PROKTITIS

Gejala [sunting]

Gejala yang umum adalah dorongan terus-menerus untuk memiliki buang air besar - rektum bisa terasa
kenyang atau mengalami sembelit. Lain adalah kelembutan dan iritasi ringan di daerah rektum dan
dubur. Gejala yang serius adalah nanah dan darah dalam pembuangan, disertai kram dan nyeri saat
buang air besar. Jika terjadi perdarahan hebat, anemia bisa terjadi, menunjukkan gejala seperti kulit
pucat, mudah tersinggung, lemah, pusing, kuku rapuh, dan sesak napas.

Gejala tidak efektif untuk mengosongkan perut, diare, pendarahan dubur dan kemungkinan
pembebasan, perasaan tidak cukup mengosongkan isi perut, kejang spontan dan kram saat buang air
besar, sakit perut sisi kiri, lendir melalui rektum, dan anorektal. rasa sakit.

Proctitis menular seksual [sunting]

Gonore (Gonococcal proctitis)

Ini adalah penyebab paling umum. Sangat berhubungan dengan hubungan seks dubur. Gejalanya
meliputi rasa sakit, gatal, cairan berdarah atau seperti nanah, atau diare. Masalah dubur lain yang
mungkin ada adalah kutil dubur, air mata anus, fistula, dan wasir.

Klamidia (chlamydia proctitis)

Akun untuk dua puluh persen kasus. Orang mungkin tidak menunjukkan gejala, gejala ringan, atau gejala
parah. Gejala ringan meliputi nyeri rektal dengan pergerakan usus, pelepasan rektum, dan kram. Dengan
kasus yang parah, orang mungkin memiliki cairan yang mengandung darah atau nanah, sakit dubur
parah, dan diare. Beberapa orang menderita striktur dubur, penyempitan jalur dubur. Penyempitan
lorong bisa menyebabkan sembelit, tegang, dan tinja tipis.

Herpes Simplex Virus 1 dan 2 (herpes proctitis)

Gejalanya bisa meliputi beberapa vesikel yang pecah menjadi ulkus, tenesmus, nyeri rektal, discharge,
hematochezia. Penyakit ini dapat mengalami eksaserbasi dan remisi alami namun biasanya lebih lama
dan parah pada pasien dengan gangguan imunodefisiensi. Presentasi bisa menyerupai dermatitis atau
bisul dekubitus pada pasien yang terbelakang dan terbaring di tempat tidur. Infeksi bakteri sekunder
mungkin ada.

Sifilis (sifilis proctitis)

Gejalanya mirip dengan penyebab infeksi proctitis lainnya; nyeri rektal, pelepasan, dan kejang saat
buang air besar, namun beberapa orang mungkin tidak memiliki gejala. Sifilis terjadi dalam tiga tahap.

Tahap utama: Satu sakit yang tidak nyeri, kurang dari satu inci, dengan batas yang meningkat ditemukan
di tempat kontak seksual, dan selama tahap infeksi akut, kelenjar getah bening di selangkangan menjadi
sakit, kencang, dan kenyal.

Tahap sekunder: Ruam diffuse menular yang mungkin muncul di seluruh tubuh, terutama di tangan dan
kaki.

Tahap ketiga: Terjadi pada akhir masa sifilis dan mempengaruhi sebagian besar sistem jantung dan saraf.

Penyebab [sunting]

Kolonoskopi yang menunjukkan proctitis radiasi.

Proktitis memiliki banyak kemungkinan penyebab. Bisa terjadi idiopatik (idiopathic proctitis). Penyebab
lainnya meliputi kerusakan iradiasi (misalnya pada terapi radiasi untuk kanker serviks dan kanker
prostat) atau sebagai infeksi menular seksual, seperti pada limfogranuloma venereum dan herpes
proctitis. Studi menunjukkan bahwa "proctitis" terkait celiac disease dapat terjadi akibat intoleransi
terhadap gluten. [1] [2]

Penyebab yang umum terjadi adalah melakukan hubungan seks anal dengan pasangan yang terinfeksi
penyakit menular seksual pada pria yang berhubungan seks dengan laki-laki. [3] [4] Penggunaan enema
bersama telah terbukti memfasilitasi penyebaran prolomi limfogranuloma venereum. [5]

Diagnosis [sunting]

Dokter dapat mendiagnosa proktitis dengan melihat ke dalam rektum dengan proktoskop atau
sigmoidoskop. Biopsi diambil, di mana dokter mengambil sepotong kecil jaringan dari rektum, dan
jaringan ini kemudian diperiksa dengan mikroskopi. Dokter juga bisa mengambil sampel tinja untuk
menguji infeksi atau bakteri. Jika dokter menduga bahwa pasien menderita penyakit Crohn atau kolitis
ulserativa, kolonoskopi atau sinar-X barium enema digunakan untuk memeriksa area usus.

Pengobatan [sunting]

Pengobatan untuk proktitis bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan penyebabnya. Misalnya,
dokter mungkin meresepkan antibiotik untuk proctitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Jika proktitis
disebabkan oleh penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, dokter mungkin meresepkan obat 5-
aminosalicyclic acid (5ASA) atau kortikosteroid yang diterapkan langsung ke daerah tersebut dalam
bentuk enema atau supositoria, atau diambil secara oral dalam bentuk pil. Aplikasi Enema dan
supositoria biasanya lebih efektif, namun beberapa pasien mungkin memerlukan kombinasi aplikasi oral
dan dubur.
Pengobatan lain yang tersedia adalah suplemen serat seperti Metamucil. Diambil setiap hari ini dapat
memulihkan keteraturan dan mengurangi rasa sakit yang berhubungan dengan proktitis.

ABSES PERIANAL

Abses yang paling sering terjadi adalah abses perianal. Hal ini
seringkali terjdi diawali dengan pembengkakan nyeri (bisul) di dekat
anus. Abses anal berlokasi di jaringan yang lebih dalam dari perianal
dan lebih jarang terjadi dan lebih tidak tampak.

Incisi dan drainase (irisan dan pengaliran nanah) merupakan

tatalaksana umum pada semua tipe abses anal dan biasanya berhasil
meredakan kondisi.

Sekitar 50% pasien dengan abses anak akan mengembangkan

komplikasi yang disebut dengan fistula. Fistula adalah terowongan kecil
yang membuat adanya hubungan yang tidak normal antara area abses
dengan kulit.

Pada beberapa kasus, fistula menyebabkan drainase yang persisten

(aliran nanah yang terus menerus). Pada kasus lain, di tempat
terowongan terbuka ke kulit kemudian tertutup, maka akan
menyebabkan abses anal berulang. Pembedahan dibutuhkan untuk
mengobati fistula anal.

Penyebab Abses Anal

Abses anal dapat memiliki banyak penyebab, meliputi:

 Infeksi fistula anal. Fistula anal memiliki luka di permukaan kulit lalu
terinfeksi
 Adanya infeksi menular seksual
 Tersumbatnya kelenjar anal

Faktor risiko abses anal meliputi:

 Kolitis
 Penyakit usus inflamasi seperti penyakit Crohn’s atau kolitis ulseratif
 Diabetes
 Diverticulitis
 Penyakit pelvis inflamasi
 Menjadi “reseptor” dari tindakan seks anal
 Penggunaan obat seperti prednison

Untuk orang dewasa, gunakan kondom selama melakukan kegiatan

seksual, termasuk seks anal, sehingga dapat mencegah terjadinya
abses anal. Untuk bayi dan balita, penggantian popok secara rutin dan
sering serta membersihkan anal ketika mengganti popok dapat
mencegah fistula anal dan abses perianal.

Gejala Abses Anal

Abses anal superfisial (di permukaan kulit) seringkali memiliki gejala:

 Nyeri, biasanya diperburuk ketika duduk

 Iritasi kulit sekitar anus, yang meliputi pembengkakan, kemerahan,
dan nyeri
 Pengeluaran nanah
 Sembelit atau nyeri ketika terjadi pergerakan usus besar

Baca Juga: Bolehkah Memasukkan Jari Ke Dalam Vagina?

Abses anal yang lebih dalam dapat bergejala:

 Demam
 Menggigil
 Lemas

Penegakan diagnosis

Biasanya, evaluasi klinis, termasuk pemeriksaan jari ke rektal (rectal

tousche), merupakan pemeriksaan yang cukup untuk mengetahui abses
anal. Namun, beberapa pasien dapat membutuhkan tes tambahan untuk
skrining:

 Penyakit menular seksual

 Penyakit inflamasi usus besar
 Penyakit divertikular
 Kanker rektum

Pada kasus yang jarang, pemeriksaan dilakukan di bawah pengaruh

anestesi (obat bius). Dokter juga dapat meminta melakukan
pemeriksaan USG, CT-scan, atau MRI.

Pengobatan Abses Anal

Pembedahan drainase penting dilakukan, dan sebaiknya sebelum abses

pecah. Abses anal superfisial dapat dialirkan melalui operasi kecil
dengan anestesi lokal. Abses anal yang lebih luas atau dalam
membutuhkan rawat inap di rumah sakit dan pembedahan yang lebih
serius.

Setelah prosedur pembedahan, pasien diberikan resep obat anti-nyeri.

Pada orang sehat, antibiotik biasanya tidak digunakan. Antibiotik
mungkin dibutuhkan pada orang-orang tertentu, misalnya orang dengan
diabetes atau penurunan imunitas.

Kadang-kadang, operasi fistula dapat dilakukan dalam waktu yang

bersamaan dengan pembedahan abses. Namun, fistula seringkali terjadi
4 – 6 mminggu setelah abses dialirkan isinya (setelah drainase).
Terkadang fistula tidak terjadi sampai beberapa bulan bahkan tahunan.
Maka operasi fistula biasanya menjadi prosedur yang terpisah setelah
pasien dipulangkan.

Setelah operasi abses atau fistula, pasien akan mengalami

ketidaknyamanan dan dapat dikontrol dengan obat antinyeri.

Komplikasi operasi dapat meliputi: infeksi, fisura anal (robekan anus),

kekambuhan nanah (abses), dan jaringan parut.

Setelah abses atau fistula anal benar-benar sembuh, kemungkinan

kekambuhan bisa saja terjadi. Maka, untuk mencegah hal ini terjadi,
penting untuk mengikuti saran dokter untuk perawatan kondisi Anda di
kemudian hari.