CHECKLIST PENGUJIAN BRIDGING

Nama Aplikasi : Web Service VClaim 1.1

Skala Pengujian : User Acceptance Test
Tanggal :
Kode - Nama Faskes : 0317R002 - RSI IBNU SINA SP EMPAT

PENGUJIAN

NO DESKRIPSI MODUL HASIL KETERANGAN

1 PENCARIAN PESERTA
1.1 Pencarian Peserta Berdasarkan Nomor Kartu
1.1.1 Pencarian Peserta Aktif 
1.1.2 Pencarian Peserta Non Aktif 
1.1.3 Pencarian PesertaDenda Pelayanan
1.1.4 Pencarian Peserta PRB
1.1.5 Pencarian Peserta Dinsos
1.2 Pencarian peserta berdasarkan Nomor Kartu atau NIK
1.2.1 Pencarian NIK
1.2.2 Validasi NIK Tidak Terdaftar
2 PEMBUATAN SEP RUJUKAN ONLINE
2.1 Pencarian Rujukan Faskes I
2.1.1 Pencarian Rujukan Berdasarkan Nomor Rujukan Kunjungan ke-1
2.1.1.1 Pencarian Rujukan > 90 hari  201
2.1.1.2 Pencarian Rujukan < 90 hari
2.1.1.3 Respon Rujukan Sesuai dengan Data Rujukan
Pembuatan SEP dengan Menggunakan No
2.1.1.4
Rujukan
2.1.2 Pencarian Rujukan Berdasarkan Nomor Rujukan Kunjungan ke-2 dst
2.1.2.1 Rubah Data Spesialis / Subspesialis
2.1.2.2 Validasi No. Surat Kontrol / SKDP <> 6 digit  LOLOS / GAGAL
2.1.2.3 Validasi DPJP Tidak Boleh Kosong
Validasi DPJP Berdasarkan Spesialis /
2.1.2.4
Subspesialis Pelayanan Sebelumnya
201
Pembuatan SEP dengan Menggunakan No. Kode DPJP tdk sesuai
2.1.2.5 Surat Kontrol Untuk Spesialis / Subspesialis  Kode DPJP terdapat kombinasi
Yang Telah Digunakan huruf
Komentar Pesan tdk sesuai
 validasi
2.2 Pencarian Rujukan Faskes II
2.2.1 Pencarian Rujukan Berdasarkan Nomor Rujukan Kunjungan ke-1
2.2.1.1 Pencarian Rujukan > 90 hari
2.2.1.2 Pencarian Rujukan < 90 hari
2.2.1.3 Respon Rujukan Sesuai dengan Data Rujukan
Pembuatan SEP dengan Menggunakan No
2.2.1.4
Rujukan
2.2.2 Pencarian Rujukan Berdasarkan Nomor Rujukan Kunjungan ke-2 dst
2.2.2.1 Rubah Data Spesialis / Subspesialis
2.2.2.2 Validasi No. Surat Kontrol / SKDP <> 6 digit
2.2.2.3 Validasi DPJP Tidak Boleh Kosong
Validasi DPJP Berdasarkan Spesialis /
2.2.2.4
Subspesialis Pelayanan Sebelumnya
Pembuatan SEP dengan Menggunakan No.
2.2.2.5 Surat Kontrol Untuk Spesialis / Subspesialis
Yang Telah Digunakan
2.2.3 Inquery Nomor Rujukan Faskes I
2.2.3.1 Nomor Kartu
2.2.3.2 Nomor Rujukan
2.2.4 Inquery Nomor Rujukan Faskes II
2.2.4.1 Nomor Kartu
2.2.4.2 Nomor Rujukan
3 PEMBUATAN SEP (RUJUKAN OFFLINE)
3.1 Jamkordat PPK Asal Peserta Tersedia
Pembuatan SEP untuk Spesialis/SubSpesialis
3.1.1 
diluar IGD
Pembuatan SEP untuk Spesialis/SubSpesialis
3.1.2 
Unit Gawat Darurat (IGD)
3.2 Jamkordat PPK Asal Peserta Terkendala
3.2.1 Spesialis / Subspesialis bisa edit
3.3 Jamkordat PPK Asal Peserta Tidak tersedia
3.3.1 Spesialis / Subspesialis Bisa Edit
4 PEMBUATAN SEP RITL
4.1 Pembuatan SEP Rawat Inap Menggunakan Faskes dengan Jamkordat Tidak Tersedia
Pembuatan SEP Rawat Inap Menggunakan 201 Rujukan FKTP tdk dapat
4.1.1 
