ASSESMEN ULANG PASIEN TERMINAL

RUMAH SAKIT PRIMA

Jalan Raya Mangga Dua
Ternate, Maluku Utara
No. Dokumen No. Revisi Halaman
........... .......... ...............

Ditetapkan :
Tanggal Terbit
STANDAR PROSEDUR
.............
OPERASIONAL
Dr. M. Taha Albaar, S.P.D.
Direktur

Asesmen ulang pasien terminal adalah suatu proses

PENGERTIAN mengidentifikasi ulang dan menangani kebutuhan pasien dan
keluarganya menjelang akhir kehidupan pasien.
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk merawat pasien
TUJUAN tahap terminal

SK Direktur No: ....................... Tentang Kebijakan Asesmen Tahap

KEBIJAKAN Terminal R u m a h S a k i t P r i m a K o t a T e r n a t e

1. DPJP melakukan asesmen awal sesuai kondisi pada pasien

tahap terminal antara lain :
a) Kehilangan tonus otot yang ditandai dengan :
1) Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun
2) Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan
kehilangan reflek menelan
PROSEDUR 3) Penurunan kegiatan traktus gastrointestinal ditandai :
mual, muntah, perut kembung, obstipasi
4) Penurunan kontrol spinkter urinari dan rektal
5) Gerakan tubuh yang terbatas
b) Kelambatan dalam sirkulasi yang ditandai dengan :
1) Kemunduran dalam sensasi
2) Cyanosis pada daerah ekstremitas
3) Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki,
kemudian tangan, telinga dan hidung.
Perubahan-perubahan dalam tanda-tanda vital :
 ASSESMEN ULANG PASIEN TERMINAL

RUMAH SAKIT PRIMA

Jalan Raya Mangga Dua
Ternate, Maluku Utara

No. Dokumen No. Revisi Halaman

.......... ...... ..............

1) Nadi lambat dan lemah

2) Tekanan darah turun
3) Pernafasan cepat, dangkal dan tidak teratur
c) Gangguan sensori :
1) Penglihatan kabur
2) Gangguan penciuman dan perabaan
2. Tanda-tanda klinis saat meninggal :
a) Pupil mata melebar
b) Tidak mampu untuk bergerak
c) Kehilangan reflek
d) Nadi cepat dan kecil
e) Pernafasan chyene-stoke dan ngorok
f) Tekanan darah sangat rendah
g) Mata tertutup atau agak terbuka
3. Tanda-tanda meninggal secara klinis :
a) Tidak dapat respon terhadap rangsangan dari luar
secara total
b) Tidak adanya gerak dari otot, khususnya pernafasan
c) Tidak ada reflek
d) Gambaran mendatar pada EKG
4. Tindakan pada pasien tahap terminal atau menjelang
kematian :
a) A (Airway) memastikan bahwa jalan nafas paten
1) Posisi head tilt, chin lift
2) Pasang oropharyngeal tube
3) Pasang nasopharyngeal tube

1. UGD
2. Instalasi rawat Jalan
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Rekam Medis
 ASSESMEN ULANG PASIEN TERMINAL

RUMAH SAKIT PRIMA

Jalan Raya Mangga Dua
Ternate, Maluku Utara
No. Dokumen No. Revisi Halaman
........... ........ .............

b) B (Breathing) memastikan bahwa dada bisa mengembang

simetris dan adekuat.
1) Pemberian oksigen lewat nasal maupun masker
2) Pemberian nafas buatan bila perlu
c) C (Circulation) memastikan bahwa sirkulasi cukup, akral
hangat, produksi urin cukup
1) Pemberian cairan infus
2) Pemberian obat-obatan jantung
3) Pemberian obat-obatan vasokontriksi
4) Pemantauan produksi urin lewat kateter urine
d) Kebutuhan Jasmani :
1) Menghilangkan rasa nyeri dengan memberikan anti
nyeri, mengubah posisi tidur pasien dan perawatan fisik
2) Memenuhi kebutuhan nutrisi melalui cairan infus, sonde
e) Kebutuhan Emosi :
1) Menenangkan pasien apabila mengalami ketakutan yang
hebat yang timbul akibat menyadari bahwa dirinya tidak
mampu mencegah kematian
2) Mendampingi pasien yang ingin memperbincangkan
tentang kehidupan di masa lalu dan kemudian hari.
f) Kebutuhan Rohani :
Memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk
memberikan tuntunan menjelang ajal sesuai dengan agama
dan kebudayaan setempat.
5. UGD
6. Instalasi rawat Jalan
UNIT TERKAIT
7. Instalasi Rawat Inap
8. Instalasi Rekam Medis