KERANGKA ACUAN

PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

TAHUN 2015

I.

Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan
pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas
Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertma yang bertanggung
jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui
penyelenggaraan

upaya

kesehatan

masyarakat

dan

upaya

kesehatan

perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan mrata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas

dan

kinerja

dalam

penyelenggaraan

upaya

kesehatan

masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upay kesehatan masyarakat

tersebut

dikelola

dengan

baik

sesuai

dengan

standar

dan

pedoman

penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan

kinerja yang menunjang berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan
standar

struktur,

standart

proses

penyelenggaraan

dan

standar

hasil.

Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan

dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya
perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi
Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi
Puskesmas ada 2 yaitu :
1.

Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

2.

Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya

Puskesmas

bertanggung

jawab

menyelenggarakan

upaya

kesehatan

perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut

dikelompokkan menjadi dua yakni :
Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:

Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi

1.
2.
3.
4.
5.

pelayanan promosi kesehatan;

pelayanan kesehatan lingkungan;
pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
pelayanan gizi; dan
pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat

yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat
ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia
dimadsing masing puskesmas
II.

Latar Belakang
Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan
hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
. tahun 2014 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi
pencapaian kinerja.
Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur
melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %,
sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan
diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media
yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.

III.

Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen

maka akan terwujudnya

peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan

yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara
konsisten dan sitematis.
2. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas,
maka diharapkan mampu :
1) Terinformasikannya
berkesinambungan.

pengukuran

mutu

dan

kinerja

secara

2) Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan

sistematis
3) Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak
ketiga
4) Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan
IV.

Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

NO
A

KEGIATAN POKOK
Peningkatan Pengukuran
Kinerja

Peningkatan Pelaksanan
Audit iinternal

Peningkatan pengelolaan
kontrak pihak ketiga

Peningkatan Kemampuan
pegawai dalam mutu
pelayanan

V.

RINCIAN KEGIATAN
Menetapkan indikator mutu pelayanan
Menetapkan sasaran
Menetapkan instrument
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
Menetapkan tim audit
Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
Identifikasi masalah kegiatan yang
memerlukan dukungan pihak ketiga
Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
Identifikasi kapasitas masing masing staf
Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

Cara Melaksanakan kegiatan

A. Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun cara yang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM
B. Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang
berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan
tepat waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%

4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi

mutu 40 % per tahun kegiatan
C. Rincian kegiatan, sasaran khusus, cara melaksanakan kegiatan
N

