
pertama kali strain hamstring selama kecepatan tinggi berjalan: studi longitudinal termasuk
resonance imaging temuan klinis dan magnetik. Am J Med Sports. 2007; 35 (2): 197-206.
13. Askling CM, Malliaropoulos N, Karlsson J. Tinggi-kecepatan lari
ketik atau peregangan-jenis cedera hamstring membuat perbedaan untuk
pengobatan dan prognosis. Br J Sports Med. 2012; 46 (2): 86-7.
14. Barnett AJ, Negus JJ, Barton T, Wood DG. Reattachment dari
proksimal hamstring asal: hasil pada pasien dengan air mata parsial dan lengkap. Lutut
Surg Olahraga Traumatol Arthrosc. 2015; (7): 2130-5.
15. Hofmann KJ, Paggi A, Connors D, Miller SL. avulsion lengkap
penyisipan hamstring proksimal: hasil fungsional
382 revbrasortop . 2 0 1 7; 5 2 (4): 373-382
setelah nonsurgical pengobatan. J Tulang Bersama Surg Am. 2014; 96 (12):
1022-5.
16. Birmingham P, Muller M, Wickiewicz T, Cavanaugh J, Rodeo S, Warren R. hasil fungsional
setelah perbaikan hamstring proksimal avulsions. J Tulang Bersama Surg Am. 2011; 93
(19): 1819-1826.
17. mobil van Beijsterveldt AM, van de Port IG, Vereijken AJ, Backx FJ.
Risiko faktor untuk cedera hamstring di pemain sepak bola laki-laki: sistematis review studi
prospektif. Scand J Med Sci Sports. 2013; 23 (3): 253-62.
18. Svensson K, Eckerman M, Alricsson M, Magounakis T, Werner
S. Otot luka dari dominan atau leg non-dominan pada pria sepak bola pemain di tingkat
elit. Lutut Surg Olahraga Traumatol Arthrosc. 2016; (Juni).
19. Wangensteen A, Tol JL, Witvrouw E, Van Linschoten R, Almusa E, Hamilton B, et al. reinjuries
hamstring terjadi pada saat yang sama Lokasi dan awal setelah kembali ke olahraga: studi
deskriptif MRI-con fi rmed reinjuries. Am J Med Sports. 2016; 44 (8): 2112-21.
20. Pruna R, Artells R, Lundblad M, Maffulli N. genetik
biomarker di cedera otot non-kontak dalam pemain sepak bola elit. Lutut Surg Olahraga Traumatol
Arthrosc. 2016; (April),
http://dx.doi.org/10.1007/s00167-016-4081-6 [Epub depan cetak].
21. Carmichael J, Packham Aku, Trikha SP, Wood DG. Avulsion dari
proksimal hamstring asal. teknik bedah. J Tulang Bersama Surg Am. 2009; 91 Suppl 2:
249-56.
22. Pollock N, Patel SEBUAH, Chakraverty J, Suokas A, James SL,
Chakraverty R. Waktu untuk kembali ke pelatihan penuh tertunda dan tingkat
kekambuhan lebih tinggi pada intratendinous ( 'c') cedera hamstring akut pada elit trek
dan lapangan atlet: aplikasi klinis dari Inggris Atletik Cedera Otot Klasifikasi. Br J Sports
Med. 2016; 50 (5): 305-10.
23. Ekstrand J, Healy JC, Walden M, Lee JC, Inggris B, Hagglund M. Hamstring cedera otot di sepak
bola profesional: korelasi MRI temuan-temuan dengan kembali bermain. Br J Sports Med. 2012;
46 (2): 112-7.
24. Ekstrand J, Askling C, Magnusson H, Mithoefer K. Kembali ke
bermain setelah cedera otot paha dalam pemain sepak bola elit: implementasi dan validasi
dari Munich cedera otot klasifikasi. Br J Sports Med. 2013; 47 (12): 769-74.
25. Grassi SEBUAH, Quaglia A, Canata GL, Zaffagnini S. Sebuah update pada
itu grading cedera otot: review narasi dari klinis untuk sistem yang komprehensif.
Sendi. 2016; 4 (1): 39-46.
26. Pollock N, James SL, Lee JC, Chakraverty R. atletik Inggris
otot cedera klasifikasi: sistem penilaian baru. Br J Sports Med. 2014; 48 (18): 1347-1351.
27. Peetrons P. USG otot. Eur Radiol.
2002; 12 (1): 35-43.
Scand J Med Sci Sports. 2016; 26 (6): 666-74.
28. Mueller-Wohlfahrt HW, HAENSEL L, Mithoefer K, Ekstrand J, Bahasa Inggris B, McNally S, et al. Terminologi
dan klasifikasi otot cedera dalam olahraga: pernyataan konsensus Munich. br J Olahraga
Med. 2013; 47 (6): 342-50.