Faskes dengan Jamkordat Tidak Tersedia digunakan sebagai RI
Pembuatan SEP Rawat Jalan Setelah Rawat
201 Rujukan FKTP tdk dapat
4.1.2 Inap (Kontrol Pasca Rawat Inap) untuk 
digunakan sebagai RI
Jamkordat Tidak Tersedia
Pembuatan SEP Rawat Jalan Setelah Rawat
201 Rujukan FKTP tdk dapat
4.1.3 Inap (Kontrol Pasca Rawat Inap yang ke-2) 
digunakan sebagai RI
untuk Jamkordat Tidak Tersedia
4.2 Pembuatan SEP Rawat Inap Menggunakan Faskes dengan Jamkordat Terkendala
Pembuatan SEP Rawat Inap menggunakan
4.2.1
Faskes untuk Jamkordat Terkendala
Pembuatan SEP Rawat Jalan Setelah Rawat
4.2.2 Inap (Kontrol Pasca Rawat Inap) untuk
Jamkordat Terkendala
Pembuatan SEP Rawat Jalan Setelah Rawat
4.2.3 Inap (Kontrol Pasca Rawat Inap yang ke-2)
untuk Jamkordat Terkendala
4.3 Pembuatan SEP Rawat Inap Menggunakan Faskes dengan Jamkordat Tersedia
4.3.1 Validasi Nomor Surat Kontrol
4.3.2 Validasi DPJP
Pembuatan SEP Rawat Inap menggunakan
4.3.4
Faskes dengan Jamkordat Tersedia
Pembuatan SEP Rawat Jalan Setelah Rawat
4.3.5
Inap (Kontrol Pasca Rawat Inap)
Pembuatan SEP Rawat Jalan Setelah Rawat
4.3.6
Inap (Kontrol Pasca Rawat Inap yang ke-2)
5 PEMBUATAN SEP KLL
5.1 Validasi Tanggal Kejadian > dari Tanggal SEP  Validasi di SIMRS
5.2 Validasi Penjamin <> 1,2,3,4  Validasi di SIMRS
5.3 Validasi No. Suplesi Kosong  Validasi di SIMRS
Validasi Kode Propinsi Tidak Boleh
5.4  Validasi di SIMRS
Kosong/Tidak Valid
Validasi Kode Kabupaten Tidak Boleh
5.5  Validasi di SIMRS
Kosong/Tidak Valid
Validasi Kode Kecamatan Tidak Boleh
5.6  Validasi di SIMRS
Kosong/Tidak Valid
Menerbitkan SEP Flag KLL COB PT Jasa Raharja
5.7  Validasi di SIMRS
Suplesi
6 VALIDASI SEP [KASUS REGULER]
6.1 Tgl SEP > dari tanggal sekarang  Validasi di SIMRS
6.2 Tgl SEP < tanggal TMT  Validasi di SIMRS
6.3 Tanggal Rujukan Lebih dari tanggal SEP  Validasi di SIMRS
6.4 Validasi Denda  Validasi di SIMRS
6.5 Pembuatan SEP > 3x24 jam  Validasi di SIMRS
Validasi Pembuatan SEP RITL Lebih Dari 3x24
6.6 Jam dan Peserta Tidak Aktif [SEP Tidak Dapat  Validasi di SIMRS
Diterbitkan]
Validasi Pembuatan SEP RJTL Kurang Dari 3x24
6.7  Validasi di SIMRS
Jam (Backdate) Poli Atau UGD
Validasi Pembuatan SEP RJTL Kurang Dari 3x24
6.8 Jam Untuk Status Peserta Aktif 1 Hari Setelah  Validasi di SIMRS
Mendapatkan Pelayanan
Validasi Pembuatan SEP RJTL – RITL Di RS Yang
6.9  Validasi di SIMRS
Sama
 Validasi Pembuatan SEP RJTL Jika Status RITL
6.10  Validasi di SIMRS
Belum Dipulangkan
6.11 Validasi RJTL – RITL Beda RS  Validasi di SIMRS
201 Peserta telah mendapat
Validasi Pembuatan SEP RJTL (Poli) Lebih Dari pelayanan RJ di spesialis ....
6.12 
1x Pada Hari Yang Sama subspesialis .... pada hari yang
sama di RS .... No. SEP ....
Validasi Pembuatan SEP RITL Dengan Status
6.13  Validasi di SIMRS
Peserta Meninggal
6.14 Validasi Pembuatan SEP RJTL (Peserta COB)  Validasi di SIMRS
