PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

KECAMATAN UNTER IWES

DESA BOAK
Jalan Lintas Sumbawa – Lunyuk Km 05 Desa Boak Kode Pos (84315)

SURAT KETERANGAN
NOMOR : __________________________

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Boak Kecamatan Unter Iwes
Kabupaten Sumbawa, dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa:

Nama : ..................................................
Alamat : RT RW Dusun Desa Boak
Jenis Usaha : petani pemilik / penggarap sawah*)

Adalah benar warga masyarakat RT .... RW .... Dusun .......... Desa Boak dengan
jenis pekerjaan seperti tersebut di atas dan merupakan masyarakat
berpenghasilan rendah serta dapat dipertimbangkan untuk diberikan bantuan
KRABAT.
.
Demikian surat keterangan ini kami buat sebagai bahan pertimbangan.

Desa Boak, ......................2018

Kepala Desa

( SARUJI M )

*) Coret Salah Satu

Petunjuk Teknis Pedoman Pengelolaan “Kredit Sahabat”