29. SEBUAH Hamid MS, Mohamed Ali MR, Yusof A, George J, Lee LP.
Platelet-kaya plasma suntikan untuk pengobatan cedera hamstring: a acak controlled trial. Am
J Med Sports. 2014; 42 (10): 2410-8.
30. Tanksley JA, Werner SM, Ma R, Hogan MV, Miller MD. apa
baru di olahraga obat. J Tulang Bersama Surg Am. 2015; 97 (8):
682-90.
31. kon E, Filardo G, Di Martino A, Marcacci M. trombosit kaya
plasma (PRP) untuk mengobati cedera olahraga: bukti untuk mendukung penggunaannya. Lutut Surg
Olahraga Traumatol Arthrosc. 2011; 19 (4): 516-27.
32. Zanon G, Combi F, Combi A, Perticarini L, Sammarchi L, Benazzo F. plasma trombosit
kaya dalam pengobatan cedera hamstring akut pada pemain sepak bola profesional.
Sendi. 2016; 4 (1): 17-23.
33. Rossi LA, Molina Rómoli AR, Bertona Altieri BA, Burgos Flor
JA, Scordo KAMI. Apakah plasma waktu penurunan kaya platelet untuk kembali ke
olahraga di air mata otot akut? Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Lutut Surg
Olahraga Traumatol Arthrosc. 2016; (April), http://dx.doi.org/10.1007/s00167-016-4129-7
[Epub depan cetak].
34. Reurink G, Goudswaard GJ, Moen MH, Weir A, Verhaar JA,
Bierma-Zeinstra SM, et al. Belanda Hamstring Injection peneliti Therapy (HIT) studi
platelet-kaya suntikan plasma cedera otot akut. N Engl J Med. 2014; 370 (26): 7-2546.
35. Terada S, Ota S, Kobayashi M, Kobayashi T, Mifune Y, Takayama K, et al. Penggunaan agen anti fi
brotic meningkatkan efek dari plasma kaya trombosit pada penyembuhan otot setelah cedera. J
Tulang Bersama Surg Am. 2013; 95 (11): 980-8.
36. Sheth U, Simunovic N, Klein G, Fu F, Einhorn TA, Schemitsch
E, et al. Efficacy dari autologus penggunaan plasma yang kaya platelet untuk indikasi
ortopedi: meta-analisis. J Tulang Bersama Surg Am. 2012; 94 (4): 298-307.
37. Cloke D, Moore O, Shah T, Rushton S, Shirley MD, Deehan DJ.
cedera otot paha dalam sepak bola muda: prediktor pemulihan. Am J Med Sports. 2012;
40 (2): 433-9.
38. Duhig S, Perisai AJ, Opar D, Gabbett TJ, Ferguson C, Williams
M. Pengaruh kecepatan tinggi yang berjalan pada risiko cedera hamstring cedera. Br J Sports Med.
2016; 50 (24): 1536-1540.
39. Dauty M, Menu P, Fouasson-Chailloux A, Ferreol S, Dubois C. Prediksi cedera hamstring di
pemain sepak bola profesional dengan pengukuran isokinetic. Otot Ligamen Tendon J.
2016; 6 (1): 116-23.
40. Schache AG, Crossley KM, Macindoe IG, Fahrner BB, Pandy
MG. Bisa uji klinis kekuatan hamstring mengidentifikasi pemain sepak bola berisiko cedera
hamstring? Lutut Surg Olahraga Traumatol Arthrosc. 2011; 19 (1): 38-41.
41. Mendiguchia J, Martinez-Ruiz E, Morin JB, Samozino P, Edouard P, Alcaraz PE, et al.
Pengaruh pelatihan neuromuskuler hamstring-menekankan pada kekuatan dan berlari
mekanik di pemain sepak bola. Scand J Med Sci Sports. 2015; 25 (6): e621-9.
42. Porter T, Rushton A. efficacy latihan dalam mencegah
cedera di sepak bola laki-laki dewasa: review sistematis dari uji coba terkontrol secara acak.
Olahraga Med Terbuka. 2015; 1 (1): 4.
43. Bourne MN, Opar DA, Williams MD, Al Najjar A, Perisai AJ.
pola aktivasi otot dalam latihan hamstring Nordic: dampak cedera regangan sebelumnya.
44. Bourne MN, Williams MD, Opar DA, Al Najjar A, Kerr GK,
Melindungi AJ. Dampak seleksi latihan pada aktivasi otot hamstring. Br J Sports Med.
2017; 51 (13): 1021-8.
45. Brancaccio P, Maffulli N, Buonauro R, Limongelli FM. Serum
pemantauan enzim dalam kedokteran olahraga. Clin Sports Med. 2008; 27 (1): 1-18.
46. Ban fi G, Colombini A, Lombardi G, Lubkowska A. metabolik
penanda dalam kedokteran olahraga. Adv Clin Chem. 2012; 56: 1-54.