NOMOR SOP :

TANGGAL PEMBUATAN :
TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE :
TANGGAL EFEKTIF :
KEPALA PUSKESMASSEMPOL

DISAHKAN OLEH

Kabupaten Bondowoso Drg RUDY ISWOYO, MM

Dinas Kesehatan NIP. 19700823 200501 1 006
PuskesmasSempol NAMA SOP : ANASTESI TOPIKAL
PENGERTIAN :
Merupakan anastesi local yang di berikan secara topical yakni olesan atau semprotan pada
permukaan mokosa
TUJUAN :
1. Ditujukan untuk saraf- saraf superfisial (+2mm) yang bertujuan untuk mengurangi rasa sakit
pada saat injeksi jarum suntik ke mokosa
2. Untuk mengurangi sakit pada saat akan dilakukan pencabutan gigi sulung yang sudah goyang
atau gigi yang mau tanggal

DASAR HUKUM / REFERENSI : KUALIFIKASI PELAKSANA :

1. Purwanto. (1999). Petunjuk Praktis praktis Anastesi 1. Memiliki Ijasah S1 Kedokteran Gigi
local. Jakarta: Buku Kedokteran EGC 2. Pernah Mengikuti Kegawat daruratan
2. Margaret I. Scarlett. Local Anesthesia in Today's Medic Gigi danMulut
3. Pernah Mengikuti Seminar- seminar
Dental Practice.Continuing Education Course, July
Gigi dan Mulut
22, 2010
3. Andlaw, R.J. W.P. Rock dan G.C. Van Beek. 1992.
Perawatan Gigi Anak (diterjemahkan oleh Agus
Djayadari A Manual of Paedodontics). Jakarta:
Widya Medika
KETERKAITAN : PERALATAN PERLENGKAPAN :
1. SOP Pelayanan Poli Gigi 1. 1 set alat diagnostic
2. Bahan anestesi topikal spray
3. Kapas

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN

Jika Anastesi Topikal tidak dilakukan secara benar, 1. Anamnesa
maka akan berakibat fatal bagi pasien, oleh karena itu 2. Hasil Pemeriksaan fisik
Anastesi Topikal harus dilakukan secara benar dan 3. Rekam medik.
sesuai dengan SOP Anastesi Topikal
Mutu baku
Persyaratan
Pelaksan
NO Aktivitas / Ket
a Waktu Output
Kelengkapa
n
1. Menjelaskan prosedur Dokter 5 menit Pasien
Kepada pasien Gigi mengerti
akan
tindakan
yang akan
dilakukan
2 Mencuci tangan Dokter 1 menit
Gigi

3 Mengatur Posisi Pasien dan Dokter Sesuai Posisi

posisi operator Gigi kebutuh kursi dan
menyesuaikan an pasien
 tegak,
pasien
ditempatk
an relative
lebih
rendah
(dibawah
dataran
siku)
4 Mukosa/gingiva yang akan Dokter Sesuai
dianestesi di bersihkan dan Gigi kebutuh
di keringkan dengan kapas an

5 Aplikasi obat anestesi Dokter Sesuai

topical sesuai dengan cara Gigi kebutuh
disemprotkan 2 buah an
gulungan kapas kecil
dengan diameter kira-kira 2
cm
6 Letakkan gulungan kapas Dokter Sesuai
yang sudah disemprot Gigi kebutuh
bahan anastesi pada an
mukosa/gingiva bagian
palatal/lingual dan
bukal/labial pada region gigi
yang akan dicabut

7 Tunggu kira-kira 1 menit Dokter 1 menit Mukosa/gi

Gigi ngiva
sudah
teranaste
si

Rekaman Historis

NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN

TANGGAL
 FLOWCHART PELAKSANAAN

Menjelaskan prosedur Kepada pasien

Mencuci tangan

Mengatur Posisi Pasien dan

posisi operator menyesuaikan

Mukosa/gingiva yang akan dianestesi di bersihkan dan

di keringkan dengan kapas

Aplikasi obat anestesi topical sesuai dengan cara

disemprotkan 2 buah gulungan kapas kecil
dengan diameter kira-kira 2 cm

Letakkan gulungan kapas yang sudah disemprot bahan

anastesi pada mukosa/gingiva bagian palatal/lingual
dan bukal/labial pada region gigi yang akan dicabut

Tunggu kira-kira 1 menit