SOP PELAYANAN PASIEN DENGAN KEADAAN

TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1-3
Tanggal Terbit Ditetapkan oleh
Direktur RSIA CICIK
STANDAR
14 April 2015
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Kharisma Rosa
PENGERTIAN Usaha bimbingan yang diberikan oleh pihak Rumah Sakit yang
bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang
menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat
mengancam jiwa atau suatu keadaan sakit dimana tidak ada harapan
lagi bagi pasien untuk sembuh, melalui pencegahan, peniadaan,
identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri
atau masalah-masalah lain seperti fisik, psikososial, spritual dengan
mendampingi pasien agar mampu memahami arti dan makna hidup
sesuai keyakinan dan agama yang dianut masingmasing.
Agar pasien mendapatkan pelayanan pasien tahap terminal di RSIA
TUJUAN Cicik Padang

KEBIJAKAN Peraturan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Cicik Nomor :
01/PER/DIR/RSIA-C/IV/2015 Tentang Panduan Keadaan Terminal
PROSEDUR Melakukan asesmen tanda-tanda klinik menjelang kematian
1. Kehilangan Tonus Otot, yang ditandai dengan :
a. Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun
b. Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan hilangnya
reflek menelan
c. Penurunan kegiatan traktus gastrointertinal, ditandai:
nause, muntah, perut kembung, obstipasi
d. Penurunan control spinkter urinari dan rectal
e. Gerakan tubuh yang terbatas
2. Kelambatan dalam sirkulasi, yang ditandai dengan :
a. Kemunduran dalam sensasi
b. Cyanosis pada daerah eksternitas
c. Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki, kemudian
tangan, telinga dan hidung
3. Perubahan-perubahan dalam tanda-tanda vital
a. Nadi lambat dan lemah
 b. Tekanan darah turun
c. Pernafasan cepat, cepat dangkal dan tidak teratur
4. Gangguan Sensori
a. Penglihatan kabur
b. Gangguan penciuman dan perabaan
Tanda-tanda Klinis saat meninggal
1. Pupil mata melebar
2. Tidak mampu untuk bergerak
3. Kehilangan reflek
4. Nadi cepat dan kecil
5. Pernafasan chyene-stroke dan ngorok
6. Tekanan darah sangah rendah
7. Mata dapat tertutup atau agak terbuka
Tanda-tanda Meninggal secara klinis:
1. Tidak ada respon terhadap rangsangan dari luar secara total
2. Tidak adanya gerak dari otot, khususnya pernafasan
3. Tidak ada reflek
4. Gambaran mendatar pada EKG
Tindakan pada pasien tahap terminal atau menjelang kematian
A. (airways) : memastikan bahwa jalan nafas paten
- Posisi head tiltchin lift
- Pasang oropharyngeal tube
- Pasang nasopharyngeal tube
- Pasang endotracheal tube
B. (breathing) : memastikan bahwa dada bisa mengembang
simetris dan adekuat
- Pemberian oksigen lewat selang maupun masker
- Pemberian nafas bantuan bila apneu
C. (circulation) : memastikan bahwa sirkulasi cukup, akral
hangat, produksi urin cukup
- Pemberian cairan infus
- Pemberian obat-obatan jantung
- Pemberian obat-obatan vasokonstrictor
- Pemantauan produksi urine lewat kateter kencing
Selain itu pasien juga berhak untuk :
Kebutuhan-kebutuhan jasmaniah
- Menghilangkan rasa nyeri dengan memberikan antinyeri,
mengubah posisi tidur dan perawatan fisik
- Memenuhi kebutuhan nutrisi melalui cairan infus, sonde
Kebutuhan-kebutuhan emosi
 - Menerangkan pasien apabila mengalami ketakutan yang hebat
(ketakutan yang timbul akibat menyadari bahwa dirinya tak
mampu mencegah kematian)
- Mendampingi pasien yang ingin memperbincangkan tentang
kehidupan di masa lalu dan kemudian hari
Memberikan kesempatan kepada keluarga pasien untuk memberikan
tutunan menjelang ajal sesuai agama dan kebudayaan setempat

UNIT TERKAIT Rawat Inap, Penunjang Medis dan Rekam Medis