SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGAJAR

TAHUN PELAJARAN 2010/2011

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Agama
Jabatan
Alamat Rumah

:
:
:
:
:

Dengan ini saya,

MENYATAKAN
1. Sanggup untuk melaksanakan peraturan-peraturan dan tata tertib yang telah ditetapkan di
Yayasan Bina Sejahtera.
2. Sanggup dan bersedia mentaati dan mematuhi peraturan-peraturan yang berlaku di
sekolah (SMP/SMA/SMK 1/SMK 2 Bina Sejahtera Kota Bogor) demi kepentingan anak didik pada
khususnya dan pada masyarakat pada umumnya dengan segala konsekuensinya.
3. Sanggup dan bersedia hadir di sekolah sesuai dengan jadwal jam mengajar.
4. Sanggup dan bersedia tidak mengajar di tempat lain apabila ada jadwal/jam mengajar di
SMP,SMA,SMK 1, SMK 2 Bina Sejahtera Kota Bogor yang bersamaan waktunya.
5. Sanggup dan bersedia diperpanjang lagi untuk pengabdian berikutnya, apabila pada tahun
sebelumnya masa jabatan telah habis ( SK Yayasan Bina Sejahtera tentang pengangkatan
tenaga pengajar/pendidik).
6. Sanggup dan bersedia untuk tidak menuntut hak/meminta uang pesangon apabila tidak
dipakai / dipanggil lagi.
7. Sanggup dan bersedia mendidik/mengajar apabila ada perubahan jadwal pelajaran
sewaktu-waktu
8. Sanggup dan bersedia menjadi guru piket, apabila tidak ada mata pelajaran yang
diajarkan.
9. Sanggup dan bersedia menjaga etika dan moral serta nama baik YAYASAN BINA
SEJAHTERA pada khususnya dan Pendidikan Indonesia pada umumnya.
10. Sanggup dan bersedia membuat dan melaksanakan Kegiatan Belajar Mengajar dan
berhubungan (berkaitan) dengan itu termasuk : Satuan/Rencana Pembelajaran dan Analisis
soal, membuat kisi-kisi soal dan kunci jawaban, Evaluasi daftar nilai, Absensi kehadiran siswasiswi dalam setiap mengajar dan menunjukkan kepada Kepala Sekolah.
11. Sanggup dan bersedia tidak akan mengadakan pemungutan uang dari siswa-siswi
tanpa seizin pimpinan sekolah.
12. Sanggup dan bersedia untuk ditempatkan antara di SMP, SMA, SMK 1, SMK 2 sesuai dengan
mata pelajaran di YAYASAN BINA SEJAHTERA.
13. Sanggup memberikan suri tauladan yang terpuji dan bersedia mendidik siswa menjadi anak
yang berakhlak mulia.
14. Sanggup dan bersedia menerima :
* Honorer di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Bina Sejahtera 1 Kota Bogor :
1. Per jam
: ..
2. Transport
: ..
3. Wali Kelas
: ..
4. Uang Rapat
: ..
15. Sanggup tidak melakukan unjuk rasa (Demontrasi) dan segala sesuatu masalah
diselesaikan dengan ciri khas Pancasila (Musyawarah dan Mufakat berdasarkan kekeluargaan)
Demikian surat pernyataan kesanggupan bekerja ini saya tanda tangani, dengan penuh
rasa tanggung jawab dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun untuk dilaksanakan dan ditaati.
Dan apabila di kemudian hari saya tidak mematuhinya, maka saya bersedia menerima
sanksinya, diberhentikan dengan hormat atau diberhentikan dengan tidak hormat.
Bogor, .
Yang membuat pernyataan

____________________

BIODATA GURU
Peserta Workshop Program Better Teaching and Learning (BTL)
1.

Nama Lengkap

.
2.

Tempat dan Tanggal Lahir

.
3.

Jenis Kelamin

.
4.

Kawin/Belum Kawin

.
5.

Agama

.
6.

Pendidikan

.
7.

Perguruan Tinggi

.
8.

Fakultas Jurusan

.
9.

Tahun Lulus

.
10.

Mulai Mengajar di sekolah ini (TMT) :

.
11.

Mengajar Bidang studi

.
.
.
12.

Jabatan/Pekerjaan lain sebagai

.
13.

Kantor/Instansi/Sekolah/Universitas :

.
14.

Alamat Rumah/Tempat tinggal

.
15.

No. Telepon/ Hp

.
16.

Alamat waktu libur

Bogor, .

( )

SURAT PERNYATAAN
TAHUN PELAJARAN 2010 / 2011
Nama

: ..

NIP

: ..

Jabatan

: ..

Tugas Mengajar

: ..

Pendidikan Terakhir

: ..

Fakultas/Jurusan

: ..

Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk melaksanakan tugas kegiatan Proses Belajar
Mengajar/ Bimbingan di SMA Bina Sejahtera Kota Bogor Tahun Pelajaran 2010/2011 sebagai :
a. Tenaga Pengajar pada hari ( Lingkari sesuai kesanggupan )
1. Senin, Jam ke :

2. Selasa, Jam ke :

3. Rabu, Jam ke :

4. Kamis, Jam ke :

Jam ke :

5. Jumat,

6. Sabtu, Jam ke :

b. Guru piket, yang tidak bersamaan dengan Jadwal Mengajar pada hari :
1.

..

2.

..
c. Wali kelas ? Ya / Tidak (Pilih salah satu)
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bogor, .
Yang membuat pernyataan

( .. )