Validasi Pembuatan SEP COB Untuk Peserta
6.15  Validasi di SIMRS
Non [COB] RITL
Validasi Pembuatan SEP RJTL Atau RITL
6.16  Validasi di SIMRS
Dengan Kelas Rawat > 3
6.17 Validasi RITL No Rujukan Kosong  Validasi di SIMRS
Validasi Kelas Rawat Lebih Dari Hak Kelas
6.18  Validasi di SIMRS
(RITL)
6.19 Validasi Jaminan Tidak Sesuai  Validasi di SIMRS
6 UPDATE SEP
Validasi Update SEP Kelas Rawat Lebih Dari
6.1 
Hak Kelas (RITL)
6.2 Validasi Update SEP Kelas Rawat Kosong 
6.3 Validasi Update Kelas No MR Kosong 
6.4 Validasi Diagnosa Awal Kosong 
6.5 Validasi Diagnosa Tidak Sesuai 
6.6 Validasi Update No HP Kosong 
6.7 Validasi Update No HP Format Tidak Sesuai 
6.8 Validasi Update User Entry Kosong
Validasi Update Untuk No SEP sudah dibuat
6.9
FPK
6.10 Validasi Update SEP Status Klaim Verif Layak
6.11 Validasi Update SEP Status Klaim Disetujui
6.12 Validasi Update SEP Status SEP Sudah Dirujuk
6.13 Validasi COB
6.14 Katarak
6.15 KLL
7 HAPUS SEP
7.1 Hapus Kasus Valid
7.2 SEP Sudah Dipurifikasi
7.3 SEP Sudah Diverif layak
7.4 SEP Sudah Diverif Pending
7.5 SEP Sudah Disetujui
7.6 SEP Sudah Dibuat FPK
7.7 SEP Sudah Dirujuk ke RS Lain 
8 PENGAJUAN PENJAMINAN
Pengajuan Penjaminan Lebih Dari 3x24 Jam
8.1 
(Backdate)
Pengajuan Penjaminan Lebih Dari 3x24 Jam
8.2 (Backdate) untuk nomor kartu yang sudah 
diterbitkan SEP
Pengajuan Penjaminan Lebih Dari Tanggal Hari
8.3 
Ini
9 PENGAJUAN APPROVAL
Persetujuan SEP Sesuai Dengan Nomor Kartu,
9.1 
Tanggal dan Jenis Pelayanan
Penerbitan SEP Yang Sudah Proses
9.2 
Persetujuan SEP
9.3 Persetujuan SEP Tidak Dalam Penjaminan 
10 UPDATE TANGGAL PULANG
10.1 Update Tanggal Pulang Kasus Valid
10.2 Update Tanggal Lebih Dari Tanggal Hari Ini
10.3 Update Tanggal Lebih Kecil Dari Tanggal SEP
Update Tanggal Pulang Status Verifikasi
10.4
Disetujui
Update Tanggal Pulang Status Verifikasi Tidak
10.5
Layak Klaim
Update Tanggal Pulang Status Verifikasi
10.6
Pending
Update Tanggal Pulang Status Verifikasi Layak
10.7
Klaim
10.8 Update Tanggal Pulang Status Purifikasi
10.9 Update Tanggal Pulang Status Sudah Dirujuk 
11 PEMBUATAN RUJUKAN
11.1 Pembuatan Rujukan
11.1.1 Pembuatan Rujukan Penuh 
11.1.2 Pembuatan Rujukan Parsial 
11.1.3 Pembuatan Rujuk Balik 
Validasi Tanggal Rujukan Kurang Dari Tanggal
11.1.4 
SEP
Validasi Tanggal Rujukan lebih Dari Tanggal
11.1.5 
SEP [SEP RJTL]
11.1.6 Validasi Tanggal Rujukan Null 
11.1.7 Validasi double Rujukan 
11.1.8 Validasi Rujuk Balik 
11.2 Edit Rujukan
11.2.1 Edit PPK Rujukan 
11.2.2 Edit Jenis Pelayanan Rujukan 
11.2.3 Edit Catatan Rujukan 
11.2.4 Edit Diagnosa Rujukan 
11.2.5 Edit Tipe Rujukan 
11.2.6 Edit Poli Rujukan 
11.2.7 Edit User Rujukan 
12 REFERENSI
12.1 Referensi Diagnosa
12.2 Referensi Dokter
12.3 Referensi Poli
12.4 Referensi Faskes I
