CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal Catatan perkembangan Tanda tangan

(SOAP)
S: ibu merasa mules sejak jam WIB dan keluar lendir
bercampur darah. HPHT :
 Riwayat obstetric :

 Riwayat kesehatan :

 Riwayat social budaya :

O: k/u: kes: cm, TD: MmHg, N: x/m, R: x/m,

0
S: C, TFU: cm, DJJ: x/m, his:
VT:

A: G P A Parturien minggu kala I fase aktif janin

tunggal hidup intrautrin

P:1.Memberitahu hasil pemeriksaan dan asuhan yang

diberikan (ibu paham)
2.melaksanakan observasi tanda bahaya dan kemajuan
persalinan (hasil terlampir)
3.memberikan KIE cara mengedan dan posisi untuk
melahirkan (ibu paham)
4.memfasilitasi inform consent (ibu menyutujui
persalinan di bidan )
5. memfasilitasi pendampingan persalinan (ibu memilih
keluarga)
6. mempersiapkan alat dan pasien ( pasien dalam keadaan
baik , dan alat steril )

S: ibu merasa mules semakin kuat dan ingin mengedan

O: k/u: kes: cm, TD: MmHg, N: x/m, R: x/m,

S: 0C, TFU: cm, DJJ: x/m, his:
VT:
A: G P A Parturien minggu kala II fase aktif janin
tunggal hidup intrautrin

P: 1. Memberitahu hasil pemeriksaan dan asuhan yang

diberikan (ibu paham)
 2. menolong persalinan normal pukul WIB. Bayi
lahir spontan menangis kuat JK: , BB:
3. Memfasilitasi IMD (berhasil pada menit ke )

S: ibu merasa mules semakin kuat dan ingin mengedan

O: k/u: kes: cm,, TFU: , kontraksi:

Palpasi: tidak terdapat janin kedua

A: P A kala III

P: 1. Memberitahu hasil pemeriksaan dan asuhan yang

diberikan (ibu paham)
2. Menyuntik oksitosin 10 unit/IM
3. Melakukan PTT, pukul WIB plasenta lahir
spontan
4. melakukan massase (kontraksi: )
5. mengajarkan massase uterus pada ibu atau keluarga
(ibu dan keluarga mengerti dan melakukannya

S: ibu merasa senan akan kelahiran bayinya

O: k/u: kes: cm, TD: MmHg, N: x/m, R: x/m,

S: 0C, TFU: cm, kontraksi:
Perdarahan: cc, kandung kemih: cc

A: P A kala III

P: 1. Memberitahu hasil pemeriksaan dan asuhan yang

diberikan (ibu paham)
2. Memantau TD, N, R, S, kontraksi, perdarahan, dan
kandung kemih ( hasil terlampir)
3. memberikan KIE tanda bahaya postpartum dan KB
postpartum ( ibu mengerti)
4.memfasilitasi pemenuhan nutrisi ( nitrisi ibu terlampir)