ASESMEN AWAL DAN ASESMEN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL

RS. PARINDU No. Dokumen No. Revisi

PT KMN Halaman: 01/03
02

Ditetapkan oleh
STANDAR Tanggal Terbit Direktur RS Parindu
PROSEDUR 26 Juni 2023
OPERASIONAL
dr. Mislaini Matondang
Asesmen awal dan asesmen ulang pasien Tahap Trminal adalah suatu proses
Pengertian mengidentifikasi dan mengidentifikasi ulang dan menangani kebutuhan pasien dan
keluarganya.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk merawat pasien tahap terminal
Keputusan Direktur Rumah Sakit tentang Kebijakan Asesmen awal dan asesmen
Kebijakan
ulang pasien Tahap terminal di RumahSakit Parindu
1. DPJP melakukan asesmen awal sesuai kondisi pada pasien tahap terminal
antara lain:

a) Kehilangan tonus otot yang ditandai dengan:

1) Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun
2) Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan kehilangan reflek
menelan
3) Penurunankegiatan traktus gastrointestinal ditandai: mual, muntah,
perut kembung, obstipasi
4) Penurunan kontrol spinkter urinari dan rektal
5) Gerakan tubuh yang terbatas

b) Kelambatan dalam sirkulasi yang ditandai dengan:

Prosedur
1) Kemunduran dalam sensasi
2) Cyanosis pada daerah ekstremitas
3) Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki.

c) Perubahan-perubahan dalam tanda-tanda vital:

1) Nadi lambat dan lemah
2) Tekanan darah turun
3) Pernafasan cepat, dangkal dan tidak teratur

d) Gangguan sensori:
1) Penglihatan kabur
2) Gangguan penciuman dan perabaan
 ASSESMEN AWAL DAN ASESMEN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi

Halaman: 02/03
RS. PARINDU 02
PT KMN
2. Tanda-tanda klinis saat meninggal:
a) Pupil mata melebar
b) Tidak mampu untuk bergerak
c) Kehilangan reflek
d) Nadi cepat dan kecil
e) Pernafasan chyene-stoke dan ngorok
f) Tekanan darah sangat rendah
g) Mata tertutup atau agak terbuka
3. Tanda-tanda meninggal secara klinis:
a) Tidak dapat respon terhadap rangsangan dari luar secara total
b) Tidak adanya gerak dari otot, khususnya pernafasan
c) Tidak ada reflek
d) Gambaran mendatar pada EKG
4. Tindakan pada pasien tahap terminal atau menjelang kematian :
a) A (Airway) memastikan bahwa jalan nafas paten
1) Posisi head tilt, chin lift
2) Pasang oropharyngeal tube
3) Pasang nasopharyngeal tube

b) B (Breathing) memastikan bahwa dada bisa mengembang simetris

dan adekuat.
1) Pemberian oksigen lewat nasal maupun masker
2) Pemberian nafas buatan bila perlu

c) C (Circulation) memastikan bahwa sirkulasi cukup, akral hangat,

produksi urin cukup
1) Pemberian cairan infus
2) Pemberian obat-obatan jantung
3) Pemberian obat-obatan vasokontriksi
4) Pemantauan produksi urin lewat kateter urine

d) Kebutuhan Jasmani:
1) Menghilangkan rasa nyeri dengan memberikan anti nyeri,
mengubah posisi tidur pasien dan perawatan fisik
2) Memenuhi kebutuhan nutrisi melalui cairan infus, sonde.
 ASSESMEN AWAL DAN ASESMEN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi

Halaman: 03/03
01
RS. PARINDU
PT KMN
e) Kebutuhan Emosi:
1) Menenangkan pasien apabila mengalami ketakutan yang hebat
yang timbul akibat menyadari bahwa dirinya tidak mampu
mencegah kematian
2) Mendampingi pasien yang ingin memperbincangkan tentang
kehidupan dimasa lalu dan kemudian hari.
f) Kebutuhan Rohani:
Memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk
memberikan tuntunan menjelang ajal sesuai dengan agama
dankepercayaan.

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap
Unit Terkait 3. Intensif care unit