12.5 Referensi Faskes II
12.6 Referensi Procedure /Tindakan
12.7 Referensi Kelas Rawat
12.8 Referensi Ruang Rawat
12.9 Referensi Spesialistik
12.10 Referensi Cara Keluar
12.11 Referensi Pasca Pulang
12.12 Referensi Propinsi
12.13 Referensi Dati II
12.14 Referensi Kecamatan
12.15 Referensi DPJP RJTL
12.16 Referensi DPJP RITL
13 PENCARIAN SEP
Entitas data Peserta terlalu
13.1 Pencarian data SEP 
banyak
13.2 Validasi [data SEP Tidak Ditemukan]  Entitas data SEP sangat kurang
14 LEMBAR PENGAJUAN KLAIM [LPK]
14.1 Validasi LPK
14.1.1 Ruang Rawat [Harus Kosong]
14.1.2 Kelas Rawat [Harus Kosong]
14.1.3 Spesialistik [Harus Kosong]
14.1.4 Cara pulang[Harus Kosong]
14.1.5 Kondisi Pulang [Harus Kosong]
14.1.6 Validasi LPK Rawat Inap [Poli Harus Null]
14.1.7 Validasi NO SEP [Null]
14.1.8 Validasi NO SEP [Tidak Ada di Master File]
Validasi Tanggal Masuk [Null/Kosong/Tidak
14.1.9
sesuai format]
Validasi Tanggal Keluar [Null/Kosong/Tidak
14.1.10
Sesuai Format]
 Validasi Tanggal Masuk [Tidak Sesuai Dengan
14.1.11
Tanggal SEP]
14.1.12 Validasi Tanggal Masuk > tanggal Keluar
Validasi Tanggal Keluar Lebih Besar Dari Hari
14.1.13
Ini
14.1.14 Validasi Jaminan SEP [Null]
14.1.15 Validasi Jaminan SEP <> [1] JKN
14.1.16 Validasi Poli [Null]
14.1.17 Validasi Poli [Tidak Ada di Master File]
14.1.18 Validasi Ruang Rawat [Null]
Validasi Ruang Rawat [Tidak Ada di Master
14.1.19
File] / Beda Kode RS
14.1.20 Validasi Kelas Rawat [Null]
14.1.21 Validasi Kelas Rawat [Tidak Ada di Master File]
14.1.22 Validasi Spesialistik [Null]
14.1.23 Validasi Spesialistik [Tidak Ada di Master File]
14.1.24 Validasi Cara Keluar [Null]
14.1.25 Validasi Cara Keluar [Tidak Ada di Master File]
14.1.26 Validasi Kondisi Saat Pulang[Null]
Validasi Kondisi Saat Pulang [Tidak Ada di
14.1.27
Master File]
14.1.28 Validasi Diagnosa Utama [null]
Validasi Diagnosa Utama [Tidak Ada di Master
14.1.29
File]
14.1.30 Validasi Diagnosa Utama [Lebih Dari Satu Kali]
Validasi Diagnosa Utama Tidak Boleh Sama
14.1.31
Dengan Diagnosa Sekunder
14.1.32 Validasi diagnosa Sekunder [Null]
Validasi Diagnosa Sekunder [Tidak Ada di
14.1.33
Master File]
Validasi Diagnosa Sekunder [Tidak Boleh Sama
14.1.34
Dalam Satu SEP]
14.1.35 Validasi Procedure [Null]
14.1.36 Validasi Procedure [Tidak Ada di Master File]
14.2 Validasi Rencana Tindak Lanjut
Validasi Rencana Tindak Lanjut [Null] dan
14.2.1
[Tidak Ada di Master File]
Validasi Tanggal [< Dari Hari Ini] dan [Tgl Tidak
14.2.2
Boleh null]
Validasi POLI [null] dan [Tidak Ada di Master
14.2.3
File]
Validasi dirujuk [Validasi Faskes NULL dan
14.2.4
Faskes Tidak Ada di Master File]
Validasi DPJP [Null] dan [Tidak Ada di Master
14.2.5
File]
14.3 Validasi Rencana Tindak Lanjut
Validasi Rencana Tindak Lanjut [null] dan
14.3.1
[Tidak Ada di Master File]
Validasi tanggal [< dari Hari Ini] dan [Tgl Tidak
