BERITA ACARA MUSYAWARAH

PENETAPAN CALON PENERIMA MANFAAT BLT

DANA DESA PAMOYANAN TAHUN 2020

Pada hari ini...............................tanggal...........................Bulan....................................Tahun Dua Ribu Dua

Puluh

TELAH DIADAKAN Musyawarah bersama ketua Rt/Rw, Kadus dan Tokoh Masyarakat Setempat di
lingkungan Kp..............................Rt......................Rw..........................Desa Pamoyanan dan menyepakati
nama tersebut dibawah :

Nama : ....................................................

Tempat, Tanggal Lahir : ....................................................

NIK : ....................................................

Jenis Kelamin : ....................................................

Alamat : ....................................................

Dengan ini kami Ketua RT/RW, Kadus dan Tokoh Masyarakat Menetapkan Nama Calon Penerima
Manfaat BLT dari DANA DESA (DD) Desa Pamoyanan tahun 2020 untuk penanganan Covid-19 dengan
daftar penerima Manfaat terlampir.

Demikian berita acara ini kami buat dengan sesungguhnya dan untuk di jadikan bahan seperlunya.

Di buat di :_________________

Pada tanggal :_________________

Penerima Manfaat BLT Dana Desa

Materai 6.000

_____________________________

Tanda Tangan Ketua RT/RW, Kadus dan Tokoh Masyarakat

1. ___________________________ (_____________________)
2. ___________________________ (_____________________)
3. ___________________________ (_____________________)
4. ___________________________ (_____________________)
5. ___________________________ (_____________________)
6. ___________________________ (_____________________)
7. ___________________________ (_____________________)
8. ___________________________ (_____________________)
9. ___________________________ (_____________________)
10. ___________________________ (_____________________)
 DAFTAR HADIR MUSYAWARAH PENETAPAN
CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA (DD)
DESA PAMOYANAN TAHUN 2020
NO NAMA JABATAN ALAMAT TTD

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

______________________2020

KETUA RW_____________
____________________________
 DAFTAR HADIR MUSDES APBDES-PERUBAHAN
PENETAPAN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DANA DESA (DD)
PENANGANAN COVID-19 DESA PAMOYANAN TAHUN 2020

NO NAMA JABATAN ALAMAT TTD

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Pamoyanan, 2020

Kepala Desa Pamoyanan

AGUAS SUTIAWAN, S.IP