SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI BIMBINGAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap : …………………………………………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

No HP Aktif : …………………………………………………………………………………………………

Tahun Lulus Profesi : …………………………………………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Saya bersedia mengikuti bimbingan yang diselenggarakan oleh TIM UKOM
STRADA Kediri secara langsung di Kampus dan tidak mengajukan pindah lokasi
ujian (Uji Kompetensi di STIKes STRADA Kediri);
2. Saya bersedia hadir selama bimbingan sesuai jadwal yakni :
Bagi yang sudah bekerja pada tanggal 15 – 18 Oktober 2018
Bagi yang belum bekerja pada tanggal 12 – 18 Oktober 2018
*Pilih salah satu
3. Saya bersedia mentaati dan mematuhi semua peraturan yang berlaku demi
memperlancar program bimbingan ukom, jika saya melanggar ketentuan yang
saya buat maka saya siap mendapatkan sanksi yang berlaku;
4. Surat Pernyataan ini merupakan bukti komitmen bersama untuk meningkatkan
kemampuan demi mendapatkan hasil yang maksimal di ukom ners yaitu lulus
dan dinyatakan kompeten.

Demikian, surat pernyataan ini saya buat tanpa paksaan dari pihak manapun dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………………./ ………………………………

Materai
6000

Nama Lengkap