KERANGKA ACUAN

PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

TAHUN 2015

I. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan
pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas
Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertma yang bertanggung
jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan mrata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upay kesehatan masyarakat
tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan
kinerja yang menunjang berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan
standar struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil.
Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan
dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya
perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi
Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi
Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut
dikelompokkan menjadi dua yakni :
Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:

1|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi
1. pelayanan promosi kesehatan;
2. pelayanan kesehatan lingkungan;
3. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
4. pelayanan gizi; dan
5. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat

yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat
ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia
dimadsing masing puskesmas

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan
hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
……. tahun 2014 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi
pencapaian kinerja.
Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur
melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %,
sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan
diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media
yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan
yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara
konsisten dan sitematis.

2. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas,
maka diharapkan mampu :
1) Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan.

2|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 2) Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan
sistematis
3) Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak
ketiga
4) Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

IV. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A Peningkatan Pengukuran Menetapkan indikator mutu pelayanan
Kinerja Menetapkan sasaran
Menetapkan instrument
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
B Peningkatan Pelaksanan Menetapkan tim audit
Penetapan periodisasi audit internal
Audit iinternal
Pelaksanaan audit internal
C Peningkatan pengelolaan Identifikasi masalah kegiatan yang
kontrak pihak ketiga memerlukan dukungan pihak ketiga
Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
D Peningkatan Kemampuan Identifikasi kapasitas masing masing staf
Penetapan standart kompetensi
pegawai dalam mutu
Peningkatan kapasitas staf
pelayanan Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. Cara Melaksanakan kegiatan

A. Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun cara yang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

B. Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang
berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan
tepat waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%

3|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi
mutu 40 % per tahun kegiatan

C. Rincian kegiatan, sasaran khusus, cara melaksanakan kegiatan

No Kegiatan Pokok Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara

Umum Melaksanakan
kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan indikator mutu Tersusunnya Pertemuan unit
pengukuran pelayanan di pelayanan indikator pembahasan
kinerja Puskesmas indikator,
sasaran,instrumen
Menetapkan sasaran Tersepakatinya Sda
sasaran
Menetapkan instrumen Terwujudnya Sda
instrumen
Mencatat data Terekamnya data Pencatatan data
data yang ada
secara rutin
Melaksanakan pengukuran Terlaksananya Pengukuran di tiap
kegiatan unit mll
pengukuran wawancara dan
observasi
Melakukan analisis Adanya dokumen Penganalisaan
hasil analisis data di tiap unit
Melakukan tindak lanjut Tersusunnya Menyusun tindak
rencana tindak lanjut di tiap unit
lanjut
2 Peningkatan Unit unit Menetapkan tim audit Tersusunya tim Rapat bersama tim
audit pengendali mutu
Pelaksanan pelayanan
Audit di
iinternal Puskesmas
Penetapan periodisasi audit Tersusunnya Penetapan jadwal
internal jadwal audit kegiatan audit
Pelaksanaan audit internal Terlaksananya Melakukan audit
audit sesuai jadwal yang
telah ditetapkan
3 Peningkatan Kegiatan Identifikasi masalah kegiatan Teridentifikasinya Rapat bersama
yang memerlukan dukungan kegiatan yang membahas
pengelolaan unit yang
pihak ketiga berhubungan kebutuhan kerja
kontrak terkait
dengan pihak sama dengan
pihak ketiga dengan ketiga pihak ketiga
pihak ketiga
Penetapan spesifikasi Tersusunya Penetapan spek
spesifikasi yang oleh tim teknis
dibutuhkan dalam tang terkait

4|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

No Kegiatan Pokok Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara
Umum Melaksanakan
kegiatan
kerja sama pihak dengan pihak
ketiga ketiga
(administrasi dan
teknis)
Penyusunan dokumen kontrak Tersusunya Penugasan kepada
dokumen kontrak tim administrasi
dengan pihak dan teknis yang
ketiga terkait dengan
pihak ketiga
Penetapan pihak ketiga Penandatanganan Pertemuan dan
kontrak kerja pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Pelaksanaan kegiatan Terlaksananya Adanya bentuk
kegiatan sesuai isi kerja sama nyata
ontrak di Puskesmas
dengan pihak
ketiga
Evaluasi kegiatan Adanya catatan Monev hasil kerja
hasil monev oleh pihak ketiga
Rencana tindak lanjut Tersususunnya Penyusunan
rencana tindak rekomendasi
laanjut tindak lanjut hasil
monev
4 Peningkatan Semua staf Identifikasi kapasitas masing Diketahuinya Rapat
masing staf kapasitas masing pembahasan hasil
Kemampuan puskesmas
masing staf kinerja
pegawai
puskesmas bulanan/tribulan
dalam mutu mll lokmin
pelayanan
Penetapan standart Adanya dokumen Pertemuan
kompetensi standart pembahasan
kompetensi yang standart
disepakati kompetensi oleh
koorditor dan
kepala
Peningkatan kapasitas staf Adanya Tugas belajar/ijin
peningkatan belajar. Pelatihan
kompetensi teknis/sdministrasi
Workhshop,
magang
Penyusunan rencana kerja staf Tersusunya Penugasan
rencana kerja penyusunan

5|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

No Kegiatan Pokok Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara
Umum Melaksanakan
kegiatan
setiap staf rencana kerja
Pelaksanaan rencana kerja Terlaksananya Melaksanaakaan
rencana kerja tugas
Penilaian hasil kerja Adanya hasil kerja Pemantauan kerja
di unit kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan
tindak lanjut rekomendasi
tindak lanjut hasil
monev

6|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
WAKTU
NO KEGIATAN JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOP

1 Peningkatan
pengukuran kinerja
Pertemuan x
pembahasan
indikator, sasaran ,
instrumen
Pencatatan data x x X x x x x X x X
Pengukuran kinerja x x X x x x x X x X
Penganalisaan x x X x x x x X x X
Penyusunan x x X x x x x X x X
rekomendasui
tindak lanjut
2 Peningkatan
pelaksanaan audit
internal
Penetapan tim X
Penentuan jadwal x
Pelaksanaan audit x X
Rekomendasi x x
tindak lanjut
3 Peningkatan
pengelolaan pihak
ketiga
Penetapan spek X
oleh tim teknis
tang terkait dengan
pihak ketiga
(administrasi dan
teknis)
Penugasan kepada X
tim administrasi
dan teknis yang
terkait dengan
pihak ketiga
Pertemuan dan X
pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Adanya bentuk X
kerja sama nyata di
Puskesmas dengan
pihak ketiga
Monev hasil kerja x x X x x x x X x X
oleh pihak ketiga
Penyusunan x X
rekomendasi
tindak lanjut hasil
monev

4 Peningkatan
kemampuan
pegawai dalam
mutu pelayanan
Rapat pembahasan X
hasil kinerja
bulanan/tribulan

7|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 mll lokmin
Pertemuan X
pembahasan
standart
kompetensi oleh
koorditor dan
kepala
Tugas belajar/ijin x x
belajar. Pelatihan
teknis/sdministrasi
Workhshop,
magang
Penugasan x X
penyusunan
rencana kerja
Melaksanaakaan x x X x X
tugas
Pemantauan kerja X x X x x
di unit kerja
Penyususnan x x X x X
rekomendasi
tindak lanjut hasil
monev

VII. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun
pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk
tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat
belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar

VIII. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap
hari
Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan
kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada
awal tahun dan akhir tahun kegiatan
Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui
oleh kepala Puskesmas
Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen
mutu.

8|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas