PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

KECAMATAN TAMANSARI
DESA LANJARAN

SURAT KETERANGAN
HARGA TANAH DAN BANGUNAN
Nomor : ____________________

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa : Lanjaran

Kecamatan : Tamansari, Kabupaten : Boyolali
Menerangkan bahwa :

Nama : ____________________________
NIK : ____________________________
Tempat Tanggal Lahir : ____________________________
Pekerjaan : ____________________________
Alamat : ____________________________
_____________________________
_____________________________

Adalah benar penduduk desa / kelurahan _________________ yang memiliki tanah yang
berlokasi di ________________________________________________ dengan bukti
sertifikat (SHM) nomor : ______________________ luas ___________________ M2

Adapun taksiran harga pasar saat ini :

Tanah : Rp………………………………./ M2
Bangunan : Rp………………………………./ M2

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

……………………,……………………………

Pemohon, Kepala Desa Lanjaran

(………………………) (………………………)