14.3.2
Boleh null]
Validasi POLI [Null] dan [Tidak Ada di Master
14.3.3
File]
Validasi dirujuk [Validasi Faskes NULL dan
14.3.4
Faskes Tidak Ada di Master File]
Validasi DPJP [null] dan [Tidak Ada di Master
14.3.5
File]
Validasi Edit [LPK Tidak Bisa Diedit Setelah
14.3.6
Proses FPK]
14.4 List LPK
14.4.1 List LPK Rawat Jalan
14.4.2 LPK Tidak Ditemukan [Sesuai Tanggal]
14.4.3 LPK Ditemukan [Sesuai Tanggal]
14.4.4 List LPK Rawat Inap
14.4.5 LPK Tidak Ditemukan [Sesuai Tanggal]
14.4.6 LPK Ditemukan [Sesuai Tanggal]
15 MONITORING SEP
Data histori pelayanan peserta
15.1 Monitoring Kunjungan  : HTTP/1.1 404 not found
DATA KLAIM Jasa Raharja
15.2 Monitoring Klaim RJTL
Data histori pelayanan peserta
15.2.1 Monitoring Klaim RJTL [Verifikasi]  : HTTP/1.1 404 not found
DATA KLAIM Jasa Raharja
Data histori pelayanan peserta
15.2.2 Monitoring Klaim RJTL [Pending/Tidak Layak]  : HTTP/1.1 404 not found
DATA KLAIM Jasa Raharja
Data histori pelayanan peserta
15.2.3 Monitoring Klaim RJTL [FPK]  : HTTP/1.1 404 not found
DATA KLAIM Jasa Raharja
Data histori pelayanan peserta
Monitoring Klaim RJTL [Data Tidak
15.2.4  : HTTP/1.1 404 not found
Ditemukan]
DATA KLAIM Jasa Raharja
15.3 Monitoring Klaim RITL
Data histori pelayanan peserta
15.3.1 Monitoring Klaim RITL [Verifikasi]  : HTTP/1.1 404 not found
DATA KLAIM Jasa Raharja
Data histori pelayanan peserta
15.3.2 Monitoring Klaim RITL [Pending/Tidak Layak]  : HTTP/1.1 404 not found
DATA KLAIM Jasa Raharja
 Data histori pelayanan peserta
15.3.3 Monitoring Klaim RITL [FPK]  : HTTP/1.1 404 not found
DATA KLAIM Jasa Raharja
Data histori pelayanan peserta
Monitoring Klaim RITL [Data Tidak
15.3.4  : HTTP/1.1 404 not found
Ditemukan]
DATA KLAIM Jasa Raharja
16 PEMBUATAN SEP MENGGUNAKAN FINGER PRINT
Validasi Pembuatan SEP Poli Hemodialisa Sidik
16.1
Jari Belum Terekam
Validasi Peserta Yang Sudah Melakukan
16.2
Perekaman Sidik Jari [Penerbitan SEP]
16.3 Hapus SEP Hemodialisa
16.4 Update SEP Hemodialisa
17 VALIDASI REHABILITASI MEDIS
IRM Ke-3 Dalam Masa 7 Hari Semenjak IRM
17.1
Pertama
18 VALIDASI KATARAK
18.1 Validasi Katarak [RITL]

18.2 Validasi Katarak [RJTL] =>Poli Mata

19 POTENSI PRB
Pembuatan SEP untuk Peserta yang
19.1 Terindikasi Potensi PRB (Memastikan Cetakan
SEP Berisi Informasi Potensi PRB)
CATATAN PENGUJIAN

MONITORING
- Data histori pelayanan peserta : HTTP/1.1 404 not found
DATA KLAIM Jasa Raharja

SARAN PENGUJIAN
KESIMPULAN

Tempat , dd/mm/yyyy

Penguji I Penguji II

IT RS ____________________ IT RS ____________________

…………………………………….. ……………………………………..

Penguji III Penguji IV

IT Helpdesk KC _______________ Staft PMR KC _______________

…………………………………….. ……………………………………..

Mengetahui

KABID PMR KC _______________ KABID IT RS _______________

…………………………………….. ……………………………………..