Kegiatan

Sasaran

Rincian Kegiatan

Sasaran

Cara

Pokok

Umum

Peningkatan

Kinerja

Menetapkan indikator

Tersusunnya

kegiatan
Pertemuan unit

pengukuran

pelayanan

mutu pelayanan

indikator

pembahasan

kinerja

di

indikator,

Puskesmas

sasaran,instru

Melaksanakan

Menetapkan sasaran

Tersepakatiny

men
Sda

Menetapkan instrumen

a sasaran
Terwujudnya

Sda

Mencatat data

instrumen
Terekamnya

Pencatatan

data

data data yang

ada secara

Melaksanakan

Terlaksananya

rutin
Pengukuran di

pengukuran

kegiatan

tiap unit mll

pengukuran

wawancara

Adanya

dan observasi
Penganalisaan

dokumen hasil

data di tiap

analisis
Tersusunnya

unit
Menyusun

rencana

tindak lanjut di

tindak lanjut
Tersusunya

tiap unit
Rapat bersama

tim audit

tim pengendali

Melakukan analisis

Melakukan tindak lanjut

Peningkat

Unit unit

an

pelayana

Pelaksana

n di

n Audit

Puskesm

iinternal

as

Menetapkan tim audit

mutu

Penetapan periodisasi

Tersusunnya

Penetapan

audit internal

jadwal audit

jadwal

Pelaksanaan audit

Terlaksananya

kegiatan audit
Melakukan

internal

audit

audit sesuai
jadwal yang
telah

Teridentifikasi

ditetapkan
Rapat bersama

Peningkat

Kegiatan

Identifikasi masalah

an

unit yang

kegiatan yang

nya kegiatan

membahas

memerlukan dukungan

yang

kebutuhan

Kegiatan

Sasaran

Pokok

Umum

pengelola

terkait

an

dengan

kontrak

pihak

pihak

ketiga

Rincian Kegiatan

Sasaran

Cara
Melaksanakan

berhubungan

kegiatan
kerja sama

dengan pihak

dengan pihak

ketiga

ketiga

Tersusunya

Penetapan

spesifikasi

spek oleh tim

yang

teknis tang

dibutuhkan

terkait dengan

dalam kerja

pihak ketiga

sama pihak

(administrasi

Penyusunan dokumen

ketiga
Tersusunya

dan teknis)
Penugasan

kontrak

dokumen

kepada tim

kontrak

administrasi

dengan pihak

dan teknis

ketiga

yang terkait

pihak ketiga

ketiga
Penetapan spesifikasi

dengan pihak
Penetapan pihak ketiga

Pelaksanaan kegiatan

Penandatanga

ketiga
Pertemuan dan

nan kontrak

pembahasan

kerja

kesepakatan

Terlaksananya

kontrak kerja
Adanya bentuk

kegiatan

kerja sama

sesuai isi

nyata di

ontrak

Puskesmas
dengan pihak

Evaluasi kegiatan

Rencana tindak lanjut

Peningkat

Semua

Identifikasi kapasitas

an

staf

masing masing staf

Kemampu

puskesm

an

as

pegawai

Adanya

ketiga
Monev hasil

catatan hasil

kerja oleh

monev
Tersususunny

pihak ketiga
Penyusunan

a rencana

rekomendasi

tindak laanjut

tindak lanjut

Diketahuinya

hasil monev
Rapat

kapasitas

pembahasan

masing

hasil kinerja

masing staf

bulanan/tribula

puskesmas

n mll lokmin

Kegiatan

Sasaran

Pokok

Umum

Rincian Kegiatan

Sasaran

Cara
Melaksanakan
kegiatan

dalam
mutu
pelayanan
Penetapan standart

Adanya

Pertemuan

kompetensi

dokumen

pembahasan

standart

standart

kompetensi

kompetensi

yang

oleh koorditor

Peningkatan kapasitas

disepakati
Adanya

dan kepala
Tugas

staf

peningkatan

belajar/ijin

kompetensi

belajar.
Pelatihan
teknis/sdminist
rasi
Workhshop,

Penyusunan rencana

Tersusunya

magang
Penugasan

kerja staf

rencana kerja

penyusunan

Pelaksanaan rencana

setiap staf
Terlaksananya

rencana kerja
Melaksanaakaa

kerja
Penilaian hasil kerja

rencana kerja
Adanya hasil

n tugas
Pemantauan

kerja

kerja di unit

Terlaksananya

kerja
Penyususnan

tindak lanjut

rekomendasi

Tindak lanjut

tindak lanjut
hasil monev

VI.

Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

N

KEGIATAN

FE

MARE

APRI

ME

JUN

instrumen
Pencatatan

data
Pengukuran

kinerja
Penganalisaa

n
Penyusunan

O
1

WAKTU
JUL AGUST

JA

SEPTEMB

OKTOB

NO

US

ER

ER

Peningkatan
pengukuran
kinerja
Pertemuan

pembahasan
indikator,
sasaran ,

rekomendasui
2

tindak lanjut
Peningkatan
pelaksanaan

audit internal
Penetapan

tim
Penentuan

jadwal
Pelaksanaan

audit
Rekomendasi

tindak lanjut
Peningkatan
pengelolaan pihak
ketiga
Penetapan

spek oleh tim

teknis tang
terkait
dengan pihak
ketiga
(administrasi
dan teknis)
Penugasan

kepada tim
administrasi
dan teknis
yang terkait
dengan pihak
ketiga
Pertemuan

dan
pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Adanya
bentuk kerja
sama nyata di
Puskesmas

dengan pihak
ketiga
Monev hasil

kerja oleh
pihak ketiga
Penyusunan

rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev
4

Peningkatan
kemampuan
pegawai dalam
mutu pelayanan
Rapat

pembahasan
hasil kinerja
bulanan/tribul
an mll lokmin
Pertemuan

pembahasan
standart
kompetensi
oleh koorditor
dan kepala
Tugas

belajar/ijin
belajar.
Pelatihan
teknis/sdminis
trasi
Workhshop,
magang
Penugasan
penyusunan
rencana kerja
Melaksanaaka

an tugas
Pemantauan

kerja di unit
kerja
Penyususnan
rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev

VII.

Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun
pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk
tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat
belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar

VIII.

Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap
hari
Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan

Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan

kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada
awal tahun dan akhir tahun kegiatan
Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui
oleh kepala Puskesmas
Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen
mutu.